趙 樂

（天津醫(yī)科大學總醫(yī)院）

習近平總書記在十九大會議上的講話中明確指出，黨的各種決策部署、路線方針的貫徹執(zhí)行必須切實依靠基層黨組織的力量來實現(xiàn)。在工作過程中要依托基層黨組織良好的群眾基礎(chǔ)，充分發(fā)揮其戰(zhàn)斗堡壘效用，動員團結(jié)群眾力量、宣傳黨的思想，保障黨的各項重要決定的貫徹實施。同時，習近平總書記對公立醫(yī)院未來的發(fā)展也做出了明確要求，強調(diào)公立醫(yī)院要盡快完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，使醫(yī)院能夠通過黨建領(lǐng)導(dǎo)體制、工作體制的不斷完善，促進黨組織工作在公立醫(yī)院的全覆蓋化。以此來充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，使公立醫(yī)院能夠在全心全意為人民服務(wù)宗旨的引領(lǐng)下，始終堅持以廣大人民群眾健康為中心，積極落實公共衛(wèi)生服務(wù)責任和義務(wù)，將公立醫(yī)院真正建設(shè)成為患者放心、人民滿意的現(xiàn)代化醫(yī)院。

一、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關(guān)概述

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是一種極具中國特色的管理制度，屬于我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度體系的一個重要構(gòu)成。與傳統(tǒng)醫(yī)院管理制度相比，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的優(yōu)勢就在于它強調(diào)希望能夠在通過鼓勵管理創(chuàng)新、分權(quán)管理的基礎(chǔ)上，不斷推進醫(yī)院治理體系的完善建設(shè)，以此來促進醫(yī)院現(xiàn)代化管理能力的提升。其充分彰顯了公立醫(yī)院的社會公益性特點，能夠在分類指導(dǎo)、管辦分開、政事分開的基礎(chǔ)上，促進公立醫(yī)院各項管理工作逐漸朝著科學化、精細化、規(guī)范化的態(tài)勢發(fā)展[1]。

為加快我國公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度改革進程、規(guī)范改革行為，黨中央國務(wù)院辦公廳在2017年針對公立醫(yī)院的現(xiàn)代化管理制度改革工作，專門印發(fā)了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），結(jié)合我國公立醫(yī)院現(xiàn)實情況，對其現(xiàn)代化管理制度改革相關(guān)舉措進行了綜合部署[2]。《意見》明確指出公立醫(yī)院的現(xiàn)代化制度改革可以著重從三個方面入手，即醫(yī)院管理制度的完善、醫(yī)院治理體系的構(gòu)建、醫(yī)院黨建工作的強化。希望能夠通過醫(yī)院黨委組織核心領(lǐng)導(dǎo)作用的發(fā)揮，促進醫(yī)院決策機制、民主管理制度、醫(yī)療治理安全管理制度、財會管理制度、人力資源管理制度等內(nèi)容逐漸完善，使醫(yī)院中上到領(lǐng)導(dǎo)層下到基層醫(yī)務(wù)人員都能夠在自身的工作崗位上盡職盡責，以此來促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下公立醫(yī)院黨建工作的主要內(nèi)容

結(jié)合對黨中央國務(wù)院出臺的《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》的相關(guān)要求，可以將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下公立醫(yī)院黨建工作主要內(nèi)容歸結(jié)為以下幾點：

一是把握政治方向。狹義角度上來看，黨建工作指的是黨組織在馬克思主義黨的學說指導(dǎo)下，圍繞國家治理、社會建設(shè)、自身活力提升等為主的一系列理論及實踐活動。其中涉及到了黨組織的制度建設(shè)、思想建設(shè)、作風建設(shè)、組織建設(shè)以及反腐倡廉建設(shè)等。而公立醫(yī)院掌握著大量的醫(yī)學科技、醫(yī)療衛(wèi)生資源，本身就有著推動醫(yī)學科技發(fā)展、服務(wù)社會民生的職責。為確保公立醫(yī)院這種職責的充分發(fā)揮，公立醫(yī)院黨組織需要引導(dǎo)公立醫(yī)院管理者積極把握正確的政治方向，通過戰(zhàn)斗堡壘作用的發(fā)揮，將公立醫(yī)院基層人員凝聚在一起，在政治學習與社會服務(wù)實踐的雙重助力下，在公立醫(yī)院內(nèi)部營造一種協(xié)同奮進、嚴肅文明、公正法治的黨風[3]；在基層黨員先鋒模范帶頭作用的帶動下，在公立醫(yī)院基層組織群體中營造一種無私奉獻、奮戰(zhàn)一線、沖鋒在前的民風；在黨組織監(jiān)管效用的作用下，在公立醫(yī)院的各項事務(wù)管理工作中營造一種公正法治之風，確保公立醫(yī)院管理決策的科學、合法、有效性。

