李瑞娟 呂曉潔 劉佳 李海 歐賽那 顧艷麗

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)是一門理論性強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，分為生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)兩部分，二者相對獨(dú)立又緊密關(guān)聯(lián)，前者根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)規(guī)律，闡明影響藥物療效的因素，以及藥物效應(yīng)與機(jī)體的生物因素、藥物的劑型因素三者之間的相互關(guān)系，為選擇藥物劑型和設(shè)計(jì)處方提供依據(jù)；后者研究藥物動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ)理論，通過建立模型和計(jì)算各種藥動(dòng)參數(shù)，對生物藥劑的體內(nèi)過程進(jìn)行數(shù)字化模擬，定量描述體內(nèi)藥量的變化規(guī)律，為患者使用藥量、時(shí)間、次數(shù)提供理論依據(jù)[1]。該課程要求學(xué)生具備設(shè)計(jì)制劑處方與給藥方案的能力，掌握藥物從進(jìn)入體內(nèi)到排出體外的全過程的變化規(guī)律，應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題。

由于該課程交叉范圍廣，邏輯性強(qiáng)，學(xué)生需要提前掌握藥理學(xué)、藥劑學(xué)、生物化學(xué)和數(shù)學(xué)等各學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，而傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，教師全程講授，學(xué)生被動(dòng)接受，普遍反映知識(shí)點(diǎn)多且難理解，課堂內(nèi)容枯燥，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，很難學(xué)以致用[2]。傳統(tǒng)課堂教學(xué)已無法滿足當(dāng)今教學(xué)任務(wù)，為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新與應(yīng)用型藥學(xué)人才，課堂教學(xué)改革刻不容緩。目前一些學(xué)校采用小規(guī)模限制性在線課程混合教學(xué)模式、對分課堂法、問題式教學(xué)法、案例教學(xué)法等進(jìn)行教學(xué)改革，已取得一些成效，但無論哪種方法，對于主動(dòng)思考能力差、不善表達(dá)的同學(xué)，改革的成效仍不盡人意。為提高學(xué)生課堂參與度與教學(xué)水平，在比較眾多方法后，設(shè)計(jì)SPOC線上線下混合教學(xué)模式，線下課堂結(jié)合案例教學(xué)法，增添課堂趣味以及課程的實(shí)用性，提高學(xué)生課堂參與度。

1 SP OC 線上線下混合教學(xué)模式設(shè)計(jì)

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，學(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)獲得多樣的教學(xué)資源，單一的傳統(tǒng)課堂受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，許多高校采取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已取得一定的成效，但是近些年流行的慕課（MOOC）由于規(guī)模大，學(xué)生反饋問題不及時(shí)，教師評估成績不具體，師生之間缺乏互動(dòng)，后期學(xué)習(xí)人數(shù)流失較多，難以檢驗(yàn)教學(xué)成效。因此教師們傾向于選擇以傳統(tǒng)課堂為基礎(chǔ)、結(jié)合線上教學(xué)的SPOC 混合教學(xué)模式[3]。SPOC 即私有的小規(guī)模在線課程，其避免了MOOC 的投資成本高、完成率低等弊端，同時(shí)具有共享性、開放性、針對性和靈活性等特點(diǎn)。使用SPOC 的學(xué)習(xí)者多數(shù)是專業(yè)相同、學(xué)習(xí)目標(biāo)明確的在校生，通過SPOC 進(jìn)行教學(xué)，能夠針對選課者實(shí)施個(gè)性化教學(xué)活動(dòng)[4]。教師可自由設(shè)置課程進(jìn)度，引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，學(xué)生在探索未知過程中逐漸產(chǎn)生學(xué)習(xí)本課程的興趣[3，5]。SPOC 混合教學(xué)模式的基本流程是教師在線上平臺(tái)發(fā)布教學(xué)資料，布置作業(yè)，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)及時(shí)提出疑問，線下師生互相交流，解答疑問。根據(jù)課程的特點(diǎn)、學(xué)時(shí)的設(shè)置以及本校學(xué)生的情況，本文設(shè)計(jì)了適合本校同學(xué)的SPOC 線上與線下混合教學(xué)模式的教學(xué)方案。

1.1 線上教學(xué)設(shè)計(jì) 該模塊的設(shè)計(jì)著重于課前預(yù)習(xí)，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。任課教師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，制作PPT 課件和錄制教學(xué)視頻（時(shí)長10～15 min，重點(diǎn)講解1～3 個(gè)基礎(chǔ)理論知識(shí)），在視頻中插入相關(guān)的測試題由學(xué)生完成，將教學(xué)目標(biāo)、課件以及視頻上傳到在線教育平臺(tái)，學(xué)生通過手機(jī)、電腦、平板等方式進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)，教師后臺(tái)監(jiān)控線上學(xué)習(xí)時(shí)間與次數(shù)，本部分占一定比例的成績考核。課后設(shè)置討論區(qū)，學(xué)生的提問是教師線下備課的重要依據(jù)。布置與課程相關(guān)的案例作為線上教學(xué)的課后作業(yè)，學(xué)生線上學(xué)習(xí)后，通過小組合作，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和查閱相關(guān)的資料，準(zhǔn)備展示分析案例的資料以備線下課堂講解。

