孫巖 遲春花，2

醫(yī)學(xué)教育的最大的特點(diǎn)之一是終身學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的更新速度非?？?，醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平的不斷提升是保障醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵因素。醫(yī)學(xué)教育包括院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育[1]，高質(zhì)量的院校教育和畢業(yè)后教育是醫(yī)務(wù)人員良好的起步和堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，而對(duì)于職業(yè)生涯來(lái)說(shuō)，繼續(xù)教育才是重中之重，是在這三個(gè)階段中持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的，但由于缺少系統(tǒng)性的督導(dǎo)管理，也是最不容易進(jìn)行同質(zhì)化管理的一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。作者嘗試從教學(xué)管理的角度，分析本單位在開(kāi)展面向全科醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理過(guò)程中，所積累的經(jīng)驗(yàn)和方法，結(jié)合管理學(xué)的理論，對(duì)全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育管理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，對(duì)目前存在的問(wèn)題提供一些解決思路，并為全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)管理模式提供借鑒。文章主要以培訓(xùn)/進(jìn)修班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議為例，統(tǒng)一稱(chēng)為“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)”，重點(diǎn)從教育者、受教育者及管理者三方面進(jìn)行闡述，探討如何開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有效管理，提高管理效率，提升管理質(zhì)量。

1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展中的重要作用

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的指南更新和新技術(shù)的更迭，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所起到的作用愈發(fā)重要。從1987 年，有學(xué)者就提出“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度化勢(shì)在必行”，表示繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的需要，如果任何一個(gè)國(guó)家不重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，其整體衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展將很難進(jìn)步[2]。我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的建立，也是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)務(wù)人員的重要保障[3]。2000 年頒布的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》和2012 年頒布的《加強(qiáng)“十二五”期間繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件對(duì)于建立健全我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作具有重要的指導(dǎo)意義。特別是2011 年頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，應(yīng)根據(jù)區(qū)域、城鄉(xiāng)的特點(diǎn)制定有針對(duì)性的全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育措施[4]。

區(qū)別于本科醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種不同階段的教育過(guò)程，以自我學(xué)習(xí)為主，是基于需求的一種學(xué)習(xí)過(guò)程[5]。全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展過(guò)程中，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所起到的作用非常重要。由于全科醫(yī)學(xué)學(xué)科涉及的疾病種類(lèi)多，在本科醫(yī)學(xué)教育中，主要是以廣覆蓋為主，是打基礎(chǔ)的階段；而在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段，相對(duì)于其他專(zhuān)科有專(zhuān)業(yè)方向可以選擇，全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段仍舊以常見(jiàn)疾病為主，需要更大的知識(shí)儲(chǔ)備量和更多的常見(jiàn)癥狀的處理、分析技能。隨著全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的開(kāi)展，在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上又對(duì)全科醫(yī)生的繼續(xù)提升提出了更高的要求。因此，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段，是全科醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)、不斷提升的重要途徑，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展有重要的推動(dòng)作用，同時(shí)，也面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)。

2 全科醫(yī)學(xué)學(xué)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

黨的十九大報(bào)告提出：“辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)，大力提高國(guó)民素質(zhì)”。可以看出，繼續(xù)教育在國(guó)計(jì)民生層面的重要意義，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性不言而喻。然而，我國(guó)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源分布不均，特別是難以滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的需求，也缺乏國(guó)家層面的統(tǒng)一調(diào)控[6]。在針對(duì)全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的繼續(xù)教育過(guò)程中，由于涉及的知識(shí)面比較廣，需要掌握的基礎(chǔ)知識(shí)體系龐大，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)生數(shù)量也較多，導(dǎo)致受教育者的需求多樣性；此外，因全科醫(yī)生的工作性質(zhì)多樣復(fù)雜，承擔(dān)的工作任務(wù)繁重，因此也難以在同一時(shí)期開(kāi)展集中的面授培訓(xùn)。同時(shí)，作者在工作中也了解到，有很多繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育流于形式，并沒(méi)有達(dá)到“教育”的目標(biāo)，僅是醫(yī)生獲取學(xué)分的途徑而已。

2.1 教育者的教學(xué)水平參差不齊，效果難以保證

在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)實(shí)施的過(guò)程中，未設(shè)立教育者的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，因此培訓(xùn)的內(nèi)容和質(zhì)量難以達(dá)到同質(zhì)化。因此，受教育者雖然參加了同等時(shí)長(zhǎng)的培訓(xùn)課程，但培訓(xùn)的收獲是不同的。