二是保障工作落實。結(jié)合目前公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革形式需要，公立醫(yī)院黨組織要發(fā)揮好工作保障效用，通過一系列的組織學習、規(guī)范建設(shè)等相關(guān)工作的實施，從思想上、組織上、政策上為醫(yī)院的改革之路提供支持。同時考慮到，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革涉及到公立醫(yī)院管理的方方面面，需要依靠充足且高質(zhì)量的人才來實現(xiàn)。因此，在保障工作落實方面，公立醫(yī)院黨委組織可以將工作內(nèi)容主要明確為人才隊伍建設(shè)、干部隊伍建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。在科學理論的指導(dǎo)下，制定德才兼?zhèn)涞挠萌藰藴?，堅持公開、公正、民主、擇優(yōu)的人才選拔方法，以此來組建一支積極奮進的醫(yī)療隊伍。在國家法律法規(guī)的要求下，制定嚴肅且全面的人員審查評價機制，大力查處、懲戒醫(yī)院中的腐敗之風，使廉潔自律成為每一名醫(yī)院人才的重要工作守則[4]。

三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下公立醫(yī)院黨建工作實施情況分析

（一）成效

自《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》出臺以來，全國各地組織部、衛(wèi)健委、財政部等多部門聯(lián)合行動，積極踐行《意見》相關(guān)要求，按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革目標，對當?shù)毓⑨t(yī)院的組織體系、人才建設(shè)、財務(wù)管理、作風紀律、培訓教育等進行了集中整改工作。尤其是隨著黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制在全國各地醫(yī)院中的推行，公立醫(yī)院的所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)更為明確，黨組織對于公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的管理職責更為突出，在黨委組織的作用下，黨建工作開始滲透到公立醫(yī)院管理改革的方方面面。

據(jù)國家衛(wèi)健委公布的2021年度中國現(xiàn)代醫(yī)院管理典型案例評選結(jié)果顯示，北京大學第三醫(yī)院、大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、西安交通大學第一附屬醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）恩澤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、杭州市兒童醫(yī)院等，相繼入選典型醫(yī)院黨建案例單元。在黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制制度體系的建設(shè)、黨委會運行機制的改進、黨建與業(yè)務(wù)深度融合、黨組織組織力體系建設(shè)等多個方面取得了顯著的成效，充分發(fā)揮了黨支部在醫(yī)院中的戰(zhàn)斗堡壘作用。

（二）挑戰(zhàn)

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立為公立醫(yī)院黨建工作的創(chuàng)新改革提供了良好的環(huán)境支持，促進了公立醫(yī)院黨建作用的充分發(fā)揮。但環(huán)境的改變也同樣預(yù)示著新的任務(wù)、新的挑戰(zhàn)。具體而言，目前公立醫(yī)院黨建工作面臨的挑戰(zhàn)主要包括以下幾個方面：

一是角色定位問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革的深入發(fā)展，公立醫(yī)院政事、管辦逐漸分離，醫(yī)院構(gòu)建起了以理事會為核心的法人治理結(jié)構(gòu)。新的權(quán)力框架得以形成，黨組織、理事會、出資人、院長辦公室、職工代表大會各司其職，共同作用于公立醫(yī)院的現(xiàn)代管理制度改革事宜。黨組織在公立醫(yī)院中所扮演的角色、占據(jù)的地位等都發(fā)生了全新的變化。

二是工作模式問題。公立醫(yī)院在傳統(tǒng)管理思想的影響下，已經(jīng)形成了一套固定化的管理思路，建立了相對穩(wěn)定的工作模式，且前期所積累的各種成功經(jīng)驗、成果也均是在傳統(tǒng)管理制度下誕生的?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立促使公立醫(yī)院得以在一個全新的環(huán)境中進行新制度、新模式的構(gòu)建。黨組織要想繼續(xù)保持并凸顯黨的重要引領(lǐng)作用，就必須在適應(yīng)新環(huán)境、分析新機制的基礎(chǔ)上，建立全新的黨建工作思維模式，進行工作模式的嘗試與探索。

