尚麗楠

下肢血管疾病臨床一直較為常見,疾病誘因較多,包括高齡、動(dòng)脈硬化、高血壓肥胖等。臨床工作中發(fā)現(xiàn),老年下肢血管疾病近年來呈明顯多發(fā)趨勢,與人口老齡化、慢性病增多等多方面因素有關(guān)［1］。需積極診斷、治療,以確?；颊叩慕】禒顩r、生活質(zhì)量、安全性。血管造影是診斷血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但是基于檢查操作的侵入性以及檢查費(fèi)用較高等特點(diǎn),無法進(jìn)行反復(fù)檢查,加上部分醫(yī)院條件有限,無法推廣檢查［2］。隨著下肢血管疾病臨床診斷工作的開展,發(fā)現(xiàn)彩超檢查具有較高的診斷價(jià)值,彩超檢查下肢血管疾病具有準(zhǔn)確性高、操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢。基于此,本文就本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的老年下肢血管疾病患者以及同期體檢健康者進(jìn)行對比研究,總結(jié)下肢血管彩超的診斷價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的40 例老年下肢血管疾病患者作為觀察組,另選取同期40 例體檢健康者作為對照組,受檢者均為年齡＞60 歲的老年人。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對照組男25 例,女15 例；年齡60～82 歲,平均年齡(63.50±3.50)歲；體重45～80 kg,平均體重(60.80±6.50)kg；合并癥：高血壓20 例,糖尿病10 例,高脂血癥8 例。觀察組男24 例,女16 例；年齡61～83 歲,平均年齡(64.20±3.60)歲；體重46～82 kg,平均體重(61.50±7.20)kg；合并癥：高血壓22 例,糖尿病8 例,高脂血癥7 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清楚,具有配合能力者；②基線資料完整者；③知情配合參與者；④無嚴(yán)重病癥情況者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②傳染疾病者；③精神疾病者；④既往下肢動(dòng)脈疾病者［3］。

1.3 方法 彩超檢查采用GE-Vivid 7 型彩色多普勒超聲診斷儀,掃查范圍為股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等下肢動(dòng)脈,動(dòng)脈分支外約1.5 cm 測量血管內(nèi)徑、IMT,取3 次平均值。針對血管腔顯示不清的小動(dòng)脈、血管內(nèi)部分實(shí)質(zhì)性回聲情況的患者,進(jìn)行彩色多普勒血流顯像(CDFI)顯示學(xué)流情況。根據(jù)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行下肢血管病變情況分級(jí),即1 級(jí)、2 級(jí)、3 級(jí)、4 級(jí)。1 級(jí)(內(nèi)膜增厚)：厚度＞1.0 mm；2 級(jí)(斑塊形成)：管腔內(nèi)部凸出管腔,厚度＞1.3 mm；3 級(jí)(管腔狹窄)：管腔內(nèi)鏡狹窄＞50%；4 級(jí)(管腔閉塞)：管腔內(nèi)鏡狹窄＞95%［4］。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組受檢者下肢動(dòng)脈狹窄閉塞段檢出情況以及股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈內(nèi)徑與IMT。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者下肢動(dòng)脈狹窄閉塞段檢出情況比較觀察組下肢動(dòng)脈狹窄閉塞段病變1、2、3、4 級(jí)以及總檢出率分別為50.00%、20.00%、15.00%、10.00%、95.00%,均高于對照組的5.00%、2.50%、0、0、7.50%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組受檢者下肢動(dòng)脈狹窄閉塞段檢出情況比較［n(%)］

2.2 兩組股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈內(nèi)徑及IMT 比較 兩組股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈內(nèi)徑比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組股動(dòng)脈IMT(1.08±0.20)mm、足背動(dòng)脈IMT(0.50±0.03)mm 均大于對照組的(0.90±0.16)、(0.40±0.02)mm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈內(nèi)徑及IMT 比較(,mm)

表3 兩組股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈內(nèi)徑及IMT 比較(,mm)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

老年階段下肢血管疾病情況明顯,需積極診斷、治療［5］。雖然血管造影是診斷血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但是局限于檢查的有創(chuàng)以及較高費(fèi)用等情況,無法推廣應(yīng)用［6］。當(dāng)前,隨著超聲技術(shù)的提升,通過超聲檢查能夠精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)早期病變情況,具有較高的敏感性、特異性［7］。另外,超聲診斷操作簡單、價(jià)格低廉、無創(chuàng)、患者接受度高［8］。經(jīng)臨床病理研究證實(shí),彩超測量下肢動(dòng)脈IMT 是診斷下肢血管疾病的最直觀方法［9］。下肢血管疾病患者檢查時(shí)二維顯像即可清楚顯示下肢動(dòng)脈IMT、斑塊、血栓等情況,疊加彩超可以進(jìn)行有效支持補(bǔ)充,從而提高檢出率［10］。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組下肢動(dòng)脈狹窄閉塞段病變1、2、3、4 級(jí)以及總檢出率分別為50.00%、20.00%、15.00%、10.00%、95.00%,均高于對照組的5.00%、2.50%、0、0、7.50%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈內(nèi)徑比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組股動(dòng)脈IMT(1.08±0.20)mm、足背動(dòng)脈IMT(0.50±0.03)mm 均大于對照組的(0.90±0.16)、(0.40±0.02)mm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,老年下肢血管疾病患者與健康人群的股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈IMT 情況存在明顯的差異,經(jīng)下肢血管彩超診斷能夠有效了解下肢血管疾病患者IMT 情況,疾病檢出率較高,助于疾病的早期治療,且具有較高的安全性。