李彩云 李鑫輝 蘇麗清 何宜 榮梅明

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)教研室，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

溫病學(xué)是數(shù)千年中華民族積累的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，一直是中醫(yī)專業(yè)的主干課程，在中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用[1]。過(guò)去溫病學(xué)課堂教學(xué)時(shí)間有限，與學(xué)生互動(dòng)不足，拓展資源匱乏，學(xué)生對(duì)溫病學(xué)知識(shí)的掌握與應(yīng)用不夠扎實(shí)與全面，因此利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)便捷、開(kāi)放、共享等多重優(yōu)勢(shì)，采用線上的學(xué)習(xí)通、學(xué)銀在線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)與線下傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)勢(shì)在必行，使教學(xué)資源得到最大化利用，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)?，F(xiàn)就溫病學(xué)混合式教學(xué)的建設(shè)與應(yīng)用情況介紹如下。

1 線上課程的建設(shè)

溫病學(xué)課程團(tuán)隊(duì)順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，于2014 年率先在湖南省首次成功運(yùn)行慕課[2]。線上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累加上不斷的探索改革，現(xiàn)代信息技術(shù)和傳統(tǒng)的古經(jīng)典溫病學(xué)教學(xué)內(nèi)容深度融合，歷時(shí)4 年的籌備，于2018 年建成溫病學(xué)在線精品課程，在學(xué)銀在線平臺(tái)正式亮相。

溫病學(xué)線上課程的內(nèi)容資源包括教學(xué)視頻、多媒體課件、配套練習(xí)、單元測(cè)驗(yàn)、案例庫(kù)、電子書籍、參考文獻(xiàn)、臨床圖片、音頻資料等，使課程更具生動(dòng)性、可視性、易懂性、實(shí)用性、趣味性和反饋性。課程主體分為3 個(gè)部分：（1）基本理論知識(shí)和基本技能，講述溫病的概念、病因、辨證方法、常用診法及治療；（2）常見(jiàn)溫病的證治，詳解風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥、伏暑和溫毒類溫病；（3）經(jīng)典著作選讀，選講《溫?zé)嵴摗贰稘駸岵∑贰稖夭l辨》[3]。

課程應(yīng)用期間，仍保持對(duì)課程內(nèi)容的不斷更新完善，緊跟時(shí)代，同步更新教學(xué)資源，保證每個(gè)教學(xué)周期更新率10%左右。如新冠疫情爆發(fā)期間，補(bǔ)充新冠患者的舌象圖譜、溫病學(xué)理法方藥治療新冠案例、最新疫情進(jìn)展等素材。

2 混合式教學(xué)的開(kāi)展

溫病學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)行集體研討，重新梳理了溫病學(xué)教學(xué)內(nèi)容和知識(shí)體系，制定了線上線下混合式課程教學(xué)大綱、教學(xué)設(shè)計(jì)方案和多元化形成性成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使教學(xué)的具體實(shí)施有清晰的內(nèi)容靶向，使各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)精準(zhǔn)、有序、規(guī)范；在教學(xué)組織上，分為課前-學(xué)情分析、線上預(yù)習(xí)、問(wèn)題導(dǎo)向；課中-課堂講授、隨機(jī)提問(wèn)、隨堂測(cè)驗(yàn)、分組討論、病案實(shí)訓(xùn)；課后-學(xué)情分析、線上主題討論、作業(yè)、單元測(cè)試、答疑輔導(dǎo)等3 個(gè)主體環(huán)節(jié)實(shí)施，在教學(xué)方法上則糅合翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、實(shí)訓(xùn)操作、PBL 教學(xué)等多種方法。并通過(guò)在線平臺(tái)數(shù)據(jù)和線下考評(píng)情況，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為跟蹤記錄，實(shí)現(xiàn)形成性評(píng)價(jià)。

溫病的概念作為溫病學(xué)的第二章，具有非常重要的意義。學(xué)生對(duì)于溫病學(xué)僅剛剛認(rèn)識(shí)，還感到陌生，對(duì)“什么是溫病，哪些疾病可以用溫病學(xué)的知識(shí)來(lái)治療”還缺乏了解，因此會(huì)感覺(jué)迷茫不知從何下手。故本文以溫病的概念為例來(lái)介紹混合式教學(xué)的實(shí)施過(guò)程。

2.1 課前準(zhǔn)備 對(duì)本章教學(xué)大綱進(jìn)行分析，明確其教學(xué)目標(biāo)為使學(xué)生掌握溫病的概念和特點(diǎn)；了解溫病與傷寒、溫疫、溫毒的區(qū)別；幫助學(xué)生樹立疾病判別意識(shí)，能“辨病”式地使用溫病學(xué)理論。在學(xué)習(xí)通班級(jí)群聊中布置課前任務(wù)：觀看學(xué)習(xí)線上教學(xué)視頻、課件；發(fā)布思考題：以下哪些疾病是溫?。坷e常見(jiàn)的疾病如大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙腦、流腦、中暑等供大家選擇，上課前對(duì)學(xué)生的選擇進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。臨上課前，發(fā)布學(xué)情調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況并收集學(xué)生的疑難問(wèn)題。

