孫權

連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，江蘇 連云港 222100

醫(yī)院面對職工首要的工作是為廣大職工和家屬做好疾病前期治療工作，并定期開展康復工作，多項政策引導下，醫(yī)院進行職工管理工作較為困難，只有改變職能才能得到發(fā)展。醫(yī)院是職工所處的日常工作環(huán)境，符合衛(wèi)生服務基本特點，開展公共衛(wèi)生服務是我國服務體系改革主要部分之一，適合我國國情[1]。因此，要以健康為中心，做到預防為主，實現(xiàn)醫(yī)院職工服務連續(xù)性和全面性，達到方便快捷的目的。

1 醫(yī)院職工健康促進行動分析

在醫(yī)院健康促進工作中要提升對健康管理和教育的重視，積極探討相應實施方法[2]。①確立以健康為中心的管理理念，開展醫(yī)院健康管理是醫(yī)學模式向現(xiàn)代化轉變的必然趨勢，服務模式已經(jīng)由傳統(tǒng)單一治療轉變成提升生命質量的醫(yī)療預防，發(fā)展由單純治療轉變成防治結合服務，從生理式服務轉變成心理、生理、社會相互融合的全方位服務，從傳統(tǒng)治療一體化保健服務轉變?yōu)橐越】禐橹行牡墓芾砝砟?，能推動現(xiàn)代化醫(yī)療服務模式改革，健康促進與健康管理在改革中發(fā)揮著積極的引導作用[3]。②健康管理是醫(yī)院進行職工醫(yī)療服務重要組成部分，作為職工醫(yī)療服務組合部分之一，醫(yī)院健康管理貫穿整個預防過程，提升職工自身健康意識以及自我保健能力，改善生活行為，提升醫(yī)療質量，以職工和患者為中心，針對個人狀態(tài)以及疾病特點實施健康管理。③進行健康管理，要求職工能掌握相關知識，在醫(yī)院健康管理中，采用科學措施是最為主要的手段，這要求職工能掌握基本醫(yī)療學科知識，采取主要措施是進行健康知識宣傳，定期開展交流，醫(yī)院職工要積極參與，健康管理是一項較為有效的治療手段，不良衛(wèi)生行為嚴重影響職工健康，健康管理就是從本質上轉變不良行為，比如飲食習慣等，促進職工進行體育鍛煉[4]。

（1）人員因素。傳播者因素，在我國醫(yī)院健康管理工作中，由于起步較晚，職工大多缺乏健康管理的學習，對健康教育以及健康促進存在內涵知識認識不足，缺乏開展健康管理技能，由于衛(wèi)生技術人員數(shù)量不足，導致職工忙于各項診療工作，也沒有閑暇時間開展知識傳播[5]。授權者因素，我國由于各項歷史原因，存在不良衛(wèi)生習俗以及相關觀念。因此，居民以及職工健康狀況要著重預防，由于一部分群眾文化水平較低，不能接受新知識，導致健康管理工作遇到極大阻礙。（2）環(huán)境因素。①病區(qū)內小環(huán)境影響力較低，在住院期間，由于患者住院周期較短，在出院后恢復原有不良生活行為方式，醫(yī)護職工短暫健康引導無法影響其日后生活。②選擇傳播媒介，針對各種不同的健康知識進行加工，各個層面及獲取信息存在缺乏全面性問題。比如，在急診科的職工接受婦幼信息層面較少,一些健康生活方式只能在城市內傳播傳播媒介，對總體的健康管理工作產(chǎn)生了阻礙[6]。③大眾傳播缺乏有力性和針對性。大眾傳播是有組織、有目的的信息擴散，雖然能保證信息標準化，但缺乏針對性，接受知識的職工不能對號入座，無法深入利用，導致健康促進以及健康管理工作處于原地踏步的狀態(tài)。

2 醫(yī)院職工健康管理分析

2.1.1 管理方法 隨機性教育。在住院后，職工要了解自身身體狀況，并進行自我健康評估，建立健康檔案，開展治療與護理工作時有針對性地進行健康引導。例如，在服藥時注重服藥方法，利用互聯(lián)網(wǎng)等為職工提供更加人性化的服務[7]。交談式服務。可以依據(jù)職工個人病情以及教育背景和家庭背景等，選擇合適的方法進行個別談心，耐心解答職工問題，針對個別病例進行指導，每周、每月可以定期舉辦知識講座，召開聯(lián)誼會，職工之間進行信息交流溝通，提升戰(zhàn)勝疾病自信心，推薦處方，從而提升健康管理質量，經(jīng)驗交流能保證職工自身具有較好的醫(yī)學基礎知識，提升治療效果，通過每次洽談體會等方式增強治療疾病信心，也可以寓教于樂，創(chuàng)設有獎競猜活動，宣傳防治知識，讓職工能了解診斷標準以及治療對于身體的影響等[8]。

