譚艷麗

玫瑰痤瘡為無自愈的系統(tǒng)性疾病,此病具有反復(fù)產(chǎn)生的特點(diǎn),若不給予及時(shí)有效的干預(yù)治療,可產(chǎn)生色素沉著以及永久性的瘢痕,對(duì)患者身心健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響,因此該病成為了臨床上較為關(guān)注的熱點(diǎn)［1］。當(dāng)前臨床常用藥物為維A 酸類以及抗生素等,短期療效較好,但長期療效不佳。相關(guān)研究指出,BFGF 凝膠能夠?qū)ι掀ぜ?xì)胞、真皮細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞的修復(fù)和再生長起到顯著促進(jìn)效果,通過舒敏之星導(dǎo)入能夠進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果。本研究分析了采取舒敏之星導(dǎo)入BFGF 凝膠治療玫瑰痤瘡的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的玫瑰痤瘡患者88 例為研究對(duì)象,依據(jù)信封抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各44 例。實(shí)驗(yàn)組男21 例,女23 例；年齡21～62 歲,平均年齡(34.32±6.43)歲；病 程12 d～7 個(gè)月,平 均病程(4.53±1.23) 個(gè)月。對(duì)照 組男20 例,女24 例；年齡20～61 歲,平均年齡(34.35±6.67)歲；病程10 d～8 個(gè)月,平均病程(4.58±1.23)個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核批注通過。

表1 兩組一般資料對(duì)比(n,)

表1 兩組一般資料對(duì)比(n,)

注：兩組對(duì)比,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)診斷后滿足《中國臨床皮膚病學(xué)》中玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②對(duì)本次研究目的知情,且主動(dòng)參與研究；③基礎(chǔ)資料全。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在其他嚴(yán)重性疾病,精神類疾??；②對(duì)本次研究所使用藥物有過敏史者；③無法配合本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采取常規(guī)治療,給予患者復(fù)合維生素B(云南白藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H53020432,規(guī)格：1.0 g×60 片)聯(lián)合他克莫司軟膏(0.03%)［四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20123430,規(guī)格：0.1%(10 g∶10 mg)］治療,其中復(fù)合維生素B 服用3 片/次,3 次/d；他克莫司軟膏涂抹適量,2 次/d,連續(xù)治療8 周。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 采取舒敏之星導(dǎo)入BFGF 凝膠治療。詳細(xì)操作如下：①治療方法：采取舒敏之星導(dǎo)入BFGF 凝膠(珠海億勝生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20040001)治療,治療期間加入礦物質(zhì)水。②參數(shù)設(shè)置：導(dǎo)入 BFGF 凝膠6～10 g/次,治療期間加入礦物質(zhì)水,治療用水量控制在30～50 ml/次。治療時(shí)間控制在15～20 min/次,按照患者的實(shí)際情況對(duì)時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。能量控制：控制在0～4 檔,適當(dāng)調(diào)整,耐受溫?zé)釣闇?zhǔn)。③操作方法：囑咐患者平躺床上,使用6～10 g BFGF 凝膠均勻涂抹在面部,操作者手持導(dǎo)入頭,由下至上均勻向內(nèi)打圈,按照面部濕潤情況加入礦物質(zhì)水,確保每個(gè)位置均勻到位,治療時(shí)間為15～20 min。經(jīng)治療后,對(duì)面部殘留的BFGF 凝膠進(jìn)行均勻的涂抹,囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng),并告知下次治療時(shí)間。④治療療程：治療12 次為1 個(gè)療程,前4 次治療需要每隔3 d進(jìn)行1 次,中間4 次需要每隔7 d 進(jìn)行1 次,最后4 次需要每間隔2 周進(jìn)行1 次。治療期間應(yīng)避免服用其他藥物及外敷藥物,防止過熱,注意清潔及防曬。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組皮損情況、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率及治療效果。

1.4.1 皮損情況 采取0～3 分4 級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)患者紅斑、丘疹、膿包、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、瘙癢及疼痛情況,評(píng)分越高提示皮損情況越嚴(yán)重。

1.4.2 生活質(zhì)量 采取痤瘡特異性生活質(zhì)量量表(Acne-QOL) 評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量,評(píng)分內(nèi)容包括自我感知30 分、情感功能30 分、痤瘡癥狀30 分、社會(huì)功能24 分,總分114 分,評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括局部干燥、脫屑、瘙癢。