2.2 課堂教學(xué)過(guò)程（1）簽到：在學(xué)習(xí)通APP 中發(fā)布簽到，可采用普通簽到、手勢(shì)簽到、位置簽到或二維碼簽到，數(shù)秒即可完成。當(dāng)然，簽到不是保證出勤率的唯一途徑，但在一定程度上可約束學(xué)生們按時(shí)到課。

（2）介紹授課思路：簽到后，向?qū)W生講述此部分的授課思路，讓學(xué)生明晰教師的安排，緊跟教師的授課規(guī)劃完成學(xué)習(xí)，做到思路清晰，目標(biāo)明確。

（3）導(dǎo)入：播放視頻《十大最可怕的傳染病》，導(dǎo)入本次課的內(nèi)容，隨后利用學(xué)習(xí)通的手機(jī)投屏功能再搖一搖隨機(jī)抽取學(xué)生回答：溫病就是傳染病嗎？提高提問(wèn)的趣味性及課堂刺激感，同時(shí)也可提高學(xué)生的課堂參與度。

（4）重點(diǎn)內(nèi)容講解：結(jié)合歷代醫(yī)家對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)以及不同版本教材對(duì)溫病的定義，講解溫病的概念，提煉出概念中的4 個(gè)要點(diǎn)：病因－溫邪；主癥－發(fā)熱；病理特點(diǎn)－熱象偏重、易化燥傷陰；屬性－一類急性外感熱病。聯(lián)系歷代醫(yī)家的名言名句及生活中常見(jiàn)的溫病實(shí)例，幫助大家掌握溫病的特點(diǎn)，了解溫病范圍、分類方法和命名依據(jù)。同時(shí)結(jié)合身邊常見(jiàn)的疾病用溫病學(xué)理法方藥治療的事例，如達(dá)原飲治療非典，新型冠狀病毒肺炎可參考濕溫病治療，讓學(xué)生們感受溫病學(xué)理論近在周圍，進(jìn)一步讓學(xué)生們了解溫病學(xué)的重要性。

（5）主題討論：溫病與傷寒均屬于外感熱病，表現(xiàn)都以發(fā)熱為主，然而治療原則卻截然相反，在疾病的早期區(qū)分傷寒和溫病，早期施以正確的治療可截?cái)嗖⌒暗纳钊?。在學(xué)習(xí)溫病學(xué)之前，學(xué)生已經(jīng)掌握了傷寒的基本知識(shí)，在學(xué)習(xí)通APP 隨機(jī)給學(xué)生們分組進(jìn)行討論-傷寒初起與風(fēng)溫初起的鑒別，最后以表格形式進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)表格直觀對(duì)比溫病與傷寒的差異，再一次鞏固溫病的特點(diǎn)。討論之前可插入溫病誤治為傷寒的病案，提醒學(xué)生們一定要注意區(qū)分溫病與傷寒。

（6）病案分析：結(jié)合現(xiàn)代傳染病病案，如腸傷寒、鉤端螺旋體病的中醫(yī)治療病案，使學(xué)生們進(jìn)一步了解溫病的概念與特點(diǎn)、明確溫病與現(xiàn)代疾病的關(guān)系，并能區(qū)分溫病與傷寒、溫疫、溫毒之間的異同。

2.3 課后輔導(dǎo)與互動(dòng)（1）再次發(fā)布課前思考題：以下哪些疾病是溫病？對(duì)比課前課后學(xué)生們的選擇，檢查學(xué)生們是否通過(guò)課堂教學(xué)掌握溫病的特點(diǎn)、了解溫病與現(xiàn)代疾病的關(guān)系，一定程度上反映了課堂教學(xué)效果。

（2）課后拓展：以小組為單位，通過(guò)查閱資料，學(xué)習(xí)常見(jiàn)傳染病的中醫(yī)治療指南，在線上傳PPT 作為成果匯報(bào)，以提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。由教師進(jìn)行批改與點(diǎn)評(píng)，有時(shí)也可采取小組互評(píng)的方式，互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。

（3）知識(shí)點(diǎn)鞏固：發(fā)放相應(yīng)章節(jié)的練習(xí)題或測(cè)試及時(shí)鞏固所學(xué)知識(shí)。在批閱過(guò)程中，對(duì)學(xué)生的錯(cuò)題進(jìn)行批注，給予答案解析。對(duì)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解班級(jí)整體掌握情況；在學(xué)習(xí)通群聊中進(jìn)行反饋，就易錯(cuò)知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。這種即刻反饋、即刻點(diǎn)評(píng)的方式能督促學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)和深入理解。