2.2.2 管理內容 在進行健康管理時主要包含3個方面內容。①認知干預。通過轉變健康觀念，提升職工對于健康知識需求，可以通過交談，發(fā)放資料，視頻宣講，健康講座等形式向職工宣傳疾病知識，解釋疾病存在的危害性以及采取的治療手段，使員工能正確認識疾病，并采取合適治療方法[9]。②心理干預。心理干預能緩解當前職工患病后的焦慮水平，降低出現(xiàn)的應激程度，也能增強配合度，通過心理干預使職工認識病情，減輕自身恐懼。控制不良衛(wèi)生行為，管理人員要與職工加強溝通，進行心理疏導，使員工放松，保持樂觀積極態(tài)度，達到治療疾病的最終目的[10]。③生活方式總體干預。對患有慢性病的職工而言，生活方式調整不僅能提升治療效果，更有利于提高自身身體素質，飲食與運動干預能有效增強治療效率，進一步降低病死率，要求職工對生活方式進行干預，改變不良習慣，建立正確生活形式，也能降低治療成本，以此提升社會效益[11]。

3 健康促進行動與健康管理的意義

①改善醫(yī)患關系。為順應新時代醫(yī)學發(fā)展模式轉變，醫(yī)患關系有新內涵，職工要進行各式各樣的健康教育和管理活動，在廣大居民和患者中間宣傳疾病知識，為患者解決醫(yī)學常識問題，囑咐各項注意事項，確立康復措施,縮短醫(yī)務人員與患者之間的距離,通過以上措施，使職工自身掌握更多醫(yī)療知識,醫(yī)院也可以利用公眾號等平臺組織職工辦理聯(lián)誼活動，使醫(yī)患關系從簡單的服務與治療轉變?yōu)榛雨P系[12]。在社區(qū)工作中，醫(yī)護人員也要針對患者日常情況進行監(jiān)測，了解患者生活行為，及時發(fā)現(xiàn)不良生活方式并給予改正，引導職工與患者進行合理膳食調理，開展科學鍛煉，掌握患者出現(xiàn)的心理障礙，予以治療，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，通過開展心理咨詢診療室，贏得職工與患者的信任，使醫(yī)患和醫(yī)生職工之間增添理解，縮短距離[13]。

②拓寬服務市場。健康促進工作以及健康管理都有著廣泛的延伸，為醫(yī)療服飾廠發(fā)展奠定基礎，維護健康也是一種消費形式，屬于投資行為。健康管理能滿足群眾自身健康需求，規(guī)范日常需要，提升保健工作認識，在這種形式發(fā)展下，醫(yī)院戰(zhàn)略決策不能再局限于疾病治療上，也應拓展到日常健康教育、體能鍛煉、保健活動、心理咨詢等，針對不同人群不同發(fā)展特點開設不同服務機構，比如建立健康教育門診，開辦俱樂部，幫助群眾維護自身心理健康，使身體逐步康復[14]。除此以外，也要針對職工特點開設陪護活動，為職工產(chǎn)婦辦理知識學習班，真正滿足職工群眾不同層次需要，贏得更多社會和經(jīng)濟效益。

③建立公共體系。開展健康管理工作以及健康促進能有效推動政策完善，制定外部宏觀公共關系，醫(yī)院健康促進工作政策支持是主要條件，能涉及工作各個方面，要滿足多部門之間合作，進行學術機構之間協(xié)調，使健康管理、健康促進工作有法可依，增進醫(yī)院與政府的關系，為國家提供衛(wèi)生健康保障，也能促進居民社會機構與醫(yī)院的關系，逐步構建微觀公共關系，健康促進與健康管理立足于居民中，相關轄區(qū)內街道的主管領導、單位也要聽取醫(yī)院建議，真正提升人民健康生活水平，與當前社會發(fā)展相適應[15]。

4 醫(yī)院職工健康促進行動與健康管理內容

①普及健康知識與強化理念。普及相應健康知識能提升醫(yī)院職工自身健康素養(yǎng)，并逐步增強健康意識，形成正確有效的健康生活手段，在我國未來發(fā)展規(guī)劃綱要中明確指出，健康知識普及行動處于首位，以職工健康為中心，開展多種形式的健康教育，職工加強自我認知，形成正確態(tài)度以及價值觀點，改變自身行為活動，采取有效生活方式，醫(yī)院內部要依托資源優(yōu)勢，整合各科室[16]。比如婦產(chǎn)科、外科、急診科等，逐步確定健康飲食、運動健康技能等多方面培訓，開展講座活動，也可以通過微信公眾號等形式為員工推送健康知識，以多維度方式幫助員工掌握有關健康知識與技能，形成良好生活行為，增強自身健康意識，提升職工對自我的健康管理能力，提高醫(yī)院整體健康水平。

