劉俊鴻

急性腦梗死是臨床常見的急危重癥,具有起病急驟、病情進(jìn)展快等特點(diǎn),病死率、致殘率均較高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,危及其生命。急性腦梗死主要病理特征為腦組織缺血、缺氧造成的腦組織壞死,因此,臨床應(yīng)采取有效的方法恢復(fù)腦組織的血流灌注。丹紅注射液的主要成分為丹參、紅花等,可抑制血小板聚集、保護(hù)血管內(nèi)皮,改善腦組織的血液循環(huán)。丁苯酞注射液則是臨床治療急性腦梗死的常用藥物,能通過促進(jìn)新生血管的生長,使受損的神經(jīng)細(xì)胞盡快恢復(fù)［1-3］。為進(jìn)一步證明丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的效果,本文選取152 例患者進(jìn)行分組研究,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年7 月～2020 年12 月收治的152 例急性腦梗死患者作為研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各76 例。觀察組中男42 例,女34 例；平均年齡(69.52±4.36)歲。對照組男41 例,女35 例；平均年齡(69.56±4.37)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2014 年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議中關(guān)于急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)磁共振成像(MRI)、CT 等影像學(xué)檢查確診；③本院醫(yī)學(xué)倫理委員會已經(jīng)批準(zhǔn)開展此研究,患者和家屬了解研究內(nèi)容,并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前3 個月內(nèi)曾經(jīng)有出血、消化道潰瘍、血液系統(tǒng)疾?。虎谛呐K疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤；③對研究相關(guān)藥物過敏。

1.3 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療,如降壓、降血糖、降血脂、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)等。對照組采用丹紅注射液靜脈滴注治療,20 ml/次,1 次/d。觀察組采用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液治療,其中丹紅注射液用法、用量同對照組；丁苯酞注射液靜脈滴注,25 mg/次,2 次/d,滴注時間＞50 min/次,兩次用藥間隔時間＞6 h。兩組持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者癥狀基本消失,美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分下降幅度≥70%,生活能基本自理；有效：治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),NIHSS 評分下降幅度為30%～69%,生活部分自理；無效：治療后患者癥狀、NIHSS評分無明顯變化,甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 相關(guān)臨床指標(biāo) 檢測患者VEGF、SOD、MDA水平。

1.4.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)主要包括皮疹、頭暈、出血、低血壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.37%高于對照組的88.16%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組VEGF、SOD 水平高于對照組,MDA 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較()

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死是臨床常見疾病,具有起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn),早期診斷、早期治療是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。其中,早期溶栓是治療該病最有效的方法,但對適應(yīng)證、禁忌證的要求非常嚴(yán)格,同時對治療時間窗也有嚴(yán)格限制,即便如此,在治療過程中仍然存在缺血再灌注損傷的風(fēng)險。急性腦梗死患者的病灶由中心的壞死區(qū)、周圍的缺血半暗帶構(gòu)成,由于周圍的缺血半暗帶仍有側(cè)支循環(huán)代償,因此,如果能在短時間內(nèi)迅速恢復(fù)其血液供應(yīng),則可能使神經(jīng)細(xì)胞存活,并恢復(fù)其功能。急性腦梗死發(fā)作后可能引起“瀑布式”的缺血級聯(lián)反應(yīng),其中重要的病理機(jī)制為自由基反應(yīng),即腦組織處于缺氧狀態(tài)下時能降低細(xì)胞色素氧化酶的活性,導(dǎo)致大量氧自由基的生成,從而破壞神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、功能,因此,臨床治療該疾病應(yīng)以恢復(fù)病灶周圍的血液供應(yīng)為主［4,5］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死具有更好的效果。丹紅注射液提取了丹參、紅花中的有效成分,具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用,現(xiàn)代藥理研究表明,該藥具有抗凝血、抗氧化、抗炎、降血脂等多種作用,可用于急性腦梗死的治療中,但單獨(dú)應(yīng)用時雖可改善原有血管的血流情況,但無法在病變區(qū)域建立新的血液通路,效果有限［6,7］。丁苯酞注射液屬于一種人工合成藥物,能通過人體內(nèi)花生四烯酸的含量促進(jìn)血管內(nèi)皮的生長,同時還可以抑制氧自由基的形成,提高抗氧化酶的活性［8,9］。本研究中發(fā)現(xiàn),觀察組VEGF、SOD水平高于對照組,MDA 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。VEGF 是一種高度特異性的促血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子,可選擇性作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞膜上的VEGF 受體,使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生遷移、增殖,從而促進(jìn)血管的生成。SOD 是人體中的氧自由基清除酶,屬于機(jī)體內(nèi)重要的抗氧化物質(zhì),能清除機(jī)體中的超氧陰離子自由基,從而阻斷脂質(zhì)過氧化鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。MDA則為脂質(zhì)過氧化的最終產(chǎn)物,能直接反映機(jī)體的過氧化程度,進(jìn)而提示氧自由基的生成情況、組織細(xì)胞的損傷程度［10-12］。上述結(jié)果說明,丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液能更好地促進(jìn)血管內(nèi)皮的生長,抑制氧自由基的生成,減輕組織細(xì)胞的損傷。在對兩組安全性分析中發(fā)現(xiàn),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此提示丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液用藥方案不會增加不良反應(yīng),安全性有保證。

綜上所述,急性腦梗死患者應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液治療效果顯著,能有效促進(jìn)腦部血管再生,減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷,且不會增加不良反應(yīng),臨床可廣泛應(yīng)用。