曾慶菊

（重慶城市職業(yè)學院）

一、研究背景

（一）黨和國家高度重視農村留守老人關愛工作

根據2020年民政部統(tǒng)計數據顯示，截至 2019 年底，我國60歲及以上老年人口達2.54億，占總人口的18.1%，其中農村留守老年人口數量達1.4億。國計民生問題中農業(yè)農村農民問題一直是大問題。農村留守老人關愛服務工作一直被黨中央所關注。從2016年-2021年國家多次出臺關于農村留守老人的關愛服務政策文件，提出了要加強農村留守老人關愛服務，建立健全農村留守老人關愛服務體系，堅持農業(yè)農村全面發(fā)展，全面推進鄉(xiāng)村振興，進一步健全多層次社會保障體系，打造居家養(yǎng)老服務網絡，全面提升養(yǎng)老服務能力和水平等舉措。[1]這一系列政策文件的出臺突出反映了黨和國家高度重視農村留守老人的關愛工作。

（二）鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，農村留守老人關愛服務研究不足

當前，對于鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下的農村留守老人關愛服務的專門研究文獻數量少，在學術期刊檢索時，發(fā)現相關學術文獻不足 40 篇。二是現有研究研究視角比較單一，大多側重一兩個面的研究，缺乏整體性和系統(tǒng)性，對于農村留守老人關愛服務體系構建的要求、目標、服務內容、人才隊伍、保障機制等都缺乏深入研究，部分研究結論也缺乏一致性。

二、S鎮(zhèn)農村留守老人在關愛服務上的現狀分析

（一）S鎮(zhèn)農村留守老人關愛服務需求上面臨的困難

1.農村留守老人經濟供養(yǎng)水平不足

在對S鎮(zhèn)農村留守老人的調研和訪談中，反映最突出的問題就是留守老人們的經濟狀況較差：一是城鄉(xiāng)在最低養(yǎng)老金上差距較大，目前農村留守老人每月只能領到一百多元的養(yǎng)老金。二是農村留守老人大多以務農為主，小農經濟特征明顯，農作物產生的經濟效益有限，三是農村留守老人的子女對老人的物資支持有限，一方面子女外出定居各大城市，生活成本較高，另一方面老人不愿意找子女給予物資幫助，四是農村留守老人在不同程度上患有慢性疾病。生活開支中，醫(yī)療開銷較大，部分家庭有患重病的家人，經濟狀況會更加困難。

2.農村留守老人精神關愛匱乏

調研數據顯示大多數農村留守老人大多精神上感到孤獨和空虛。首先，留守老人長期缺乏女子的陪伴，子女對留守老人的生活照料也不夠，家庭氛圍冷清，偶爾的節(jié)日電話問候和寄來的禮品是外出務工子女對農村留守父母進行精神慰藉的主要形式，但這種精神關愛是短暫和有限的，由于長期的情感交流不足，加上經濟支持較少，都加劇了農村留守老人的心理壓力及孤單感。其次是農村老年人文化娛樂活動舉辦較少，公共文化基礎設施建設不足，調研中只有個別老人提到觀看過政府及社會組織的文藝表演，這些情況都導致留守老人文化生活貧乏，精神享受缺失。

3.農村留守老人的健康狀況較差

一方面，農村留守老人在土地上辛苦勞作幾十年，勞動力水平逐漸降低，身體機能下降，慢性疾病開始高發(fā)。再加上經濟生活上的苦難及與子女的有限情感交流，導致了農村留守老人心理壓力和孤獨感，進一步加劇了慢性疾病的惡化。另一方面，雖然新型農村合作醫(yī)療已基本實現全面覆蓋，在一定程度上緩解了留守老人的看病難題，但是現有醫(yī)療補貼報銷標準偏低。農村留守老人日常所患疾病多為慢性病，大多數農村留守老人會選擇就近治療，就算去縣城醫(yī)院，也是以門診為主，而門診的報銷范圍比較窄?；卺t(yī)療報銷的現實條件限制，經濟比較困難的農村留守老人家庭在經濟上進一步受挫。

