■張寶華 山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

嬌嬌（化名）5歲時(shí)走路有點(diǎn)八字步，時(shí)常摔跤。媽媽當(dāng)時(shí)認(rèn)為這是因?yàn)楹⒆舆€小，長(zhǎng)大了就會(huì)好起來，并沒有加以重視。嬌嬌今年10歲了，最近上體育課跑步跳躍后，感覺走路時(shí)腳底和膝蓋疼痛，左側(cè)比右側(cè)更痛，不走路時(shí)不痛。媽媽這才感覺問題嚴(yán)重，忙帶嬌嬌去醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)詢問和檢查，診斷嬌嬌患的是扁平足，建議定制矯形鞋墊，配合功能性鍛煉進(jìn)行治療。

什么是扁平足？

扁平足俗稱鴨腳板,是一種較為常見的足部畸形，是因?yàn)橄忍旎蚝筇煲蛩?，?dǎo)致足底內(nèi)側(cè)的足弓、外側(cè)的縱弓和橫弓，出現(xiàn)塌陷或消失，失去了正常的弓形結(jié)構(gòu)，使腳底和地面平為一線。扁平足是一種常見的骨、韌帶、肌肉生理異常的足部變形。部分平足者特別是兒童，平時(shí)沒有任何癥狀。有些平足患者會(huì)在走路、跑步時(shí)發(fā)生疼痛，需要接受治療。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，扁平足在兒童青少年中相當(dāng)多見。在8～14歲人群中，無癥狀的扁平足人群高達(dá)60%。扁平足初發(fā)時(shí)，雙足在沒有負(fù)重的狀態(tài)下，足弓可存在；而負(fù)重后，足弓則消失。初期，由于足部關(guān)節(jié)尚存在一定的活動(dòng)性，所以稱為柔性平足或可復(fù)性平足。如果發(fā)生關(guān)節(jié)病變，足部畸形不能復(fù)位，活動(dòng)受限，則為僵硬性平足。

足弓的組成與作用

足弓是由前后方向的足內(nèi)側(cè)縱弓、左右方向的足背橫弓和前后方向的足外側(cè)縱弓所組成。足弓像一座微型拱橋，前寬后窄。寬的一邊由拇趾和小趾支撐，窄的一邊由足跟支撐。人體在站立時(shí)，前足、足跟及足外側(cè)著地，腳心內(nèi)側(cè)抬離地面，形成空隙。足部的弓狀結(jié)構(gòu)是由骨骼、韌帶及肌肉組織相互連接形成。所以，人的腳并不是整個(gè)足底接觸地面的。

足弓就像汽車的減震器一樣，具有良好的彈性。當(dāng)足弓承受壓力如人體的重量時(shí)，會(huì)將其按照相應(yīng)的比例，分配到拇趾、小趾和足跟這三個(gè)支撐點(diǎn)上。這三個(gè)點(diǎn)會(huì)發(fā)生輕微的形變，緩沖反作用力，吸收震蕩，從而起到保護(hù)關(guān)節(jié)、大腦、脊柱（脊髓）和腹腔、胸腔內(nèi)臟器官的作用。同時(shí)，足弓在人體進(jìn)行走、跑、跳等運(yùn)動(dòng)時(shí)，不僅可將受到的負(fù)荷分散至整個(gè)足部，緩沖受到的壓力，維持身體平衡，推動(dòng)身體前進(jìn)，還能增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力，保護(hù)足底神經(jīng)和血管。

引發(fā)扁平足的常見原因

扁平足少數(shù)為遺傳因素，即先天性發(fā)育畸形，大多數(shù)則是由后天因素導(dǎo)致。常見原因主要有以下幾點(diǎn)：

1.缺乏足部鍛煉：如今電子設(shè)備廣泛普及，學(xué)習(xí)壓力不斷增大，青少年大多以電子娛樂、“靜態(tài)”生活為主，缺乏必要的運(yùn)動(dòng)，尤其缺乏足部肌肉、韌帶和骨骼的鍛煉。天長(zhǎng)日久，足弓的生理結(jié)構(gòu)日趨脆弱，力量不足，容易導(dǎo)致扁平足。

2.足部過度疲勞：有些人會(huì)長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步，搬抬過重的物品。運(yùn)動(dòng)量過大、時(shí)間過長(zhǎng)，也可導(dǎo)致足部韌帶及肌肉慢性損傷，造成足弓塌陷，形成扁平足。

3.某些疾病影響：如糖尿病容易引起足部肌肉、骨骼及足弓變形，可導(dǎo)致扁平足。肥胖、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等，亦可造成扁平足。

4.外傷造成的損傷：如果發(fā)生崴腳、足部外傷、骨折等情況，可導(dǎo)致骨骼及韌帶損傷變形，造成足弓生理結(jié)構(gòu)無法處于正常位置，足弓無法行使正常的生理機(jī)能，形成扁平足。

扁平足的危害與治療

扁平足者在走路時(shí)容易感到疲勞，跑步時(shí)容易傷害足底神經(jīng)，導(dǎo)致足部麻痹。扁平足者在走和跑時(shí)，不僅速度和爆發(fā)力較差，久而久之還會(huì)影響正常的成長(zhǎng)、發(fā)育和健康。

所以，對(duì)于扁平足應(yīng)堅(jiān)持“四早原則”，即早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早矯正、早恢復(fù)功能。具體治療辦法包括使用足弓支撐鞋墊，進(jìn)行理療按摩和矯正鍛煉。應(yīng)減輕足部壓力，避免足部勞累。常用熱水泡腳可促進(jìn)足部血液循環(huán)。癥狀比較嚴(yán)重者，可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。

預(yù)防至關(guān)重要

家長(zhǎng)和孩子應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)保健知識(shí)，及早采取有效的預(yù)防措施，遠(yuǎn)離扁平足。

1.每天堅(jiān)持適當(dāng)、適量的運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)足部鍛煉，如打籃球、跳繩等彈跳運(yùn)動(dòng)，提踵外旋、足跖行走、跖屈運(yùn)動(dòng)等足部肌肉訓(xùn)練。這些訓(xùn)練可以提高足部肌肉和韌帶的力量，促進(jìn)足弓發(fā)育，預(yù)防扁平足。

2.保護(hù)足部健康：應(yīng)避免站立、行走和跑、跳的時(shí)間過長(zhǎng)，尤其應(yīng)避免負(fù)重行走。應(yīng)選擇有良好足弓支撐的鞋子，保持鞋內(nèi)干燥。注意足部保暖。

3.防止足部外傷：應(yīng)注意走路姿勢(shì)正確，速度適中，避免亂蹦亂跳、追逐打鬧及在黑暗中行走，以防不慎失足摔倒、扭傷、崴腳等引發(fā)扁平足。

4.預(yù)防相關(guān)疾?。鹤⒁忸A(yù)防能夠?qū)е卤馄阶愕募膊?，如膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、足底筋膜炎等?；疾『髴?yīng)盡早治療。