袁柏林

何謂骨科手術(shù)

骨科手術(shù)在臨床中包括人體四肢、軀干等骨頭、關(guān)節(jié)、肌肉以及周圍所涵蓋的神經(jīng)、血管等手術(shù)。很多骨科手術(shù)操作難度大、復(fù)雜性較高，且具有侵襲性。對(duì)患者而言，不僅是身體上的創(chuàng)傷，也會(huì)對(duì)心理造成較大沖擊。在手術(shù)前，主治醫(yī)師還需要考慮患者的年齡、身體情況以及抵抗力等，判斷其術(shù)后可能發(fā)生的情況，減少并發(fā)癥對(duì)病情恢復(fù)的影響。

根據(jù)外傷、矯形、破壞性等手術(shù)性質(zhì)，患者所擔(dān)憂和恐懼的內(nèi)容存在差異，例如對(duì)身體造成出血、疼痛的外科手術(shù)，患者會(huì)由于受到視覺(jué)、感覺(jué)沖擊，出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒；對(duì)機(jī)體造成破壞性類的手術(shù)，常見(jiàn)的截肢、摘取等，患者則會(huì)擔(dān)憂對(duì)今后日常生活造成嚴(yán)重影響，甚至對(duì)生命長(zhǎng)短產(chǎn)生恐懼。此外，矯形患者在術(shù)后會(huì)害怕不良操作對(duì)身體功能造成損害，恢復(fù)程度不佳等。

骨科手術(shù)的康復(fù)建議

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，出現(xiàn)了不少新興護(hù)理方式。對(duì)患者而言，不僅能夠減少患者術(shù)后的疼痛感，且能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院時(shí)間，大幅度提升了醫(yī)療使用效率，具有更好的預(yù)后，減輕了患者的心理壓力。

相比于傳統(tǒng)護(hù)理，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理措施，在改善手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者的影響方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。骨科康復(fù)治療是通過(guò)功能性恢復(fù)，達(dá)到恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)能力的目的。

（1）加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、主治醫(yī)生的溝通聯(lián)系，了解自身情況、手術(shù)效果以及術(shù)后注意事項(xiàng)，從飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、術(shù)后護(hù)理等方面出發(fā)，為康復(fù)打下基礎(chǔ)。骨科手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練兩者密不可分，成功的骨科手術(shù)是康復(fù)的前提，正確的康復(fù)訓(xùn)練能有力保障手術(shù)效果。早期的關(guān)節(jié)活動(dòng)需要注意關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)量，控制好節(jié)奏，避免出現(xiàn)小范圍快節(jié)奏運(yùn)動(dòng)，要以被動(dòng)的康復(fù)練功為主。此外，聽(tīng)取醫(yī)生建議，結(jié)合自身情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。在這個(gè)過(guò)程中，患者需要對(duì)醫(yī)生有足夠的信任，按照既定的方式進(jìn)行訓(xùn)練。在康復(fù)過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，及時(shí)溝通，從而使得身體恢復(fù)能夠更加快速、安全。

（2）術(shù)后需要重視患者的體位。在全麻手術(shù)后，應(yīng)該采取平臥的方式，幫助患者將頭部偏向一側(cè)，避免可能的嘔吐而出現(xiàn)誤吸，甚至引發(fā)窒息。對(duì)于四肢手術(shù)的患者，應(yīng)當(dāng)用枕頭或者支架等物品將其肢體抬高于心臟水平處，且遠(yuǎn)端高于近端，這樣有利于患者的血液流通，具有較好的消除水腫效果；用石膏進(jìn)行固定的患者也應(yīng)當(dāng)提高肢體，不僅能感到舒適，還有利于靜脈回流，有效避免因擠壓導(dǎo)致的石膏斷裂，使得患者出現(xiàn)軟組織遭受壓迫、斷裂等二次傷害?；颊咴诨謴?fù)前，如石膏沒(méi)有完全固定，切記不要輕易移動(dòng)肢體，特別是用手指、手掌托起石膏，可能會(huì)因局部擠壓導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡，引起不必要的功能性障礙。

（3）定期進(jìn)行檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折類型、采取固定的方式等，通過(guò)X光片、CT檢查，查看受傷部位的情況、穩(wěn)定程度等，然后針對(duì)性地調(diào)整康復(fù)的強(qiáng)度、頻率以及次數(shù)、方式等。必要時(shí)，可以結(jié)合輔助治療，更有利于手術(shù)部位的恢復(fù)。