（二）S鎮(zhèn)農村留守老人在關愛服務供給上面臨的困難

1.農村留守老人關愛形式供給單一，供需不平衡

首先，當前政府及社會組織提供給農村留守老人一定的關愛服務，包括食品、慰問金、上門探訪、志愿者上門聊天、疾病預防宣傳等等，但是在調研和訪談中，發(fā)現農村留守老人對于科學的種養(yǎng)殖方法需求很大，也有部分留守老人反映，目前農產品銷售渠道有限，經濟收益有限，希望在農產品的銷售上獲得幫助。同時，農村留守老人在洗澡、出行方面存在諸多不便，用電和用水的事故也高發(fā)，安全用電、用水等相關指導比較少，在精神關愛上農村留守老人更希望子女能“?；丶铱纯础保瑫r農村留守老人對于上門看病、健康講座、自我急救、自我康復等等的需求非常突出。所以現有對農村留守老人的關愛供給相對單一，無法滿足留守老人的多樣化需求，出現了供需不平衡的挑戰(zhàn)。

2.農村留守老人關愛供給內容碎片化，分布不均衡

當前農村留守老人的關愛資源供給呈現出碎片化、不均衡的問題，主要表現在三個方面：一是在政府層面，關愛資源的供給是以農村社區(qū)為平臺來提供給農村留守老人。因為能力、資源有限等原因，選擇試點村社投放關愛資源，這就導致了不是所有農村留守老人都能得到均等的關愛服務。二是社會層面，高校、愛心企業(yè)、義工、志愿者等都是以個體為單位為留守老人提供關愛服務，因為缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃與組織，導致關愛服務資源的供給呈現出碎片、缺乏連續(xù)性及質量無法保證的特點。三是家庭層面上，因為子女的長期外出，所以無論是物質、生活照料還是精神上的關愛都存在供給不夠、供給碎片化的特點。

三、農村留守老人關愛服務體系問題形成的原因分析

（一）政府的主導作用發(fā)揮不充分

首先在政策的執(zhí)行上，近年來國家出臺了一系列關于農村留守老人關愛及權益保障的政策文件，但是這些政策在具體的落實上往往缺乏可操作性，各級組織在政策的解讀上也各不相同，導致政策執(zhí)行不到位。[7]其次在資金支持上，目前政府沒有劃撥專項資金來構建農村留守老人關愛服務體系，導致關愛服務體系的建設缺乏持續(xù)動力。再次在責任落實上，當前為農村留守老人提供關愛服務的責任主體較多，在具體落實相關工作時被切割分配到不同部門，各部門之間的互聯(lián)互動不足。[2]最后在資源整合上，現有的關愛資源主體缺乏溝通合作，資源銜接不夠順暢，政府沒有發(fā)揮出整合資源的作用，資源的合力效應沒有發(fā)揮出來。

（二）社會力量持續(xù)參與度不夠

當前參與留守老人關愛的社會力量逐漸增多，但是在深度和持續(xù)度上卻不夠。首先，養(yǎng)老服務產業(yè)由于投資周期長、利潤率不高、資金周轉較慢等原因，社會投資積極性不高。加上農村自有條件限制及農民消費力不足，農村養(yǎng)老服務產業(yè)投資發(fā)展嚴重不足，產業(yè)發(fā)展仍處于起步階段。其次，從公益角度出發(fā)，各大企事業(yè)單位、愛心企業(yè)、義工及志愿者組織都開始從不同維度、不同層面為農村留守老人開展關愛活動，但這些關愛服務往往存在不確定性，會因各種原因的影響導致關愛服務供給中斷，缺乏連續(xù)性、長期性。[3]

（三）農村家庭關愛主體責任不強

當前農村家庭自身的關愛主體責任嚴重缺失。首先，中國民間自古就有百善孝為先之說，當前農村家庭的“空心化”使得孝文化的一方長期缺位，父母與子女的情感溝通不夠，代溝逐漸加深。其次，代際互動理論指出，整個社會關系的基礎就是以家庭為載體的諸多關系，而在其中最重要的是代際關系，其核心就是親子關系。現代家庭結構代際關系重心明顯下沉，家庭對于兒輩、孫輩的關注已經遠遠超出對父母的關注，代際之間互動長期缺乏，子女對留守老人各個層面的關愛都不夠，主體責任沒有發(fā)揮到位。