四、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下公立醫(yī)院黨建工作創(chuàng)新改革策略

（一）明確黨組織領(lǐng)導(dǎo)角色地位

《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》在內(nèi)容中明確指出，黨對公立醫(yī)院的干部、人才擁有著管理的權(quán)力，在黨委領(lǐng)導(dǎo)的院長負責制下，醫(yī)院黨組織需要把握政治方向，掌控發(fā)展大局，與醫(yī)院管理者一起做決策、保落實、促改革。[5]由此可以看出，黨組織在公立醫(yī)院的現(xiàn)代管理制度改革事業(yè)中，不僅扮演著引領(lǐng)者、監(jiān)管者的角色，更是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的積極踐行者，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的各項建設(shè)工作都必須始終處于黨組織的正確引領(lǐng)和保障下來進行。

為此，對于公立醫(yī)院來講，可以從以下幾方面入手：一是深入解析《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，對黨組織的核心領(lǐng)導(dǎo)地位予以充分的肯定，深刻認識黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制是公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度建設(shè)的重要基石與根本保障。并通過黨委集體決策討論、黨委工作監(jiān)督、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等多項工作的開展，切實保障公立醫(yī)院在發(fā)展的進程中，能夠一直不偏離公益性辦院的目標要求；二是將黨組織在公立醫(yī)院中的政治領(lǐng)導(dǎo)、組織領(lǐng)導(dǎo)、思想領(lǐng)導(dǎo)地位，寫入相關(guān)章程、制度當中，以此來促進黨建工作在醫(yī)院各項工作中的滲透，切實滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)要求。

（二）積極強化醫(yī)院黨組織建設(shè)

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心就在于政府與醫(yī)院之間在管辦、事務(wù)、權(quán)責方面的分離，通過醫(yī)院所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)的明確，使政府與醫(yī)院能夠在各司其職的基礎(chǔ)上保障醫(yī)院管理效率的提升。因此，對于公立醫(yī)院而言，黨組織建設(shè)工作的不斷完善、強化，應(yīng)當是其現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立的重要條件。

結(jié)合公立醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)特點，應(yīng)當從以下幾點著手強化黨組織建設(shè)工作：一是完善醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)組織建設(shè)—按照“三會一課”相關(guān)要求，組織黨組織領(lǐng)導(dǎo)層積極學習國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，分析最新醫(yī)改政策，以此來確保黨組織能夠始終擁有堅定的政治立場，切實履行黨委治黨管黨的職責；二是著重做好黨務(wù)干部隊伍建設(shè)，將黨務(wù)干部在黨建、實際業(yè)務(wù)方面的工作情況全部納入考核體系當中，對黨務(wù)干部采取從嚴教育、培養(yǎng)、考核、監(jiān)督，并依照相關(guān)法規(guī)要求，按照既定程序，對參與醫(yī)院管理、理事會工作的黨務(wù)干部進行選舉、聘任，在雙向交流、雙向培養(yǎng)中，盡快組建一支質(zhì)量高、能力強的復(fù)合型黨務(wù)干部隊伍；此外，還要結(jié)合對黨務(wù)干部職稱、待遇政策的優(yōu)化調(diào)整，最大程度激發(fā)黨務(wù)干部干勁，使其綜合素質(zhì)水平能夠得到盡快提升。

（三）深度探索黨建與業(yè)務(wù)融合

公立醫(yī)院是社會中重要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門，按照全心全意為人民服務(wù)的宗旨，行使手中的權(quán)力與義務(wù)，這是公立醫(yī)院黨建工作的基本立足點，關(guān)系到現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)成效的好壞。因此，公立醫(yī)院的黨建工作必須加強與各類醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)之間的聯(lián)系，在黨建與業(yè)務(wù)實現(xiàn)深度融合的同時，確保二者各自工作在目標、內(nèi)容上的一致性。