（4）通過(guò)檢測(cè)儀器對(duì)受傷部位進(jìn)行檢查，測(cè)量受傷關(guān)節(jié)部位的變化，并與手術(shù)醫(yī)師、康復(fù)專家一同會(huì)診，討論階段性的康復(fù)治療方案，達(dá)到個(gè)性化、全面化的康復(fù)，讓手術(shù)后的恢復(fù)達(dá)到最佳效果。

（5）骨科康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力。對(duì)患者而言，由于日常活動(dòng)受到限制，做事乏力，容易對(duì)生活失去信心，產(chǎn)生抵觸情緒。因此，建立堅(jiān)定的康復(fù)信念，并持之以恒非常重要。家屬也應(yīng)當(dāng)采取行動(dòng)，陪伴、鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀的心態(tài)，這樣才能確保康復(fù)方案得到貫徹和落實(shí)。其實(shí)，身體的疼痛、心理的恐懼感都是暫時(shí)的，只要通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，身體功能就會(huì)慢慢恢復(fù)，關(guān)鍵是要學(xué)會(huì)享受訓(xùn)練的過(guò)程，從被動(dòng)訓(xùn)練向主動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)變。當(dāng)然，康復(fù)訓(xùn)練也講究循序漸進(jìn)，急于求成不僅會(huì)給身體帶來(lái)額外的疼痛及疲憊感，還會(huì)因?yàn)樾Ч患炎尰颊弋a(chǎn)生抵觸情緒。

（6）康復(fù)過(guò)程中要樹(shù)立目標(biāo)。康復(fù)時(shí)間持續(xù)較久，對(duì)身心是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，很多患者因無(wú)法堅(jiān)持而半途而廢。建議從術(shù)后開(kāi)始，每日設(shè)定完成的目標(biāo)，完成后可以給予一定的鼓勵(lì)，以便有足夠的動(dòng)力堅(jiān)持，這需要家屬的配合。在康復(fù)過(guò)程中，家屬的行動(dòng)、陪伴都能給予患者信心，從而更好地完成每一個(gè)康復(fù)目標(biāo)。

（7）康復(fù)時(shí)可以搭配一些飲食、藥物、輔助性的治療。飲食方面合理搭配，完善飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)素，如適當(dāng)增加一些富含蛋白質(zhì)、維生素D的食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、蔬菜水果等，有利于身體恢復(fù)。補(bǔ)鈣有助于骨折愈合，但同時(shí)需要補(bǔ)充富含鐵元素的食物，如動(dòng)物血、肝臟等。因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)大量失血的情況，而補(bǔ)充鐵元素就血液的重要組成部分。為了加快病情康復(fù)，還可以補(bǔ)充維生素A，對(duì)細(xì)胞的分化、膠原蛋白的增殖具有明顯作用。藥物方面，可以服用魚(yú)肝油，有利于身體補(bǔ)充維生素D；其他藥物需根據(jù)康復(fù)、身體情況，結(jié)合醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇，切記不能盲目胡亂用藥，以免適得其反。

（8）適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉能夠防止肌肉的僵硬、萎縮。在康復(fù)過(guò)程中，對(duì)于做了內(nèi)固定、外固定等部位，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整休息；對(duì)未進(jìn)行固定部分則可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，還可以促進(jìn)骨折部位的血液循環(huán)，有利于術(shù)后的恢復(fù)。當(dāng)然，還可以根據(jù)醫(yī)生的建議通過(guò)中藥的方式來(lái)促進(jìn)其愈合，達(dá)到舒筋活絡(luò)的效果。

骨科患者術(shù)后的康復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)，由于行動(dòng)受限、生活質(zhì)量的下降等，對(duì)患者身心會(huì)帶來(lái)一定的影響。因此在康復(fù)的過(guò)程中，心理的自我調(diào)節(jié)與身體的康復(fù)訓(xùn)練都是必要的?？祻?fù)訓(xùn)練雖然枯燥無(wú)味，但有利于恢復(fù)機(jī)能，因此要按照醫(yī)生的建議，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行，確保在身體在承受的范圍內(nèi)。同時(shí)，還要搭配飲食調(diào)理、保持良好的心態(tài)。此外，術(shù)后康復(fù)過(guò)程要多與醫(yī)生溝通，定期進(jìn)行檢查，對(duì)身體恢復(fù)情況有所了解，這樣才能隨時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，做到事半功倍。