劉靜涵

【摘要】目的：分析在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中多層螺旋CT的價值。方法：分析對象選擇于2021年6月—2022年6月就診于我院的97例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，所有患者均接受多層螺旋CT、X線診斷，金標準為手術診斷結果，對兩種診斷方式診斷結果進行對比和分析。結果：與X線診斷相比，多層螺旋CT診斷診斷符合率明顯更高（P<0.05）；與X線診斷相比，多層螺旋CT圖像質(zhì)量明顯更佳（P<0.05）。結論：在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中多層螺旋CT價值較高，可提升診斷符合率和圖像質(zhì)量，建議推廣。

【關鍵詞】急性胸腹部創(chuàng)傷；多層螺旋CT；診斷

Clinical value analysis of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma

LIU Jinghan

Gansu Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma. Methods： A total of 97 patients with acute thoracic and abdominal trauma who were admitted to our hospital from June， 2019 to June， 2019 were selected for analysis. All patients were diagnosed by multi-slice spiral CT and X-ray， and the gold standard was surgical diagnosis. Results： Compared with X-ray diagnosis， the coincidence rate of multi-slice spiral CT diagnosis was significantly higher（P<0.05）. Compared with X-ray diagnosis， the image quality of MSCT was significantly better（P<0.05）. Conclusion： MSCT has high value in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma， which can improve the diagnostic coincidence rate and image quality， and it is recommended to be popularized.

【Key Words】Acute thoracic and abdominal trauma； Multi-slice spiral CT； Diagnosis

急性胸腹部創(chuàng)傷為一種常見的創(chuàng)傷性疾病，伴隨近些年來交通和建筑業(yè)的不斷發(fā)展，該病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢，對患者身心健康和生命安全均造成嚴重的影響[1]。急性胸腹部創(chuàng)傷患者多數(shù)會同時存在多臟器和多系統(tǒng)損傷，比如脾破裂、腎挫傷等，嚴重威脅患者生命安全。針對急性胸腹部創(chuàng)傷在臨床診斷上以影像學診斷為主，其中X線常用，其優(yōu)勢為價格低廉、成像快等，然而漏診率和誤診率則較高，臨床診斷需求無法得以滿足[2]。伴隨影像學技術的不斷進步和發(fā)展，在該病診斷中應用多層螺旋CT診斷，優(yōu)勢為多方位全面掃描、速度快、分辨率高、圖像處理技術等，可有效診斷該病。本次研究選擇2021年6月—2022年6月就診于我院的97例急性胸腹部創(chuàng)傷患者進行研究，對兩種影像學手段的診斷價值進一步分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2021年6月—2022年6月就診于我院的97例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，納入標準：①胸腹部外傷史；②針對本研究患者和家屬均了解和知情；③不存在重要器官疾病者。排除標準：①嚴重燒傷；②惡性腫瘤；③嚴重感染者；④精神、心理和認知障礙者；⑤妊娠期和哺乳期女性；⑥有生命危險者；⑦無法配合研究退出者?；颊哔Y料：男58例，女39例，年齡18～76歲，平均年齡（46.15±5.65）歲，發(fā)病時間1～6h，平均時間（3.55±0.45）h，心率52～65次/min，平均心率（58.30±4.18）次/min，體重45～81kg，平均體重（64.60±5.95）kg。

1.2 方法

97例患者均接受多層螺旋CT、X線診斷，CT診斷方法：所用設備為64排螺旋CT，矩陣5128512，層厚和層距均為5mm，120kV電壓。檢查體位為俯臥位體位，掃描開始部位為胸廓部位，一直掃描到盆腔部位，薄層掃描（1mm）可疑部位，并施以三維圖像重建。X線診斷方法：隨用設備為X線成像儀，電壓55～85kV，電流200mA，徹底掃描全胸腹部。為保證獲得準確的檢查結果，選擇2名豐富經(jīng)驗的影像學醫(yī)師對檢查結果進行判斷，獲得一致的結果。

1.3 觀察指標

對比多層螺旋CT、X線診斷結果，以手術結果為準，損傷類型主要包括膈肌損傷、腸系膜撕裂傷、腹腔積血、胰腺損傷、腎臟損傷、脾臟損傷、肝臟損傷、縱膈血腫、縱膈氣腫、肺不張、氣胸、胸腔積液、肺挫傷、鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下水腫，對比符合率；對比圖像質(zhì)量，2名影像學醫(yī)師對圖像質(zhì)量進行分級，可對解剖細節(jié)清晰觀察，無需對窗位和窗寬調(diào)整為Ⅰ級；細節(jié)欠缺清晰度，需對屏圖像調(diào)整為Ⅱ級；解剖結構無法清晰顯示，需對屏圖像大幅度調(diào)整，無法為診斷提供信息為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比多層螺旋CT、X線診斷結果