1.2 線下教學(xué)設(shè)計(jì) 首先，學(xué)生經(jīng)過線上學(xué)習(xí)后，已初步掌握基礎(chǔ)知識(shí)，具備簡單的分析問題能力，教師通過課堂提問，及時(shí)獲悉并解答學(xué)生難以理解的問題，面對面地進(jìn)行課堂交流能夠加深學(xué)生對重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解。其次，學(xué)生上臺(tái)進(jìn)行案例分析講解，教師對學(xué)生的講解進(jìn)行提問與點(diǎn)評。

該模塊以案例分析為重點(diǎn)，也是本文作者提出的生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課堂教學(xué)改革措施的一大亮點(diǎn)。案例教學(xué)法是一種互動(dòng)、開放的模式，本課程多用此方法教學(xué)，能夠與時(shí)俱進(jìn)，具有應(yīng)用性廣、針對性強(qiáng)的特點(diǎn)。此方法能否達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果，其案例的選擇是關(guān)鍵，教師在課前應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，選擇合適且多樣的案例，課上講解3～5 個(gè)案例比較適宜。選用的案例，難易程度應(yīng)適中，過于復(fù)雜的案例，學(xué)生初步學(xué)習(xí)難以解決，教師若一一解答又嚴(yán)重超出教學(xué)大綱，過于簡單，難以提高學(xué)生思考問題、解決問題的能力[6]。案例可以結(jié)合教材內(nèi)容改編真實(shí)病例，學(xué)生以臨床藥師的角度看待問題，達(dá)到明確的教學(xué)目的。例如在講解胃腸道P-糖蛋白（P-glucose protein，P-gp）的底物競爭導(dǎo)致不良反應(yīng)時(shí)，選擇諾氟沙星與環(huán)孢菌素合用的例子，諾氟沙星促進(jìn)環(huán)孢菌素的吸收，延長其在體內(nèi)循環(huán)半衰期，引發(fā)胃腸不良反應(yīng)，因此二者在合用時(shí)應(yīng)減小環(huán)孢菌素的劑量[7]，可以將此知識(shí)點(diǎn)與病例結(jié)合，學(xué)生不僅易理解且可以應(yīng)用于生活，科普給家人、朋友，避免此類藥物合用引發(fā)不良反應(yīng)事件。在教學(xué)中期，學(xué)生有一定的理論基礎(chǔ)后，教師可以讓學(xué)生自己選擇一種藥物，經(jīng)過查閱資料進(jìn)行系統(tǒng)地介紹以及設(shè)計(jì)臨床給藥方案。分析案例應(yīng)分小組合作，學(xué)生之間的討論有助于開拓學(xué)習(xí)思維。課堂上分析案例的形式應(yīng)多樣，例如制作PPT、錄制短視頻和表演情景劇等，學(xué)生可以在相對輕松、愉悅的課堂氣氛中學(xué)到知識(shí)。學(xué)生結(jié)束分析后，應(yīng)先由學(xué)生進(jìn)行互評，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評與總結(jié)，教師在點(diǎn)評案例時(shí)，對于一些獨(dú)特的觀點(diǎn)要給予肯定與鼓勵(lì)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，從被動(dòng)灌輸轉(zhuǎn)化為主動(dòng)積極地研究新事物[8，9]。

1.3 成績考核 對學(xué)生能力的考察應(yīng)更注重過程考核。（1）線上評價(jià)：網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)時(shí)間與頻率，討論區(qū)的參與度，占20%；（2）線下評價(jià)：課堂積極配合教師，提出問題，回答問題，占10%；分析案例展示，占20%；（3）綜合測試：線上每單元結(jié)束均設(shè)置測試，占15%；線下期末考試，占35%。

傳統(tǒng)考核往往期末考察占有很大的比例，基本上是“一考定音”，使得學(xué)生在平時(shí)學(xué)習(xí)過程中參與度低，不能認(rèn)知到該課程的重要性，僅通過教師機(jī)械灌輸知識(shí)，教學(xué)效果差。本次教學(xué)改革注重過程考核，平時(shí)成績占有比例大，教師通過課堂加分鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為輔助的翻轉(zhuǎn)課堂。

2 小結(jié)

通過應(yīng)用SPOC 混合教學(xué)模式并結(jié)合案例教學(xué)法對生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，線上按照課程進(jìn)度推送視頻，學(xué)生可反復(fù)學(xué)習(xí)，達(dá)到學(xué)習(xí)-鞏固的效果。線下將課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體案例，學(xué)生通過分析案例，對重點(diǎn)和難點(diǎn)記憶深刻，同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力。未來筆者將按照此課程設(shè)計(jì)進(jìn)行教學(xué)改革，期待為祖國醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)出應(yīng)用型的藥學(xué)人才。