（四）自身積極養(yǎng)老意識淡薄

首先，農村留守老人養(yǎng)老思想觀念比較落后，“養(yǎng)兒防老”思想根深蒂固，依靠家庭子女的養(yǎng)老為主，不愿意到政府及社會提供的養(yǎng)老機構養(yǎng)老，認為農村敬老院是“無兒無女”老人養(yǎng)老的地方，進入社會機構養(yǎng)老，會讓別人議論子女不孝，面子上過不去。其次，農村留守老人大多受教育水平不高，調研中有初中及以上學歷的老人一共占比不超過10%，這些老人能獲取對自身醫(yī)療保健、生活照料的信息比較有限，對關愛服務的相關政策文件了解不多，對這些政策文件的解讀也不到位。此外，文化水平也在一定程度上固化了老人們的思想觀念，他們被傳統(tǒng)的面子思想、輩分思想等禁錮，不愿用更有效的方式來保護自己享受關愛服務的權利。

四、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下農村留守老人關愛服務體系構建建議

（一）振興鄉(xiāng)村產業(yè)，提高農村留守老人享受關愛服務的物質水平

一是推進農村多產業(yè)融合發(fā)展。加快農村一二三產業(yè)交叉融合，推動有勞動力的留守老人與農業(yè)供銷社、村集體經濟組織及鄉(xiāng)村企業(yè)合作，提高農村留守老人的經濟收入。其次，鼓勵年輕人回鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，大力發(fā)展畜牧業(yè)、種養(yǎng)殖也、休閑農業(yè)，改善農村的教育、居住、醫(yī)療環(huán)境，讓農村年輕人“不出去、回得來、留得住”。[4]二是促進養(yǎng)老服務產業(yè)的發(fā)展。通過政策的優(yōu)惠，吸引社會化養(yǎng)老服務企業(yè)或組織進軍農村，圍繞“生態(tài)宜居”理念，發(fā)展旅游養(yǎng)老產業(yè)、康養(yǎng)產業(yè)、田園生態(tài)養(yǎng)老等多種產業(yè)，吸引城市老人到農村養(yǎng)老，激活農村消費市場。通過發(fā)展農村養(yǎng)老服務產業(yè)，有就業(yè)意愿且自身具備照料他人能力的低齡留守老人可以參加其中，實現其增收的可能，甚至還可以引發(fā)大量青壯年回鄉(xiāng)，圍繞農村養(yǎng)老服務進行創(chuàng)業(yè)和發(fā)展，進一步振興鄉(xiāng)村產業(yè)并促進鄉(xiāng)村經濟的發(fā)展。

（二）確立權責關系，推動農村留守老人關愛服務體系協(xié)調發(fā)展

首先，政府的責任是需要完善和健全農村養(yǎng)老服務的相關法律法規(guī)，加強關愛服務建設的資金投入，建立農村留守老人關愛服務實施的相關管理制度。其次村集體的責任是發(fā)揮村集體、農村社區(qū)貼近農村留守老人的優(yōu)勢，及時了解、收集農村留守老人關愛服務需求，實施精準的關愛服務，同時要做好關愛服務跟蹤與監(jiān)督工作，確保留守老人關愛服務供給的質量。最后，家庭要承擔基礎養(yǎng)老的責任，倡導子女與留守老人同住或就近居住，使家人成為留守老人關愛的固定責任人。

（三）弘揚孝文化，強化農村留守老人積極養(yǎng)老意識

一是全面弘揚鄉(xiāng)村孝文化。完善老人關愛服務的法規(guī)，健全老人權益保障體系，保障家庭成員切實履行關愛照顧老人責任和義務，利用現代新媒體加強對子女的家風文明的宣傳教育，營造良好的孝文化環(huán)境，村干部帶頭宣傳、執(zhí)行和監(jiān)督，推動孝道民風建設常態(tài)化。二是要轉變農村留守老人的養(yǎng)老觀念。首先要對留守老人開展相關的普法教育，通過老年人喜聞樂見的小品、文藝演出等方式來宣傳《中華人民共和國老年人權益保障法》，提高他們自我保護的意識。[5]其次，村委員會的領導可以親自去體驗養(yǎng)老服務機構和養(yǎng)老服務配套設施，以身作則地引導留守老人參與到社會化養(yǎng)老服務中來，扭轉其陳舊觀念。再次，村民委員會也可以成立養(yǎng)老服務意識學習小組，向老人傳播養(yǎng)老服務知識，使其逐漸接受新的觀念，逐漸愿意主動享受養(yǎng)老服務。