此外，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科起步較晚，這就導(dǎo)致了全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的教育者有很多是從其他專(zhuān)科轉(zhuǎn)崗為全科醫(yī)生的，或在培訓(xùn)中直接邀請(qǐng)其他專(zhuān)科的講者進(jìn)行相應(yīng)學(xué)科內(nèi)容的授課。因此，難以在培訓(xùn)中展現(xiàn)學(xué)科所特有的全科醫(yī)學(xué)臨床思維。加之其他專(zhuān)科的醫(yī)生對(duì)全科醫(yī)生工作范圍和具體內(nèi)容并不熟悉，導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與全科醫(yī)生的實(shí)際工作有差距，很容易就把全科醫(yī)學(xué)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，做成了各個(gè)專(zhuān)科的綜合培訓(xùn)課程。

2.2 受教育者的學(xué)習(xí)熱情不高，培訓(xùn)流于形式

從受教育者的角度來(lái)看，部分人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，熱情不夠，學(xué)習(xí)的課程與實(shí)際需求脫節(jié)，只是為了“湊學(xué)分”而完成培訓(xùn)，走形式而已[7]。此外，基層醫(yī)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇往往是偏重臨床實(shí)踐，對(duì)前沿知識(shí)的接受度不高，也是影響培訓(xùn)質(zhì)量的因素之一[8]。還有一些受教育者完全忽視了繼續(xù)教育的意義所在，請(qǐng)人代替刷卡、代替簽到，僅僅是為了獲取學(xué)分而已，也造成了很多培訓(xùn)班上半年人滿為患、下半年無(wú)人問(wèn)津的局面[9]。

受教育者參加培訓(xùn)“走馬觀花”的原因，除了課程內(nèi)容缺乏吸引力以外，還可能與沒(méi)有真正融入到集體中有關(guān)，培訓(xùn)管理松散會(huì)使得受教育者將自己置身事外，僅僅作為旁觀者而非“主角”來(lái)參加培訓(xùn)。

作者在本單位開(kāi)展的面向全科醫(yī)生的繼續(xù)教育培訓(xùn)過(guò)程中，也看到一些參培醫(yī)生只在簽到的時(shí)候出現(xiàn)而整個(gè)面授培訓(xùn)過(guò)程中缺席、一人負(fù)責(zé)多個(gè)醫(yī)務(wù)人員的在線繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目答題并獲取學(xué)分等現(xiàn)象。在與參培全科醫(yī)生的交談中也了解到，參加培訓(xùn)的選擇依據(jù)，也經(jīng)常以該項(xiàng)目是否有學(xué)分為依據(jù)之一而非關(guān)注培訓(xùn)內(nèi)容。

2.3 管理人員的參與程度不夠，考核形同虛設(shè)

文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)[10-12]，關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)控和評(píng)估的研究成果并不多。從相關(guān)的政策文件以及面向?qū)W員的調(diào)研，可以看出強(qiáng)化教學(xué)管理的重要性。

目前開(kāi)展的一些繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，涉及到管理的工作很少，基本上只負(fù)責(zé)簽到與領(lǐng)取學(xué)分兩個(gè)部分，通常在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程都沒(méi)有太多管理者角色的參與。而關(guān)于考核，往往也只有培訓(xùn)結(jié)束后問(wèn)卷調(diào)查的填寫(xiě)或者幾道考題的提交，更多的作用是為了應(yīng)付培訓(xùn)項(xiàng)目執(zhí)行情況匯報(bào)的需要，而對(duì)于檢驗(yàn)實(shí)際學(xué)習(xí)效果的幫助并不大。此種考核，對(duì)管理者和受教育者而言都是一種負(fù)擔(dān)。

3 從管理角度探索解決思路

影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作實(shí)施效果的因素有很多，如主辦方學(xué)術(shù)地位、師資陣容、課程內(nèi)容、培訓(xùn)場(chǎng)地等，在此就不逐一加以分析。本文重點(diǎn)從管理的角度，探索行之有效的提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)質(zhì)量的思路和措施。管理方式在保障繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度化、規(guī)范化的過(guò)程中發(fā)揮了關(guān)鍵性作用，值得從事繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理人員進(jìn)行進(jìn)一步研究。

3.1 優(yōu)化教育者的“備課”管理

正如前面所述，教育者的非同質(zhì)化是影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)質(zhì)量的一個(gè)重要因素之一，因此，如何對(duì)教育者進(jìn)行“師資培訓(xùn)”是值得考慮的一個(gè)環(huán)節(jié)。作者從近年來(lái)所參與的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)如下。

