申雅莉

【摘要】目的：探討標準化腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預的實施對于ICU重癥胰腺炎治療效果的影響。方法：選取我院ICU2019年2月—2022年2月期間收治的74例重癥胰腺炎患者作為研究對象，分為觀察組（標準化腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預+常規(guī)護理）和對照組（常規(guī)護理）各37例，比較兩組的護理效果。結果：觀察組患者護理滿意度以及護理后的血清白蛋白（ALB）水平以及健康調(diào)查簡表（SF-36）評分高于對照組（P<0.05），觀察組患者在護理后的急性生理與慢性健康評分表（APACHE-II）評分低于對照組（P<0.05），觀察組患者的ICU治療時間、住院時間比對照組更短（P<0.05）。結論：重癥胰腺炎的ICU治療期間，標準化腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預的實施，對于提高疾病的治療效果以及改善患者的生活質(zhì)量有著積極的影響。

【關鍵詞】ICU；重癥胰腺炎；標準化腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預；生活質(zhì)量

Study on the effect of standardized enteral nutrition nursing intervention and quality of life in ICU severe pancreatitis

SHEN Yali

Intensive care unit，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of standardized enteral nutrition nursing intervention on the treatment of ICU severe pancreatitis. Methods： A total of 74 patients with severe pancreatitis admitted to ICU in our hospital from February 2019 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group （standardized enteral nutrition nursing intervention + routine nursing） and control group （routine nursing）， with 37 cases in each group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： The nursing satisfaction， serum albumin （ALB） level and SF-36 score of patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the acute physiology and Chronic Health Rating Scale （APACHE-II） score of patients in the observation group after nursing was lower than that in the control group（P<0.05）. The ICU treatment time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： During ICU treatment of severe pancreatitis， the implementation of standardized enteral nutrition nursing intervention has a positive impact on improving the treatment effect of the disease and the quality of life of patients.

【Key Words】ICU； Severe pancreatitis； Standardized enteral nutrition nursing intervention； The quality of life

重癥胰腺炎的發(fā)生，多為膽道疾病、胰管阻塞或內(nèi)分泌與代謝障礙引發(fā)，同時與不良飲食方式和生活習慣有關。受到各類病因的影響，患者胰腺分泌出現(xiàn)異常，各種胰消化酶激活，產(chǎn)生自身消化作用，對于胰腺組織形成損傷，并會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，危及生命安全[1]。重癥胰腺炎急性發(fā)作后，需要緊急進行處理。經(jīng)過緊急救治后，患者的病情暫時處于穩(wěn)定的狀態(tài)，但是未完全脫離危險，則需要持續(xù)送入ICU進行持續(xù)治療和監(jiān)護[2]。重癥胰腺炎患者的ICU治療期間，在藥物治療、補液的基礎上，進行細致、周到的護理干預。ICU護理工作的開展過程中，關注其癥狀、體征表現(xiàn)的同時，還應該關心其營養(yǎng)狀況。根據(jù)重癥胰腺炎患者的腸道功能恢復情況、營養(yǎng)狀況，加強營養(yǎng)管理，實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。該過程中，應該根據(jù)患者的個體情況，制定標準化腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預方案，在營養(yǎng)制劑配制、輸注方式管理以及并發(fā)癥防治等方面，提出明確的規(guī)定和要求，嚴格予以執(zhí)行。通過標準化腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預，對于改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)以及促進其病情恢復有著積極的影響，進而改善其生活質(zhì)量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院ICU2019年2月—2022年2月期間收治的74例重癥胰腺炎患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各37例）。觀察組，男19例，女18例，年齡32～83歲，平均年齡（57.61±10.24）歲；對照組，男20例，女17例，年齡30～81歲，平均年齡（58.43±9.86）歲?；举Y料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

