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        出現(xiàn)鼓槌指要注意什么

        2023-01-10 12:38:41
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年23期
        關(guān)鍵詞:鼓槌系統(tǒng)疾病心肺

        廣西鳳山讀者葉某來電說:我是一個“老慢支”患者,最近發(fā)現(xiàn)自己的手指變得有點“畸形”,手指頭又粗又圓,像鼓槌一樣,但并沒有不適感。一開始我以為這只是自己平時提重物過度勞動導(dǎo)致的手指畸形,但最近聽朋友說這種體格特征在醫(yī)學(xué)上稱為杵狀指,又稱鼓槌指,出現(xiàn)在老年人身上的話一般與心肺疾病相關(guān)。請問真是這樣嗎?

        答葉某讀者:

        杵狀指是人的手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵狀膨大,外形像棒槌。其特點為末端指(趾)節(jié)明顯增寬增厚,指(趾)甲從根部到末端呈拱形隆起。杵狀指可發(fā)生于人體多系統(tǒng)疾病中。據(jù)統(tǒng)計,肺部疾病占75%~80%,心血管系統(tǒng)疾病占10%~15%,其他疾病占5%~10%。由此可見,心肺疾患是構(gòu)成杵狀指的主要原因。

        杵狀指最常見于胸部腫瘤和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴張癥、慢性肺膿腫等)。一般來說伴有杵狀指的腫瘤通常都是惡性的,如果是慢性阻塞性肺疾病或慢性肺結(jié)核的患者出現(xiàn)杵狀指,要警惕是否患腫瘤。由于肺癌的杵狀指出現(xiàn)較早,往往在肺癌癥狀尚未出現(xiàn)前出現(xiàn),及時治療可獲得較好療效。

        另外,杵狀指還可見于心血管系統(tǒng)疾病,如感染性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。腸結(jié)核、嚴(yán)重肝硬化、吸收不良綜合征等消化系統(tǒng)疾病也有可能引起杵狀指。

        既然杵狀指是心肺疾病的一個表現(xiàn),就說明問題不在手上,而是在心肺上。因為杵狀指是由于肺及肝臟破壞還原型血紅蛋白的能力減弱,加之缺氧使末梢毛細血管增生、擴張,致使指端血供豐富,造成末端軟組織增生膨大。所以,先把基礎(chǔ)病治好是關(guān)鍵,只要心肺功能恢復(fù)了,杵狀指也會隨之消失。因此,發(fā)現(xiàn)杵狀指,建議馬上到醫(yī)院做血常規(guī)、胸部X線檢查、心電圖和動脈血氣分析。如果懷疑是支氣管擴張,還應(yīng)做支氣管造型或高分辨胸部CT;如果懷疑是肺癌,應(yīng)查痰脫落細胞、胸部CT和纖支鏡檢查。

        患有老慢支等慢性呼吸道疾病者,建議多留意自己的手指是否出現(xiàn)畸形。一般來說,杵狀指的患者皮膚色澤正常,沒有關(guān)節(jié)畸形,而且不癢不痛,手指活動功能完全正常。但手指末節(jié)都比較粗大鈍圓,而且通常還會伴有發(fā)燒等炎癥反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)。

        民間有人把杵狀指看作是肺癌的先兆,其實杵狀指可指向多種疾病,除肺癌外還包括肺膿腫、支氣管擴張癥等疾病,因此會出現(xiàn)杵狀指的并不是只有肺癌一種。

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