福建漳州讀者許某來信說：伯父今年71歲，肺癌手術(shù)和放療后居家康養(yǎng)。食欲減退、惡心、嘔吐、味覺和嗅覺的改變，加上情緒壓抑，讓老人食不下咽，導(dǎo)致攝入營養(yǎng)不足，醫(yī)生說是營養(yǎng)不良。怎么才能讓老人“吃好”呢？

答許某讀者：

中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會報告數(shù)據(jù)顯示，我國腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)58％，只有30％～35％的患者接受了營養(yǎng)管理。良好的營養(yǎng)狀態(tài)可以改善患者的臨床治療結(jié)果，降低并發(fā)癥、感染、不良反應(yīng)等風(fēng)險，活得更好，活得更久。好的營養(yǎng)狀態(tài)有三個標(biāo)準(zhǔn)，即：體重穩(wěn)定，食物攝人足夠，體力充足。

體重快速下降10%要小心

腫瘤是一種消耗性疾病，會導(dǎo)致機(jī)體消化吸收能力下降、代謝異常，過度消耗營養(yǎng)；患者沒有食欲，不想吃東西，吃進(jìn)去的食物不消化、吸收差，出現(xiàn)腹脹、腹瀉；腫瘤放化療導(dǎo)致胃腸道消化吸收功能下降。此外，還有的人試圖通過饑餓療法“餓死”腫瘤細(xì)胞，以致患者的肌肉脂肪分解，讓患者瘦得“皮包骨頭”。

營養(yǎng)不良會導(dǎo)致患者體重下降，而腫瘤患者的體重下降與預(yù)后、臨床結(jié)局密切相關(guān)，是患者生存期縮短的重要預(yù)測參數(shù)。食欲不振，短時間體重快速下降10％以上，就意味著患者可能營養(yǎng)不良。不過，如果體重只是小幅度的波動，如化療后三四天飲食不好，體重稍有下降，可以再吃回來，這種情況不用過分擔(dān)心。

好的營養(yǎng)狀態(tài)可以降低術(shù)后的并發(fā)癥、加快術(shù)后的刀口愈合，大大減低術(shù)后感染率。同時能減少化療后身體的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，也會降低血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，降低患者化療后的感染率。營養(yǎng)治療可以減少放療過程中黏膜炎發(fā)生率，降低放療后的感染率。

補(bǔ)充營養(yǎng)先要“吃好”

吃好是補(bǔ)充營養(yǎng)的首要原則。合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動，保持適宜的相對穩(wěn)定的體重。多攝人富含蛋白質(zhì)的食物，多吃蔬菜、水果和富含礦物質(zhì)、維生素的食物。食物的選擇應(yīng)多樣化，限制精制糖攝人，如白糖、紅糖等。不要迷信抗癌食物，不要忌口。肉類富含人體所需的蛋白質(zhì)，如果擔(dān)心不易消化，可把肉絞碎成肉末烹調(diào)。吃飯要軟爛細(xì)碎，有助于消化吸收。

如果患者飲食困難，無法通過日常飲食補(bǔ)充營養(yǎng)，可以考慮使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。但補(bǔ)充劑的糖含量要低，最好不含精制糖、葡萄糖；如果是復(fù)雜糖，如麥芽糊精，要選擇低濃度的。其次是脂肪含量要高，為人體供能。再就是蛋白質(zhì)含量要高，還要含有一些免疫營養(yǎng)成分，如魚油，可對抗炎癥。營養(yǎng)補(bǔ)充劑能量密度要高，一般腫瘤患者適用的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，喝200毫升就可補(bǔ)充近300千卡的能量。

口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑易于吸收，能補(bǔ)充營養(yǎng)，改善體質(zhì)，提高免疫力，從而減少臨床并發(fā)癥。建議使用3+3模式口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如患者7：00吃早餐，12：00吃午餐，18：00吃晚餐，則在9：00—9：30、15：00～15：30、20：00—20：30，分別服用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑適當(dāng)加熱到40～50℃為宜，以免腹瀉。剛開始服用口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑時，要像喝茶一樣細(xì)品慢咽，半個小時喝完150毫升或者200毫升；不可以一口氣喝完，避免腸道不耐受。

癌友先給自己的飲食打個分。其中，小于3分就意味著營養(yǎng)攝人嚴(yán)重不足。4分的患者如果體力充足，體重穩(wěn)定，可以繼續(xù)保持，若出現(xiàn)體重下降則應(yīng)該主動補(bǔ)充營養(yǎng)。5分為正常的飲食攝人。

1分：以清流食為主，無肉、缺油；2分：三餐半流食，無肉、缺油；3分：一餐正餐，兩餐半流食，基本無肉，少油；4分：兩餐正餐，一餐半流食，少肉，少油；5分：三餐正常餐，主食、肉蛋、油脂充足。