ICU治療期間，治療第1～3d，通過禁食、胃腸減壓的方式，抑制胰腺分泌。該過程中，配合應用生長抑素類藥物、抗膽堿藥物?；诮獐d鎮(zhèn)痛、抗感染等方面的需求，遵醫(yī)囑用藥，并給予補液（5000～8000mL/L）。治療過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)。在營養(yǎng)供給方面，實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通過鼻飼的方式，注入營養(yǎng)液。

1.2.2 觀察組

基于常規(guī)護理（同對照組），通過營養(yǎng)評估，了解患者的營養(yǎng)狀況，明確營養(yǎng)需求，進而制定科學、合理的營養(yǎng)管理方案，進行營養(yǎng)制劑的配制，實施標準化腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預，相關操作如下：①營養(yǎng)制劑的配制：配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的過程中，需要嚴格遵循無菌技術操作原則。各類器材、設備均需要進行嚴格的清洗、滅菌、消毒處理，相關工作人員需要認真清洗雙手。根據(jù)患者的胃腸道功能，進行營養(yǎng)制劑的選擇。胃腸功能正常者，選擇整蛋白型營養(yǎng)制劑。胃腸道功能較差者，則選擇短肽型營養(yǎng)制劑。檢查營養(yǎng)制劑是否符合質(zhì)量要求，并認真核對其信息（名稱、成分）。根據(jù)患者的營養(yǎng)需求，明確各營養(yǎng)成分的比例，進行營養(yǎng)制劑的配制。完成營養(yǎng)制劑的配制后，則需要在規(guī)定的條件下進行保存。②腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程中的管理：在腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程中，應該根據(jù)患者的耐受程度，選擇輸注方式（一次投給、間斷重力輸注、連續(xù)輸注等）。耐受性差的患者，建議采取一次投給（200mL/次，6～8次/d）。耐受性好的患者，則采取連續(xù)輸注12～24h的方式。加強對輸注速度的控制，開始按照20mL/h的速度輸注，根據(jù)患者的耐受情況，適當予以增加。耐受性良好的患者，輸注速度可以維持在125～150mL/h左右。營養(yǎng)液溫度應維持在20℃～22℃左右，不宜過高或過低。③預防性護理：實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中，需要警惕誤吸的發(fā)生。檢查鼻飼管的位置，確認有無位移的情況，及時予以調(diào)整。在鼻飼時，正確調(diào)整患者的體位姿勢，將床頭抬高30～45°，鼻飼后，保持該體位1h左右。在輸注營養(yǎng)液前后，需要及時進行管道沖洗，防止管道堵塞。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 營養(yǎng)指標，見表1

2.2 病情恢復情況及生活質(zhì)量，見表2

2.3 ICU治療時間、住院時間，見表3

2.4 護理滿意度，見表4

3 討論

重癥胰腺炎患者的病情危急、嚴重，需要緊急進行救治，并需要送入ICU進行治療和監(jiān)護[4]。重癥胰腺炎患者接受ICU治療、監(jiān)護的過程中，需要根據(jù)患者的癥狀、體征狀態(tài)，實施針對性的護理干預[5]。該過程中，應該密切關注患者的飲食與營養(yǎng)問題，考慮到營養(yǎng)對于病情恢復的影響。在重癥胰腺炎患者的ICU護理中，應該重點加強營養(yǎng)管理[6]。為了改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，應配合細致、周到的護理服務。結合患者的實際情況，合理進行營養(yǎng)制劑的配制，充分滿足患者的營養(yǎng)需求[7]。在腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程，實施精細化的管理，加強對輸注方式、輸注速度、溫度等條件的控制。警惕各類并發(fā)癥的發(fā)生風險，實施預防性護理，充分保障腸內(nèi)營養(yǎng)支持的安全性，對于促進患者的病情恢復有著積極的影響[8]。

綜上所述，標準化腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預的實施，對于提高重癥胰腺炎患者的ICU治療效果和改善其生活質(zhì)量有著積極的影響。

參考文獻

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