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        香砂六君子湯加減治療頑固性呃逆

        2018-02-09 18:47:05
        家庭醫(yī)藥 2018年2期
        關(guān)鍵詞:香砂木香頑固性

        吳金蓮,湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長(zhǎng)治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征(已改稱(chēng)圍絕經(jīng)期綜合征)、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等,尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療,經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作,深受俄方贊譽(yù)。

        呃逆是臨床中最常見(jiàn)的一種癥狀,它是指胃氣氣逆而上,在喉間頻頻作聲,聲響急促短暫,是一種反常的生理現(xiàn)象,系由橫隔肌膜痙攣收縮而引起。目前對(duì)此病病因不十分明了。大部分患者通過(guò)用藥物治療后,可以痊愈,但臨床上也有非常頑固的病例,可以延續(xù)幾個(gè)月甚至幾年、十幾年。如果持續(xù)呃逆超過(guò)48小時(shí),或間歇性發(fā)作持續(xù)數(shù)天或數(shù)月、數(shù)年,用各種方法治療無(wú)明顯緩解,或暫時(shí)緩解后再次發(fā)作甚至多次發(fā)作,稱(chēng)之為頑固性呃逆。如果不是其他疾病引起的呃逆,單純此癥對(duì)生命并不夠成威脅,但影響患者進(jìn)食、睡眠,使人疲憊不堪,嚴(yán)重影響工作和生活,給患者帶來(lái)很大不便。特別是對(duì)有心肺疾病的患者來(lái)說(shuō),嚴(yán)重影響到肺的通氣功能,進(jìn)一步加重病情。

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早以前對(duì)此病就有了認(rèn)識(shí),稱(chēng)之為“噦”、“噦逆”。古代醫(yī)學(xué)典藉對(duì)此有過(guò)很多記載,如《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為此病病因在胃,并與肺有關(guān);病機(jī)為氣逆,與寒氣有關(guān)?!督饏T要略》把此癥分為寒、虛熱、實(shí)三證論治,以理氣和胃、降逆止呃為治策,分別采用祛寒、清熱、補(bǔ)虛、泄實(shí)之法。

        本人在臨床上通過(guò)不斷摸索實(shí)踐,采用健脾益氣、和胃降逆的方法,以香砂六君子湯為主,根據(jù)臨床不同癥狀進(jìn)行加減,并配合針灸和艾灸,取得了一定效果。

        方藥組成:黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、廣木香、砂仁、炙甘草。

        來(lái)源:清《醫(yī)方集解》。

        方解:此方有八味藥,黨參補(bǔ)中益氣,和脾護(hù)胃;白術(shù)補(bǔ)脾益氣,燥濕利水;茯苓寧心安神,健脾益中;木香行氣止痛;砂仁調(diào)中行氣,溫脾寬中;陳皮理氣健脾,燥氣化痰;半夏降逆止嘔,燥濕化痰,寬中消痞,下氣散結(jié);甘草補(bǔ)脾益氣,潤(rùn)肺止咳,調(diào)和諸藥。諸藥合用可溫中祛寒,降逆止嘔,健脾益氣,和胃順氣。

        加減:如果寒邪阻遏,肺胃失降,可加丁香、柿蒂、良姜;寒重者加吳萸、肉桂、苡仁;如胃腸有實(shí)熱,可加竹茹、沙參、麥冬等;如因情志抑郁,加木香、烏藥、枳殼、沉香等。

        針灸和艾灸:通過(guò)上述藥物幾個(gè)療程的治療后,大部分病人有明顯好轉(zhuǎn),這時(shí)可以加用針灸和艾灸的方法。針灸和艾灸一般使用穴位有足三里、涌泉、胃腧、脾腧、膈腧、肺腧、內(nèi)庭等,通過(guò)這些穴位的治療,可以活血通絡(luò),舒調(diào)經(jīng)筋,降低隔肌神經(jīng)的興奮性,達(dá)到治療的目的。

        臨床實(shí)踐表明,香砂六君子湯配合針灸、艾灸,對(duì)治療頑固性的呃逆有明顯的效果。endprint

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