（四）采用多元服務模式，豐富農村留守老人關愛服務內容

一是要對傳統(tǒng)敬老院和社區(qū)養(yǎng)老機構進行改造升級，各級政府要加大投入與規(guī)劃，對現有養(yǎng)老機構進行升級改造，打造設施完善、功能健全的現代化養(yǎng)老服務機構。二是積極推廣具備新時代特征，符合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的養(yǎng)老模式，比如互助養(yǎng)老模式、智慧養(yǎng)老模式、醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式等，其中“時間銀行”互助模式主要是身體健康的低齡老人對有關愛需求的高齡老人開展志愿服務，服務的時間會存蓄到“時間銀行”，實現自我養(yǎng)老的積累。[6]智慧養(yǎng)老模式利用現代智慧科技產品，以科技手段來減輕農村留守老人的養(yǎng)老壓力，比如南京某鄉(xiāng)村給農村留守老人免費發(fā)放智能手環(huán)，用科技手段實時感知留守老人的關愛需求，并開展上門服務。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式將醫(yī)療資源投放到養(yǎng)老服務中，改善了傳統(tǒng)養(yǎng)老機構醫(yī)療服務功能不足的問題，能夠有效地解決留守老人最為關心的看病及健康護理難題。

（五）穩(wěn)定人才隊伍，保障農村留守老人關愛服務穩(wěn)定開展

一是加強人口老齡化、農村留守老人多的國情教育以及老年照料公益培訓等，激發(fā)村民養(yǎng)老服務的熱情；二是挖掘農村婦女、低齡老人、熱心的農村青壯年群體中有意從事農村養(yǎng)老服務的人員，對其進行相關技能培訓，提高專業(yè)能力；三是在市（區(qū)）級設立農村專業(yè)人才隊伍建設計劃，著力打造一支懂業(yè)務、會經營的農村養(yǎng)老服務人才隊伍等。四是鼓勵職業(yè)培訓機構開展老年護理技能培訓，各大高校開設養(yǎng)老相關專業(yè)，加大養(yǎng)老服務專業(yè)人才的培訓與培養(yǎng)。通過發(fā)放補貼，提高薪酬等方式吸引各類養(yǎng)老相關專業(yè)畢業(yè)生加入到農村留守老人關愛服務的隊伍中。五是健全農村養(yǎng)老服務人員行業(yè)規(guī)范及資格準入機制，盡快完善農村養(yǎng)老服務護理人員的持證上崗制度、薪酬管理制度、績效考核制度，實現護理人員工資與職業(yè)技能資格掛鉤，對于績效考核優(yōu)秀的人員給予獎勵。

（六）建立評估機制，優(yōu)化農村留守老人關愛服務質量

一是搭建信息服務平臺，鼓勵農村留守老人主動告知自身的情況及關愛需求，建立動態(tài)數據庫，根據留守老人的實際需求開展有針對性的關愛服務，統(tǒng)計關愛服務落實的情況，及時反饋關愛服務落實中存在問題；二是建立農村留守老人關愛服務質量的評估標準，確立以公平性、可及性、感知性、滿意度、精準度、效率等多個維度的關愛服務質量標準，定期開展評估，將評估結果反饋給相關責任主體，及時督促相關主體落實老關愛服務的責任，并加強關愛服務的診改，不斷優(yōu)化農村留守老人的關愛服務質量；三是建立應急處理機制，對農村留守老人生活狀況進行風險評估，尤其是孤寡、高齡、不能自理的老人，要加強對他們的生活、健康等情況的跟蹤，早發(fā)現，早救助，減少他們的養(yǎng)老風險。