牛朝陽(yáng) 李鵬超

（1.河南省中醫(yī)院21 世紀(jì)門診部，河南 鄭州 450002；2.河南省中醫(yī)院中醫(yī)外科教研室，河南 鄭州 450002）

中醫(yī)骨傷科學(xué)是以中醫(yī)藥學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)人體骨、關(guān)節(jié)及軟組織損傷和疾病進(jìn)行診斷及治療的臨床學(xué)科，具有注重解剖理論及手術(shù)實(shí)踐、注重中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法的教學(xué)與傳承的特點(diǎn)[1-3]。本學(xué)科發(fā)展源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，尤其是在近十幾年的發(fā)展中取得了顯著成就，這些成就的發(fā)展離不開學(xué)科各類人才的貢獻(xiàn)。學(xué)科持續(xù)良性的發(fā)展，其關(guān)鍵亦在人才，因此中醫(yī)骨傷科學(xué)人才培養(yǎng)是一個(gè)非常重要的研究命題?，F(xiàn)從中醫(yī)骨傷科學(xué)人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考、人才培養(yǎng)目標(biāo)與素質(zhì)、人才培養(yǎng)路徑與方法3 方面進(jìn)行探討，分述如下。

1 中醫(yī)骨傷科學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考

中醫(yī)人才的培養(yǎng)自建國(guó)后，實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育模式向現(xiàn)代教育模式的巨大轉(zhuǎn)變，形成了我國(guó)獨(dú)特的中醫(yī)教育體系，培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才，推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，但不容忽視的是，隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、人民群眾醫(yī)療需求的日益提高，目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式難以適應(yīng)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展及中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需要。因此，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新是一個(gè)非常重要的研究命題。對(duì)于中醫(yī)骨傷科學(xué)來(lái)說(shuō)，我們同樣面臨著這樣嚴(yán)峻的問(wèn)題。構(gòu)建國(guó)內(nèi)一流的中醫(yī)骨傷學(xué)科與中醫(yī)骨傷科學(xué)人才缺乏之間的矛盾日益突出，院校教育和繼續(xù)教育相分離，培養(yǎng)模式僵化，培養(yǎng)路徑單一的狀況更加凸顯，中醫(yī)骨傷學(xué)科的持續(xù)發(fā)展要求既有良好中醫(yī)藥涵養(yǎng)，又具有創(chuàng)新意識(shí)與能力的現(xiàn)代復(fù)合型人才的出現(xiàn)?，F(xiàn)代化的教育模式改變了傳統(tǒng)的中醫(yī)教育和學(xué)習(xí)模式，如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需要的中醫(yī)骨傷科學(xué)人才以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展和中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展，是一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。培養(yǎng)人才，創(chuàng)新是關(guān)鍵，要做到“兼收并蓄，不拘一格”。借鑒傳、統(tǒng)中醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新中醫(yī)骨傷科學(xué)人才培養(yǎng)模式，是一條必由之路，需要我們中醫(yī)人不斷去探索與實(shí)踐。

2 中醫(yī)骨傷科學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)與素質(zhì)

我們認(rèn)為，中醫(yī)骨傷科學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)是：既具備深厚的中醫(yī)素養(yǎng)，又熟練掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，同時(shí)兼?zhèn)浣虒W(xué)、臨床、科研的復(fù)合型人才。因此，在這一人才培養(yǎng)目標(biāo)前提下，中醫(yī)骨傷科學(xué)人才應(yīng)具備以下素質(zhì)。

2.1 掌握系統(tǒng)的中西醫(yī)理論 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技高速發(fā)展的年代，我們很難想象一個(gè)不懂現(xiàn)代臨床骨傷學(xué)的醫(yī)生如何在臨床實(shí)踐中大展身手。這就要求從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)的醫(yī)生必須系統(tǒng)掌握2 套醫(yī)學(xué)理論，但可以有不同側(cè)重面。中醫(yī)學(xué)著重于整體觀認(rèn)識(shí)疾病，強(qiáng)調(diào)辨證論治的個(gè)體化診療思路。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依賴醫(yī)學(xué)科技與儀器，重視從微觀上認(rèn)識(shí)疾病，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化診療方案。對(duì)于如何中西醫(yī)結(jié)合學(xué)習(xí)，首先必須掌握扎實(shí)的中醫(yī)理論，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)主干課程，形成系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)體系。然后再學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。這樣就能保證以中醫(yī)思維為根，以西醫(yī)理論為用，帶著臨床問(wèn)題去學(xué)習(xí)西醫(yī)，用領(lǐng)先的科學(xué)方法和手段來(lái)發(fā)展實(shí)踐中醫(yī)，尤其是進(jìn)行中醫(yī)理論及臨床實(shí)踐的再深入研究與創(chuàng)新。

