郝亞 王斯晗

(1.西安高陵區(qū)醫(yī)院中醫(yī)康復科，陜西 西安 710200；2.西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復科，陜西 西安710021)

腦出血也被稱為“出血性卒中”，是一種發(fā)病率較高的心腦血管疾病，其發(fā)作往往比較突然，若不及時進行治療的話，患者在病發(fā)后的幾小時內就可能會死亡，有數據研究統(tǒng)計表明，急性期的腦出血病死率在30%～40%左右[1]。目前，康復訓練是腦出血患者術后的主要措施，其雖能在一定程度上改善患者肢體功能，但易受到多種因素影響，限制療效[2]。近年來，神經肌肉電刺激在臨床上應用廣泛，是一種新型康復治療措施，在精神衛(wèi)生領域上受到關注。鑒于此，本文探討康復訓練配合神經肌肉電刺激在腦出血患者術后康復中及對患者的神經功能影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2020年1月至12月收治的腦出血患者80例，隨機分為對照組與研究組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡48～70歲，平均年齡(59.37±3.54)歲；研究組男23例，女17例，年齡48～72歲，平均年齡(59.84±3.61)歲。納入標準：所有患者經顱腦CT或MRI等影像學檢查確診為腦出血[3]；所有患者均為初次發(fā)病，既往無腦梗病史；患者符合手術治療指征；患者知情同意。排除標準：合并精神、認知以及意識障礙者；合并心臟、肝臟或腎臟等重要臟器病變者；臨床資料不完整者；不愿參與或中途退出本項研究者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者術后接受常規(guī)康復訓練干預，包括：體位干預；肢體康復訓練；生活自理能力和語言功能訓練。研究組在對照組的訓練基礎上配合神經肌肉電刺激術，待患者病情穩(wěn)定，采用神經肌肉電刺激治療儀(廠家：日本株式會社好瑪公司生產 型號：Tens-21型)施行操作，取2塊電極板置于患側肌肉兩端，設置參數：自動刺激，刺激強度為20～30 mA，脈寬300 μs。刺激頻率30 Hz，單向方波，間歇時間10～15 s。治療時間30min/d，1～2次/d，兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標及評價工具 分別于兩組患者干預前和干預后參考美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評價患者神經功能缺損情況[4]；參考簡化Fugl-Meyer評測法(FMA)評價兩組患者干預前后的肢體功能[5]；干預前后選擇生活質量綜合評定表(GQOLI-74)[6]評估兩組患者生活質量。

2 結 果

2.1兩組NIHSS、FMA評分對比 兩組干預前NIHSS評分、FMA評分對比無明顯差異(t=0.038、0.083，P>0.05)；干預后，兩組上述兩項評分差異顯著(t=16.519、7.295，P<0.05)。見表1。

表1 兩組NIHSS、FMA評分對比分，n=40]

2.2兩組干預前后GQOLI-74評分對比 干預前，研究組(50.25±7.62)分，對照組(50.36±7.48)分；干預后，研究組(68.25±8.34)分，對照組(56.45±7.95)分。干預前，兩組GQOLI-74評分無顯著差異(t=0.062，P>0.05)；干預后，兩組GQOLI-74評分均高于干預前(t=6.482、7.152，P<0.05)，且研究組比對照組更高(t=6.145，P<0.05)。

3 討 論

腦出血作為是中風疾病的其中一種，也被稱為是“最快的殺手”。不僅需要采用積極有效的治療，還應為改善患者的預后情況，提高其生存質量而輔以相應的康復訓練和治療[7]。

本文結果顯示，采用康復訓練聯合神經肌肉電刺激可有效降低腦出血術后NIHSS評分，提高其FMA評分及GQOLI-74評分，與張維周等[8]研究結果相符。說明該方案可降低神經功能缺損程度，改善患者的肢體功能，提高其生活質量，其原因主要由于通過康復訓練可直接從患者肢體、肌肉和語言多個方面進行規(guī)范化訓練知道，針對患者的具體病情最大限度的恢復其各項功能指標，有效預防患者因長時間的臥床休息造成的功能退化，對肢體各個位置均進行有效的康復鍛煉，充分挖掘患者的自身潛能，進而有效促進患者的康復[9]；在此基礎上配合神經肌肉電刺激，作用于患者周圍神經與肌肉部分，致使肌肉呈節(jié)律性收縮，以防止肌肉功能下降萎縮，同時加強中樞系統(tǒng)調控運動系統(tǒng)能力，促進血腫吸收，加速神經系統(tǒng)恢復與再生，改善血液循環(huán)，提升神經、肌肉的營養(yǎng)值，減少肌肉張力[10]。

綜上所述，在科學化、合理的康復訓練基礎上聯合神經肌肉電刺激，可以有效減輕腦出血患者的神經功能損傷情況，促進患者各項功能的恢復，從而改善患者的預后情況，提高其生活質量。