1.4.4 復(fù)發(fā)率 觀察患者治療6 個(gè)月后復(fù)發(fā)情況。

1.4.5 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：皮損(丘疹、膿皰等)基本完全消退；有效：皮損(丘疹、膿皰等)大部分消退；無效：皮損(丘疹、膿皰等)消退＜50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮損情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療后紅斑、丘疹、膿包、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、瘙癢及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組皮損情況對(duì)比(,分)

表2 兩組皮損情況對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(,分)

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

2.4 兩組治療6 個(gè)月后復(fù)發(fā)率對(duì)比 治療6 個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為4.55%(2/44),對(duì)照組復(fù)發(fā)率為27.27%(12/44)。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.494,P=0.004＜0.05)。

2.5 兩組治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

玫瑰痤瘡屬于臨床上多見的皮膚疾病,按照病理學(xué)可將該病分為多種類型,其中常見的為紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型和肥大增生型［3,4］。導(dǎo)致此病的原因較為復(fù)雜,目前尚未對(duì)該病發(fā)病機(jī)理進(jìn)行明確。研究指出,該病可因多種因素誘發(fā)加劇病情,其中可見局部血管舒縮神經(jīng)失調(diào),毛囊蟲以及局部多次感染,日常生活中食用辛辣食物、飲酒、冷熱刺激、精神緊張以及情緒激動(dòng)均能夠誘發(fā)該病產(chǎn)生。近幾年臨床研究顯示,幽門螺桿菌感染、免疫因素和該病具有密切的聯(lián)系。臨床上治療此病多采取修復(fù)皮膚屏障治療。研究指出,施行具備皮膚屏障修復(fù)作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,可對(duì)干燥、刺痛、灼熱等癥狀進(jìn)行緩解［5,6］。

BFGF 凝膠作為一種重組基因工程制品,其穩(wěn)定性較高,且毒性較低［7,8］。采取此種藥物外用可對(duì)組織壞死起到緩解效果,能夠促進(jìn)肉芽腫形成,并能夠促進(jìn)玫瑰痤瘡皮損修復(fù)［9］。其作用機(jī)制主要為抗炎性反應(yīng),能夠?qū)γ?xì)血管再生起到促進(jìn)效果,還能夠?qū)植垦h(huán)以及皮膚營養(yǎng)供應(yīng)達(dá)到改善效果,提高毛細(xì)血管以及皮膚彈性,此外能夠?qū)ζつw免疫進(jìn)行改善,強(qiáng)化皮膚的應(yīng)激能力等。研究指出,通過舒敏之星導(dǎo)入BFGF凝膠治療玫瑰痤瘡效果顯著,舒敏之星作用機(jī)制為采取雷達(dá)渦流電場的原理,具備很強(qiáng)的水電離滲透作用,能夠開通水離子通道,對(duì)細(xì)胞間通透性進(jìn)行加強(qiáng),提升水分吸收率,同時(shí)可對(duì)皮膚屏障功能起到快速修復(fù)的效果［10-14］。經(jīng)導(dǎo)入礦物質(zhì)水,能夠?qū)ζつw表皮層鈣離子濃度梯度起到恢復(fù)以及維持的作用,提高鈣離子,減少鉀離子,促進(jìn)皮膚屏障再生［15-17］。

另有研究指出［18-20］,舒敏之星導(dǎo)入BFGF 凝膠,能夠?qū)ζつw的薄脆、潮紅、干燥脫屑、緊繃以及瘙癢等敏感癥狀予以較好的改善,對(duì)于玫瑰痤瘡紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型以及多種治療后續(xù)恢復(fù)期,采取單獨(dú)治療可獲得較好的效果,不需要結(jié)合其他藥物治療。同時(shí)在患者接受治療期間不會(huì)產(chǎn)生不適感,并且在治療后未產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。該研究表明了舒敏之星導(dǎo)入BFGF 凝膠治療玫瑰痤瘡療效顯著,且具有較好的治療安全性。

本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療后紅斑、丘疹、膿包、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、瘙癢及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療6 個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示舒敏之星導(dǎo)入BFGF 凝膠治療的效果相比較常規(guī)治療更好,安全性較高,且能夠降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述,在玫瑰痤瘡患者臨床治療中采取舒敏之星導(dǎo)入BFGF 凝膠治療的療效顯著,可對(duì)患者皮損情況進(jìn)行較好的改善,提高其生活質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。