3.1.1 課程設(shè)計(jì)

圍繞受教育者的需求，設(shè)計(jì)合理的培訓(xùn)課程框架，從課程的形式到內(nèi)容，從授課題目到表達(dá)方式，均做出詳細(xì)的、合理的計(jì)劃。如臨床思維能力培訓(xùn)，采用工作坊形式，重點(diǎn)講解臨床實(shí)際案例；醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)，則采用角色扮演形式，突出醫(yī)患交流能力的實(shí)戰(zhàn)演練。

3.1.2 課件審核

課件的制作從一定程度反映了教育者對(duì)本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作的投入程度。作者了解到，有學(xué)員反映其參與過(guò)的部分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)課程是“東拼西湊”完成的，因此培訓(xùn)效果自然也不會(huì)太好。而認(rèn)真研究受教育對(duì)象的基本情況，為此量身定做出的課件，則會(huì)讓受教育者更有興趣參與培訓(xùn)，更能在培訓(xùn)過(guò)程中輸出所學(xué)知識(shí)，達(dá)到滿意的培訓(xùn)效果。因此，由管理者提前審核所有培訓(xùn)課程的課件，有助于保障整體培訓(xùn)的質(zhì)量。

3.1.3 組織集體備課

由于教育者大多身兼數(shù)職，很難從頭至尾參與一項(xiàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，特別是持續(xù)1 天以上的培訓(xùn)課程，因此，常常是教育者到了預(yù)計(jì)時(shí)間才到培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，講完課就離開(kāi)。因此，整體培訓(xùn)課程很難有內(nèi)在的聯(lián)系性。此外，還有可能出現(xiàn)一些年輕的教育者經(jīng)驗(yàn)不足、授課內(nèi)容與課程框架的要求不一致等情況。因此，培訓(xùn)前的集體備課意義重大，能夠使每一位教育者對(duì)整體培訓(xùn)框架有所了解，對(duì)于自己負(fù)責(zé)的部分更加清晰，也能提前了解教育者的授課水平。鑒于目前很多會(huì)議改為線上舉辦，集體備課也更容易在線操作。

3.2 加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的過(guò)程管理

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的過(guò)程管理往往容易被管理者所忽視，可能與傳統(tǒng)觀念中成人學(xué)習(xí)應(yīng)該具有自主性有關(guān)。然而，科學(xué)的過(guò)程管理是助力繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重要環(huán)節(jié)，能夠讓教育者與受教育者在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中均有獲得感。

3.2.1 培訓(xùn)前的合理分工

一場(chǎng)高質(zhì)量的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，除了教育者扮演重要角色以外，組織管理者的重要性也不言而喻。在培訓(xùn)開(kāi)始階段，就要對(duì)管理人員進(jìn)行合理分工，并互相協(xié)作。對(duì)于教育者的溝通聯(lián)系、會(huì)務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)、受教育者的招募和管理，均需要有專(zhuān)業(yè)的管理人員進(jìn)行對(duì)接。

3.2.2 設(shè)置“班主任”的角色

如同在校教育模式一樣，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)過(guò)程中，如果采用“班級(jí)式”管理，將使整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程更加有凝聚力和體驗(yàn)感。

在教育管理過(guò)程中，班主任或兼職班主任的角色很重要，是認(rèn)真做好班級(jí)的組織管理工作、處理協(xié)調(diào)好各種關(guān)系、有針對(duì)性地開(kāi)展班級(jí)管理的重要環(huán)節(jié)[13-15]。同樣，在專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，也可以采用班主任管理的模式對(duì)專(zhuān)科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行有效管理[16]。

作者通常在培訓(xùn)管理過(guò)程中擔(dān)任“學(xué)術(shù)班主任”的角色，主要負(fù)責(zé)與教育者進(jìn)行培訓(xùn)相關(guān)工作的溝通，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)受教育者在培訓(xùn)過(guò)程中遇到的各種與課程有關(guān)的問(wèn)題。此外，培訓(xùn)開(kāi)展過(guò)程中一般還會(huì)設(shè)置“生活班主任”一名，負(fù)責(zé)協(xié)助處理如酒店預(yù)訂、交通出行、發(fā)票管理等其他事宜，有助于建立與學(xué)員的信任感和親切感，情感的投入也是影響培訓(xùn)效果的因素之一。