2.2 具有良好的復(fù)合型知識(shí)結(jié)構(gòu) 在學(xué)習(xí)內(nèi)容上要先“博”后“約”，先“廣”后“?！?。博與約、廣與專是一個(gè)互根互用的辯證關(guān)系，沒有博與廣，易使認(rèn)識(shí)疾病膚淺偏頗；沒有約與專，則在實(shí)施診治時(shí)難以出手見實(shí)效[4，5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，使科研乃至臨床的分科越來(lái)越精細(xì)化、專業(yè)化。這種發(fā)展方向一方面有力地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究與臨床技術(shù)發(fā)展的縱深化，但另一方面也制約著臨床醫(yī)生們知識(shí)結(jié)構(gòu)的廣度與深度，使得他們面臨復(fù)雜的臨床問(wèn)題時(shí)，顯得力不從心。中醫(yī)骨傷科學(xué)涉及多系統(tǒng)，比如要系統(tǒng)掌握局部解剖學(xué)、生物力學(xué)、中醫(yī)正骨學(xué)、中醫(yī)筋傷學(xué)、針灸學(xué)、針刀學(xué)、推拿學(xué)、骨傷科手術(shù)學(xué)、中醫(yī)骨病學(xué)、影像學(xué)診斷等等，所以對(duì)于中醫(yī)骨傷科學(xué)人才來(lái)說(shuō)，系統(tǒng)的廣博的醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備是必要條件。

2.3 諳熟中醫(yī)經(jīng)典 對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典古籍的掌握，是提高中醫(yī)醫(yī)理認(rèn)知力、臨證診斷準(zhǔn)確度、辨證論治效驗(yàn)度的必由之路。中醫(yī)的發(fā)展不能離開中醫(yī)經(jīng)典古籍，必須在立足經(jīng)典的基礎(chǔ)上博采眾長(zhǎng)，才能更好地把中醫(yī)繼承下來(lái)，并使之與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，以進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥在防治骨傷系統(tǒng)疾病的研究與發(fā)展，以使我們歷史地、客觀地、科學(xué)地挖掘中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥在骨傷疾病治療上的應(yīng)用。

2.4 具備一定的科研創(chuàng)新能力 當(dāng)今時(shí)代，醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展，技術(shù)手段與工具日新月異，學(xué)科不斷分化綜合，交叉學(xué)科不斷出現(xiàn)并日趨于成熟。學(xué)科的發(fā)展實(shí)質(zhì)上是學(xué)科思想演變，研究手段、研究方法的發(fā)展，這種發(fā)展離不開創(chuàng)新[6，7]。中醫(yī)骨傷學(xué)為了適應(yīng)這個(gè)時(shí)代，實(shí)現(xiàn)自身更好更快地發(fā)展，同樣離不開現(xiàn)代科研?？蒲袆?chuàng)新能力要作為評(píng)價(jià)中醫(yī)骨傷科學(xué)人才的一個(gè)必備指標(biāo)。中醫(yī)的科研培養(yǎng)主要包括文獻(xiàn)研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究這3 個(gè)方面。以科研促臨床，以臨床促科研，借助循證醫(yī)學(xué)體系，依托現(xiàn)代科技手段，以充分開發(fā)挖掘中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

3 中醫(yī)骨傷科學(xué)人才培養(yǎng)路徑與方法

中醫(yī)骨傷科學(xué)人才培養(yǎng)路徑著重于院校教育和繼續(xù)教育2 個(gè)方面，一方面，院校教育為人才培養(yǎng)儲(chǔ)備了種子，打好了基礎(chǔ)；另一方面，繼續(xù)教育為人才的再成長(zhǎng)、能力的提升提供了后續(xù)動(dòng)力和良好助力。

3.1 院校教育

3.1.1 本科教育 中醫(yī)骨傷科學(xué)作為一門獨(dú)立的新興臨床學(xué)科，要想持續(xù)健康發(fā)展，就要有較好的人才培養(yǎng)與儲(chǔ)備。中醫(yī)骨傷科學(xué)包含諸多病種，多系統(tǒng)疾病，具有病種繁多、發(fā)病率高的特點(diǎn)，且全國(guó)各地諸多醫(yī)院都有骨傷類科室，巨大的社會(huì)需求和臨床需要，迫切地要求我們培養(yǎng)出專門的中醫(yī)骨傷科學(xué)人才以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要及醫(yī)學(xué)臨床需求。因此，加大培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)本科人才成了破解這一難題的關(guān)鍵所在。其培養(yǎng)模式宜以“重基礎(chǔ)、寬口徑、專業(yè)化”為導(dǎo)向，以“大綜合小?？啤睘榍腥朦c(diǎn)進(jìn)行，積極探索新的本科學(xué)歷教育的模式及思路。