（4）線上學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)：課后對(duì)線上教學(xué)視頻、PPT、拓展資料的瀏覽閱讀情況按平臺(tái)設(shè)置權(quán)重參數(shù)自動(dòng)計(jì)分。學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程在線上平臺(tái)都有詳細(xì)數(shù)據(jù)記載，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)行為的跟蹤記錄。這些數(shù)據(jù)可作為過(guò)程性評(píng)價(jià)的一部分，按照一定的比例計(jì)入學(xué)生的期末成績(jī)，從而實(shí)現(xiàn)更客觀、公正的多元化考核體系。

（5）留言討論區(qū)：打破時(shí)間和空間的局限，方便隨時(shí)隨地與教師建立溝通。一方面學(xué)生將疑難知識(shí)點(diǎn)發(fā)布在討論區(qū)，優(yōu)先由其他學(xué)生進(jìn)行解答，教師最后進(jìn)行補(bǔ)充和評(píng)析，提問(wèn)及互助解答的學(xué)生將進(jìn)行加分。這個(gè)疑難點(diǎn)可能代表了一部分學(xué)生的疑惑，作為公開(kāi)的區(qū)域，瀏覽留言討論區(qū)即可得到解答，通過(guò)學(xué)生們的提問(wèn)及解答，對(duì)于教師的教學(xué)思路也有所啟發(fā)。另一方面，針對(duì)新近發(fā)生的溫病學(xué)相關(guān)新聞或事件，教師也可在留言區(qū)發(fā)帖作出指引。留言版塊可作為調(diào)整后續(xù)教學(xué)活動(dòng)安排和教學(xué)設(shè)計(jì)優(yōu)化的參考依據(jù)。

（6）學(xué)情分析：利用學(xué)習(xí)通APP“投票”或“問(wèn)卷調(diào)查”功能對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)教師的教學(xué)效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)并提出建議。如提問(wèn)“你是否已經(jīng)掌握本章內(nèi)容？”“除了每周的溫病學(xué)上課時(shí)間，每周用于溫病學(xué)的學(xué)習(xí)有多長(zhǎng)時(shí)間？”“對(duì)溫病學(xué)的學(xué)習(xí)有信心嗎”“對(duì)溫病學(xué)的教學(xué)有何建議？”評(píng)價(jià)反饋?zhàn)寣W(xué)生感受到老師的關(guān)心，讓教師更了解學(xué)生，使教學(xué)更有針對(duì)性和目的性，實(shí)現(xiàn)教師明明白白地教，學(xué)生安安心心地學(xué)。

3 混合式教學(xué)的應(yīng)用成效

溫病學(xué)課程開(kāi)展混合式教學(xué)起步早，經(jīng)驗(yàn)成熟，混合式教學(xué)開(kāi)展順利，在疫情期間表現(xiàn)尤為突出，課程團(tuán)隊(duì)的授課多次受到學(xué)校教學(xué)主管部門的肯定。學(xué)生對(duì)線上線下混合式教學(xué)反應(yīng)良好，能快速適應(yīng)新的教學(xué)模式，充分利用線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，反復(fù)學(xué)習(xí)教學(xué)視頻，與老師互動(dòng)便捷頻繁。最近一期的混合式教學(xué)選課人數(shù)一千余人，學(xué)生成績(jī)分布合理，成績(jī)優(yōu)良。同時(shí)學(xué)銀在線平臺(tái)將溫病學(xué)作為示范教學(xué)課程向高校及社會(huì)全面開(kāi)放，參與的高校達(dá)30 余所，形成課程的廣泛輻射和交流。

總之，溫病學(xué)課程團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持“學(xué)生受益第一、開(kāi)放共享為先”的基本理念，促進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，重構(gòu)課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)模式，強(qiáng)化線上與線下的師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，構(gòu)建了線上與線下、課內(nèi)與課外、教學(xué)和輔導(dǎo)互聯(lián)互通的混合式教學(xué)模式，課程系統(tǒng)完整、資源豐富、充分開(kāi)放共享。課程質(zhì)量高、共享范圍廣、應(yīng)用效果好、示范性強(qiáng)，充分展現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)典課程與現(xiàn)代信息技術(shù)的有效融合，課程信息化改革特色鮮明，教學(xué)成果對(duì)提升學(xué)科的影響力，對(duì)培養(yǎng)卓越中醫(yī)人才，對(duì)推動(dòng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展，都具有重要的時(shí)代現(xiàn)實(shí)意義。