與X線診斷相比，多層螺旋CT診斷診斷符合率明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 對比圖像質(zhì)量

與X線診斷相比，多層螺旋CT圖像質(zhì)量明顯更佳（P<0.05），見表2。

3 討論

急性胸腹部創(chuàng)傷在臨床上作為一種常見的急診創(chuàng)傷性疾病，一般是由于突發(fā)意外導致。一般情況下，急性胸腹部創(chuàng)傷合并多種創(chuàng)傷，需盡快診治。為有效、準確診斷，需對創(chuàng)傷嚴重程度、范圍、位置等充分了解。針對急性胸腹部創(chuàng)傷一般選擇影像學診斷方法，其中X線、CT均較為常用，不同影像學手段均有優(yōu)勢和不足，其中X線診斷具有較高普及率、患者接受度高、價格便宜等，然而在分辨率方面卻存在不足[3]。而螺旋CT與X線相比優(yōu)勢更為明顯，結果顯示：與X線診斷相比，多層螺旋CT診斷符合率明顯更高（P<0.05）；與X線診斷相比，多層螺旋CT圖像質(zhì)量明顯更佳（P<0.05），證實了與X線相比，多層螺旋CT診斷可提升診斷符合率，可改善圖像質(zhì)量，其診斷價值較高，獲得以上效果的原因為：多層螺旋CT優(yōu)勢為高效、快速等，可快速施以大面積掃描，可獲得清晰的攝片結果，可為臨床診療提供可靠的依據(jù)[4]。急性胸腹部創(chuàng)傷多數(shù)伴有鎖骨骨折和肋骨骨折，而肩胛骨骨折較為少見[5]。一般情況下，肋骨骨折呈現(xiàn)鋒利骨折斷端，會使胸腹部臟器刺穿，甚至會導致胸腹膜損傷，使病情加重，因此，在患者入院后需對肋骨骨折與否有效判斷[6]。與常規(guī)CT相比，多層螺旋CT診斷具有較高的靈敏度，可有效診斷隱匿性骨折。臟器損傷以撕裂傷、挫裂傷、血腫多見，常規(guī)CT無法清晰顯示多種創(chuàng)傷，極易發(fā)生漏診和誤診情況，但是多層螺旋CT通過掃描之后重建數(shù)據(jù)，可對病灶多角度觀察，可對病灶范圍充分了解，三維立體重建可對病灶多角度觀察，可使腹膜撕裂和臟器損傷程度檢出，可對其血量有效判斷。X線診斷中存在感光性和穿透性，向人體攝入后，以一定程度上會被吸收，組織密度和厚度越大吸收越多，X線為二維成像，較多重影，呈現(xiàn)較低空間分辨率，具有較高的誤診率和漏診率[7]。呼吸、體型、心肺、血管位置等均對影響X線，無法將損傷準確量化。X線呈現(xiàn)繁雜的攝影技術，圖像一旦成形后不得修改，使得心大血管和脊柱對胸部病灶造成遮擋，針對急性胸腹部損傷X線診斷呈現(xiàn)較低檢出率，臨床需求無法滿足[8]。而多層螺旋CT無創(chuàng)、掃描快、高分辨率、成像快速，在價格方面可接受，不會使心理壓力和經(jīng)濟負擔增加。多層螺旋CT可快速全面掃描胸腹部，可使胃腸道蠕動造成運動偽影，避免影響圖像質(zhì)量，可確保影像解剖連續(xù)性和完整性，可清晰顯示組織、腎、肺、脾、肝等實際情況。楊尊現(xiàn)[9]研究中選擇115例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，比較多層螺旋CT和X線診斷的效果，與X線診斷相比，CT診斷符合率更高，圖像質(zhì)量更好，與本研究結果基本一致，共同證實了多層螺旋CT診斷的價值較高。本次研究也存在一定的不足，樣本量相對不足，研究僅為橫斷面研究，變量間因果關系未說明，需增大樣本量，多中心實施研究，并充分結合量性和質(zhì)性研究，以加深研究深度和彌補研究不足，為臨床研究發(fā)揮借鑒作用。

綜上所述，在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中多層螺旋CT價值較高，可提升診斷符合率和圖像質(zhì)量，建議推廣。

參考文獻

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[2] 王德志.多層螺旋CT與X線在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中的應用價值[J].當代醫(yī)學，2021，27（22）：157-158.

[3] 張采利.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床應用價值研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2021，5（5）：191-193.

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[6] 朱紀峰.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準確性及臨床價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2021，5（24）：10-12.

[7] 張忠鳳，丁婷婷.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價值及準確性[J].影像研究與醫(yī)學應用，2021，5（3）： 97-98.

[8] 武永梅.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準確率及價值研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（15）：68-69.

[9] 楊尊現(xiàn).多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價值及檢出率分析[J].世界復合醫(yī)學，2021，7（4）：62-65.