張乾

曾老師有高血壓病史，平時(shí)一直堅(jiān)持服藥。最近他常感頭暈不適，血壓也有些偏高。主治醫(yī)師告訴他，人的血壓不但一天24小時(shí)有變化，而且會隨著季節(jié)的不同而變化。一般人夏天的血壓偏低，到了冬天就會升高一些，這是人體對周圍環(huán)境變化的反應(yīng)。人體受寒冷刺激后，全身毛細(xì)血管收縮，血液循環(huán)外周阻力加大，就會引起血壓升高。因此，高血壓患者在冬季一定要常測血壓，避免血壓忽高忽低引發(fā)中風(fēng)。曾老師恍然大悟，但很快提出了新的疑問：自己平時(shí)有晨練的習(xí)慣，現(xiàn)在這種情況還適合運(yùn)動嗎？運(yùn)動期間會不會引發(fā)血壓的陡然升高？

無論是健康的人群，還是高血壓患者，適當(dāng)運(yùn)動都對身體健康有促進(jìn)作用。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)挠醒?、伸展、增?qiáng)肌肉力量的運(yùn)動，有利于減輕體重，降低血壓，增強(qiáng)左心功能。高血壓患者冬季加強(qiáng)自我保健，能夠增強(qiáng)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，調(diào)整血管收縮的能力，降低血壓，有助于健康過冬。

大量研究證明，運(yùn)動有降低血壓的作用。運(yùn)動可以降低交感神經(jīng)張力，同時(shí)引起血管順應(yīng)性改變和壓力感受器敏感性增加，使總外周阻力下降，起到降壓作用。堅(jiān)持運(yùn)動能使心肌纖維發(fā)達(dá)有力，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能，延緩心力下降。對經(jīng)常打太極拳和堅(jiān)持長跑的人進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，其高血壓病和冠心病發(fā)病率大大下降，心輸出量、心臟收縮能力等指標(biāo)有明顯的提高。目前，運(yùn)動療法治療高血壓已得到世界衛(wèi)生組織心血管疾病專家組的認(rèn)可。一些輕度高血壓病患者并不一定需要服用降壓藥，單純用運(yùn)動療法也可奏效。即使是需要服用降壓藥的病人，運(yùn)動療法仍可作為基礎(chǔ)治療，加強(qiáng)療效。

降壓的關(guān)鍵在于科學(xué)合理的運(yùn)動方案。有氧運(yùn)動是目前公認(rèn)比較有效的降壓運(yùn)動方式。有氧運(yùn)動是指運(yùn)動強(qiáng)度相對較低、持續(xù)時(shí)間較長、以有氧代謝為主要代謝形式的運(yùn)動。這種運(yùn)動往往是全身性的，以提高人體心肺功能為主要目的。常見的有氧運(yùn)動包括散步、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功、騎自行車等。研究顯示，一般高血壓患者適當(dāng)參加此類運(yùn)動，60％左右的人血壓會下降或保持相對穩(wěn)定。

高血壓病患者要在安靜祥和的環(huán)境中鍛煉，消除緊張、憂慮等情緒因素，保證參加鍛煉時(shí)心情愉快。

運(yùn)動強(qiáng)度以中小強(qiáng)度為宜，運(yùn)動時(shí)心率最好達(dá)到本人最大心率的60％—70％。一般40歲以下心率控制在140次／分，50歲左右控制在130次／分，60歲以上控制在120次／分以內(nèi)。運(yùn)動時(shí)間以每次30～60分鐘為宜。中老年人運(yùn)動最好定時(shí)、定量，并長期堅(jiān)持。年輕人可適當(dāng)加大運(yùn)動頻率，每周鍛煉4～5次。中老年人可視具體情況而定，一般每周3～4次，或隔日進(jìn)行。

在運(yùn)動過程中防止傷害，安全第一，避免競爭性或使血壓起伏較大的急停急起的運(yùn)動。鍛煉時(shí)要有意識地使全身肌肉放松，勿緊張用力，盡量不做憋氣動作。在血壓沒有得到控制或?qū)﹀憻掃€不適應(yīng)時(shí)，注意不要做彎腰低頭的動作，以免發(fā)生心絞痛、中風(fēng)等意外。高血壓性心臟病患者的運(yùn)動量要小，根據(jù)身體反應(yīng)逐漸增加活動量，運(yùn)動后如果感到輕松，食欲和睡眠良好，說明運(yùn)動量合適，此后可維持這個運(yùn)動量，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期堅(jiān)持。

同時(shí)，高血壓病人也應(yīng)避免爆發(fā)性運(yùn)動，例如舉重、推鉛球等，可能會引起反射性血壓升高，從而導(dǎo)致高血壓意外。

患者平時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，血壓升高時(shí)適當(dāng)服用降壓藥物。如果血壓不穩(wěn)定，暫時(shí)不要鍛煉，待血壓穩(wěn)定后再進(jìn)行鍛煉。鍛煉選擇項(xiàng)目要簡單易行，以免增加患者精神負(fù)擔(dān)。重癥高血壓或有嚴(yán)重并發(fā)癥者不要運(yùn)動?？梢阅_尖著地為圓心，以膝關(guān)節(jié)帶動踝關(guān)節(jié)左右各轉(zhuǎn)20圈；按摩拍打涌泉穴、足三里、勞宮穴，各150次，早晚各做一次。堅(jiān)持常做。

特別注意，如果血壓方面出現(xiàn)升高，或身體不適，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，確定運(yùn)動處方，改善生活質(zhì)量。