為此，可以從以下幾點著手：一是在醫(yī)院各個科室中增設(shè)黨支部或黨小組，通過深入醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)一線，不斷增強黨組織的組織能力、辦事能力，并以“走科室、促發(fā)展”為主題，開展黨群服務(wù)日活動，組織科室黨支部成員共同開展科室調(diào)研工作，聽取各科室主管領(lǐng)導(dǎo)對本科室的業(yè)務(wù)介紹、參觀科室醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)操作流程，使黨組織成員能夠站在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對象的角度，對各科室工作提出切實可行的整改意見，以此來將黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用落實到實處，增強黨組織成員的主動服務(wù)意識；二是結(jié)合醫(yī)院各部門工作特色，組織開展“黨建+”工作，將黨建規(guī)范要求真正落實到實處，例如，可結(jié)合公立醫(yī)院醫(yī)療費用管理改革這一要點問題，組織醫(yī)院黨委、紀檢監(jiān)察人員進入到財會管理部門，圍繞“我為群眾辦實事”這一主題，對醫(yī)院當前的內(nèi)控管理、成本核算、績效改革、運營管理、預(yù)算管控等各項財會工作進行集中組織討論，在提前謀劃、合理布設(shè)的基礎(chǔ)上，推進醫(yī)院財會改革，以此來營造風清氣正的醫(yī)院政治生態(tài)。

此外，考慮到現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院黨建工作由于角色定位不準確、工作模式變革不徹底等問題所造成的黨建與業(yè)務(wù)融合不徹底的情況，公立醫(yī)院可以采取成立黨建融合發(fā)展培訓班的方式，邀請醫(yī)院黨委、院長辦公室、理事會等主要領(lǐng)導(dǎo)成員，就新時期背景下黨建與業(yè)務(wù)的融合進行集中講解，并增設(shè)提問環(huán)節(jié)，對醫(yī)院中層干部、基層黨員的疑惑進行詳細而全面的解答。

（四）創(chuàng)新黨建工作方式及手段

一是革新黨建工作方式。以醫(yī)院黨組織為主體，建立包括黨委、團委、黨支部、團支部、各科室在內(nèi)的醫(yī)院志愿服務(wù)隊伍，在權(quán)責分明、強化管理的基礎(chǔ)上，確保醫(yī)院志愿服務(wù)隊伍服務(wù)效用的發(fā)揮。在黨建的引領(lǐng)下，通過病區(qū)游戲、個案跟蹤、節(jié)日慰問、臨終關(guān)懷、健康科普、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、心理咨詢等志愿服務(wù)活動的開展[6]，將公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升到一個更高的臺階。

二是豐富黨建工作手段?？山Y(jié)合當今社會網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展潮流，在黨建工作中積極引入各種極具時代特色的先進信息技術(shù)，使微信、微博、官網(wǎng)、小程序、自媒體等逐漸成為黨委組織日常交流學習、文化宣傳、民主監(jiān)督的重要手段[7]，以此來達到提質(zhì)增效的目的。在這里可以參考中南大學湘雅醫(yī)院“黨建+云平臺”強化政治引領(lǐng)的具體做法，醫(yī)院在抖音、微博、微信等多個平臺開設(shè)專屬賬號，借助網(wǎng)絡(luò)平臺強大的信息傳播特點，有效保障了上級決策部署以及工作精神的基層傳達，彰顯了黨的精神引領(lǐng)效用。同時，還通過融媒體矩陣效應(yīng)，將醫(yī)院先進黨員的感人事跡拍攝成專輯、制作成MV在網(wǎng)絡(luò)平臺進行播放，如此不僅達到了很好的黨建文化宣傳效果，更在公眾心中為醫(yī)院樹立起了一個良好的社會形象。中南大學湘雅醫(yī)院抖音賬號公益合集中第1集“這是普通醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)選擇和生活狀態(tài)。我們想做得更好，也希望能多一分理解與贊美！”就是以本院的黨員醫(yī)生唐舉玉、郭曲練、劉志勇、左曉霞日常工作為內(nèi)容創(chuàng)作的宣傳視頻，既體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的生命職責與擔當，又彰顯了基層黨員的先鋒模范帶頭作用。

五、小結(jié)

綜上所述，公立醫(yī)院作為社會中重要的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，其工作本身就屬于小康社會、和諧社會建設(shè)的重要一環(huán)，社會大眾能夠透過公立醫(yī)院的服務(wù)，充分感知并理解黨全心全意為人民服務(wù)的宗旨。因此，在未來的發(fā)展中，公立醫(yī)院要不斷推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，完善黨建工作，使黨的路線、方針、政策都能夠真正落實到醫(yī)院各項業(yè)務(wù)當中。