3.2.3 嚴(yán)格執(zhí)行簽到制度

依據(jù)《中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，要在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)過(guò)程中，通過(guò)簽到表、反饋表等文件，為培訓(xùn)工作進(jìn)行詳細(xì)記錄。為確保學(xué)習(xí)質(zhì)量、提升學(xué)習(xí)效果提供保障，并且在監(jiān)督、評(píng)估繼續(xù)教育效果時(shí)，作為查詢(xún)依據(jù)[17]。

因此，在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行每半天簽到的制度，并在培訓(xùn)過(guò)程中記錄人員進(jìn)出情況，可以采用人臉識(shí)別系統(tǒng)，杜絕代刷卡、代簽名等現(xiàn)象。如舉辦在線繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，可以采用培訓(xùn)課程中不定期彈出簽到窗口的形式，用以實(shí)時(shí)了解受教育者是否為在線學(xué)習(xí)；如受教育者人數(shù)不多，也可以采用要求受教育者全程開(kāi)啟攝像頭的形式。經(jīng)實(shí)踐，開(kāi)啟攝像頭聽(tīng)課的受教育者，能夠更集中精力參與到培訓(xùn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中；而管理者也能夠很容易記錄出勤情況，以及通過(guò)觀察聽(tīng)課狀態(tài)來(lái)了解聽(tīng)課效果。

3.2.4 關(guān)注受教育者的“輸入”和“輸出”

通常，受教育者在培訓(xùn)過(guò)程中都是被動(dòng)的，一方面單向的知識(shí)輸入會(huì)使整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程比較枯燥，另一方面，受教育者在培訓(xùn)過(guò)程的參與感不強(qiáng)，很難主動(dòng)、認(rèn)真參與培訓(xùn)。因此，在培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)時(shí)，可以使受教育者參與到培訓(xùn)過(guò)程中，以討論交流、角色扮演等形式強(qiáng)化受教育者的參與熱情。

此外，在培訓(xùn)結(jié)束之前，安排受教育者的展示尤為重要。從培訓(xùn)開(kāi)始就布置任務(wù)，要求受教育者在培訓(xùn)結(jié)束后完成“當(dāng)堂作業(yè)”，會(huì)使整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程更有意義。

3.2.5 管理分層，設(shè)置組長(zhǎng)

在作者參與的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)過(guò)程中，如果條件允許，通常會(huì)依據(jù)總?cè)藬?shù)將受教育者分組，將與培訓(xùn)相關(guān)的一些管理權(quán)交給組長(zhǎng)，一方面可以更容易進(jìn)行分層管理，另一方面也可以通過(guò)增加組長(zhǎng)的責(zé)任心，進(jìn)而加強(qiáng)整個(gè)小組的熟悉程度和凝聚力。同時(shí)，在完成“當(dāng)堂作業(yè)”過(guò)程中，便于以小組為單位進(jìn)行討論及展示，有利于受教育者之間的互動(dòng)、交流，也更容易加深在培訓(xùn)班學(xué)習(xí)過(guò)程中的參與程度，進(jìn)而增加受教育者持續(xù)地、系統(tǒng)地參與培訓(xùn)的粘性。

3.3 注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)后的管理

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，而非終點(diǎn)，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)復(fù)習(xí)遺忘的知識(shí)或?qū)W習(xí)新知識(shí)，都是很難在短時(shí)間進(jìn)行消化和吸收的，需要受教育者通過(guò)完成更多的學(xué)習(xí)和探索才能夠加以理解和掌握，以最終達(dá)到可以運(yùn)用到工作中的目的。因此，培訓(xùn)后的持續(xù)支持是非常必要的。

3.3.1 完成培訓(xùn)后反饋和作業(yè)

培訓(xùn)后對(duì)整個(gè)管理和教育者的反饋是促使受教育者思考的一種方式，而培訓(xùn)后完成作業(yè)的過(guò)程可以讓受教育者對(duì)所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行反思。同時(shí)這兩項(xiàng)也是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作需要留檔的必要內(nèi)容。管理者通常會(huì)要求教育者針對(duì)課程內(nèi)容，提出有針對(duì)性的問(wèn)題，并采用研究生培養(yǎng)模式中常用的“學(xué)習(xí)計(jì)劃”和“反思日志”模板，對(duì)作業(yè)進(jìn)行具體要求，與常規(guī)的反饋問(wèn)卷不同，這些學(xué)習(xí)內(nèi)容是與培訓(xùn)內(nèi)容和日常工作密切相關(guān)的，需要通過(guò)思考和進(jìn)一步學(xué)習(xí)才能完成。