3.1.2 研究生教育 中醫(yī)骨傷科學(xué)研究生教育包括碩士研究生教育和博士研究生教育2 個(gè)層面，是進(jìn)行中醫(yī)骨傷科學(xué)高層次人才培養(yǎng)的主要模式。需要重點(diǎn)指出的是：研究生教育是強(qiáng)校之本和學(xué)科建設(shè)的內(nèi)在動(dòng)力，研究生在學(xué)科中的貢獻(xiàn)度與人才培養(yǎng)是相統(tǒng)一的。因此研究生教育對(duì)于中醫(yī)骨傷科學(xué)人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。

3.2 繼續(xù)教育

3.2.1 實(shí)行導(dǎo)師制 制定人才培養(yǎng)計(jì)劃 人才的培養(yǎng)離不開一批富有學(xué)識(shí)、甘當(dāng)人梯的專家學(xué)者的教育指導(dǎo)。實(shí)行導(dǎo)師制，制定詳細(xì)規(guī)范的人才培養(yǎng)計(jì)劃，是進(jìn)行人才培養(yǎng)較為有效的手段與措施。如果實(shí)行導(dǎo)師制培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科學(xué)人才，使學(xué)者有方向，導(dǎo)師有職責(zé)，各司職守，對(duì)培養(yǎng)年輕人才來(lái)說(shuō)仍不失是一種好辦法。

3.2.2 集體培養(yǎng) 提高綜合素質(zhì) 由導(dǎo)師協(xié)調(diào)組建團(tuán)隊(duì)全方面培養(yǎng)人才。一方面安排年輕人才定期跟隨本學(xué)科名老中醫(yī)進(jìn)行跟師坐診學(xué)習(xí)，加強(qiáng)年輕人才中醫(yī)經(jīng)典理論的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)，提升其中醫(yī)功底，注重名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承的研究，加強(qiáng)臨床技能的傳授。另一方面組織安排到相關(guān)科室學(xué)習(xí)。同時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)臨床、科研、影像等方面的專家學(xué)者進(jìn)行帶教和授課，從而讓我們培養(yǎng)的人才中醫(yī)骨傷科學(xué)診療知識(shí)掌握較強(qiáng)，西醫(yī)學(xué)知識(shí)也能走在前沿，并且具有復(fù)合性的醫(yī)學(xué)積累，掌握交叉學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，從而具備一定的醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)。

3.2.3 注重能力與創(chuàng)新 注重培養(yǎng)年輕人才的綜合能力，包括學(xué)習(xí)能力、經(jīng)典能力、英語(yǔ)能力、臨床能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、溝通能力、科研能力等等。?dāng)然這些能力的培養(yǎng)除了學(xué)習(xí)外，更多是讓他們投入到一線工作中，教師言傳身教，以使學(xué)生自身在實(shí)踐中不斷感悟提高。同時(shí)應(yīng)多鼓勵(lì)年輕人創(chuàng)造性的思維，鼓勵(lì)提倡學(xué)術(shù)自由和創(chuàng)新精神。著力提高年輕人才提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高綜合問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力，提高臨床診療和實(shí)驗(yàn)研究的能力，以及現(xiàn)在和未來(lái)發(fā)展的預(yù)測(cè)和判斷能力[8]。

4 小結(jié)

十年樹木、百年樹人。人才的培養(yǎng)從來(lái)都是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)而艱巨的工程。隨著尊重知識(shí)、尊重人才的社會(huì)共識(shí)越來(lái)越深入人心，人才的發(fā)展環(huán)境、發(fā)展機(jī)遇迎來(lái)了黃金時(shí)代，但也存在一些問(wèn)題，如重學(xué)位，輕能力；重臨床，輕科研；重回報(bào)，輕投入；重眼前利益，輕長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展等諸多不利于人才成長(zhǎng)的現(xiàn)象。期待通過(guò)人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變、管理機(jī)制改革、配套設(shè)施完善、獎(jiǎng)懲機(jī)制公開等多種措施來(lái)更好地培養(yǎng)發(fā)展人才。