②落實健身行動與心理服務。醫(yī)院要建立管理信息相關平臺，通過微信客戶端等各類小程序組織員工開展不同主題內容的健身活動活動，利用線上線下相互融合的方法，參與人數(shù)和活動達標人員也能逐步提升，對比傳統(tǒng)線下的健身活動，參與率有效提升50%左右，醫(yī)院也可以利用微信公眾號推送各類健身視頻，比如八段錦等，通過豐富活動，引導員工積極參與鍛煉，提升健身熱情[17]。也要加強心理健康服務，逐步營造良好工作氛圍，精神類疾病已經(jīng)成為全球公認公共衛(wèi)生問題以及社會問題，醫(yī)院要重視職工自身心理健康，強化心理服務建設，針對職工不同心理狀態(tài)，提供針對性健康服務，建立心靈驛站，積極開展心理健康知識講座，提升心理健康保護能力，增強員工心理健康水平，使員工在工作中能保持自尊、自信，達到理性、平和、積極向上的狀態(tài)。信息服務系統(tǒng)中也要建立心理體驗館，為員工提上線上免費一對一服務，解決員工由于隱私、費用和工作時間等問題造成的咨詢困擾，醫(yī)院要為員工建立綠色通道，心理醫(yī)科主任定期開展講座活動，幫助員工解決心理上的困惑，從而消除不良心理隱患。

③組織健康體檢與健康管理。為做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，醫(yī)院應制定員工體檢制度，每年安排一次職工開展體檢，不斷優(yōu)化體檢內部環(huán)節(jié)，按照員工性別、年齡等設定個性化服務，使員工產(chǎn)生更多體驗，體驗費用由工會或醫(yī)院行政部門承擔，人均年檢費用達到1 000左右，醫(yī)院要建立員工體檢檔案，針對出現(xiàn)的異常結果及時提醒員工，做到定期復查，采取必要的措施，以此實現(xiàn)健康管理，做到早干預，進行精準定向[18]。針對在體檢中發(fā)現(xiàn)的各類異常，比如超重、肥胖、血壓高等問題,開展定向健康活動管理，基于體育鍛煉與醫(yī)療治療融合進行飲食、運動等各方面監(jiān)測，實現(xiàn)早期干預，由醫(yī)院管理部門負責，專人專項，采用線上線下相互融合的手段，為體檢指標出現(xiàn)異常的員工提供個性化的計劃。通過運動手環(huán)等智能終端，利用新型互聯(lián)網(wǎng)遠程監(jiān)控設備進行有效指導，確保體育鍛煉安全有效，逐步改變當前檢查異常結果，提升員工自我健康管理能力，改善亞健康問題，為驗證健康管理的安全性，醫(yī)院在初期應隨機選擇不同的異常職工，進行為期2~3個月的監(jiān)測，參與員工及體標能得到良好的改善才能進一步開展相應活動。

④做到定期監(jiān)測與構筑防線。體檢結果中有絕大多數(shù)處于慢性病，針對慢性患病職工開展有效前期風險管理，進行針對血壓、血脂、血糖等相應檢查科目,努力調節(jié)慢性疾病職工治療以及自我管理能力，逐步形成規(guī)范化、日?；墓芾?，醫(yī)院要發(fā)揮診療功能，為患病職工提供治療、護理、康復等各項醫(yī)療服務,供其選擇，提升治療效率，增強員工工作質量[19]。職工內部也要確保其互幫互助，這也是醫(yī)院和社會制定保障體系的組成部分之一，是較為特色的工作，為全體職工提供以不盈利為目的、社會公益性的醫(yī)療保障服務，職工通過互助保障進行醫(yī)療和意外保險兩大項目，醫(yī)院工會要組織員工每年參保各項津貼，比如在職女職工的特殊疾病保障計劃等，實時為出險職工辦理各項理賠工作，保障員工自身權益，以此為基礎制定職工慰問制度以及困難幫扶制度等，加大對患病職工的幫扶力度，提升幫扶水平，在職工患病后及時給予慰問，為員工救助活動提供保障。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院健康管理以及相應健康運動形式是醫(yī)院醫(yī)療服務體系中最為主要的組成部分之一，促進員工形成正確健康意識，養(yǎng)成良好生活習慣，強化職工對于疾病的認識，改善不同生活條件，防止疾病發(fā)生。對于職工而言，現(xiàn)代醫(yī)院健康管理體系中要以社會為基礎，做好多方面?zhèn)鞑ヅc宣傳工作，滿足職工需求，使醫(yī)療不僅服務患者，也能服務職工，注重醫(yī)院人文環(huán)境建設與改進，引導醫(yī)護人員定期接受各項健康教育和生活方式的指導