3.3.2 將已學(xué)內(nèi)容進(jìn)行轉(zhuǎn)化

培訓(xùn)結(jié)束后，受教育者的學(xué)習(xí)熱情會(huì)逐漸減弱，因此，可以制定培訓(xùn)后的學(xué)習(xí)計(jì)劃以及學(xué)習(xí)目標(biāo)，并設(shè)定一個(gè)“回訪”日期，了解受教育者參加培訓(xùn)后的變化，是否將所學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為工作中可以用到的技能。如參與全科醫(yī)學(xué)帶教師資培訓(xùn)，可以“回訪”其是否運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行課件撰寫(xiě)、進(jìn)行帶教演練，效果如何，有哪些需要改進(jìn)之處等。使受教育者在培訓(xùn)之后，仍然能夠保持學(xué)習(xí)的熱情，這就可以讓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效果得以最大化。

3.3.3 為優(yōu)秀的受教育者提供平臺(tái)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中，優(yōu)秀師資的培養(yǎng)是非常重要的，在培訓(xùn)的過(guò)程中充分利用上述培訓(xùn)形式和技巧，在受教育者中選拔出優(yōu)秀代表，并為其提供更多的學(xué)習(xí)平臺(tái)，努力將受教育者培養(yǎng)為教育者，也是非常有意義的一項(xiàng)工作。

在作者參與的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)班中，會(huì)在項(xiàng)目結(jié)束后，通過(guò)回訪等方式，持續(xù)了解受教育者的能力提升情況，為優(yōu)秀者提供在其他繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動(dòng)中擔(dān)任助教甚至教師角色的機(jī)會(huì)，大大提升了受教育者的學(xué)習(xí)動(dòng)力和榮譽(yù)感，特別是在“師資培訓(xùn)”方面，已經(jīng)從受教育者中培養(yǎng)出了多位師資骨干參與到后續(xù)課程的授課中。同時(shí)，也提升了其他受教育者的學(xué)習(xí)熱情和信心，在身邊榜樣的帶動(dòng)和激勵(lì)下，變得更加努力、認(rèn)真。

3.4 充分利用管理輔助工具

隨著科技進(jìn)步，很多管理工作不需要單純依靠人工來(lái)完成，可以借助更多的輔助工具來(lái)減輕工作量、完善管理效果。如簽到打卡程序、人臉識(shí)別系統(tǒng)、直播互動(dòng)平臺(tái)等，為提高管理工作的效率和質(zhì)量做出了重要的貢獻(xiàn)。

在傳統(tǒng)媒體與新媒體相互促進(jìn)的新階段，很多繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目形式在逐漸變化，遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式也發(fā)揮著重要的作用[18]。特別是近幾年，很多項(xiàng)目由線下轉(zhuǎn)為線上開(kāi)展，如利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、微信平臺(tái)、慕課等，都憑借各自的優(yōu)勢(shì)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展進(jìn)行不斷創(chuàng)新與融合，減少人力成本，節(jié)省時(shí)間，并且便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、提高數(shù)據(jù)分析的精準(zhǔn)度[19-21]。

從近幾年舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在面授形式受到限制的情況下，采用云平臺(tái)等形式，可以很好地進(jìn)行代替，還可以通過(guò)直播互動(dòng)、回放等形式彌補(bǔ)在線形式的不足[22]。

4 結(jié)語(yǔ)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是伴隨醫(yī)務(wù)工作者的一項(xiàng)必要的、重要的工作，在資源越來(lái)越豐富、培訓(xùn)形式越來(lái)越多樣化的今天，如何能夠保證質(zhì)量、提升興趣，并能夠達(dá)到培訓(xùn)效果，是值得我們深入思考的問(wèn)題。全科醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中的主力軍，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)全科醫(yī)生而言是職業(yè)發(fā)展過(guò)程中重要的催化劑，我們應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)和實(shí)施，注重每一次培訓(xùn)過(guò)程的管理，讓全科醫(yī)生能夠在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的過(guò)程中，更快、更好地提升醫(yī)療水平，最終為廣大百姓提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)。

在開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的過(guò)程中，可以充分借鑒“班級(jí)式管理”的模式，通過(guò)對(duì)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效管理、評(píng)估，來(lái)更好地促進(jìn)提升規(guī)范化培訓(xùn)階段的效果。