楊智杰

做醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)疫情大考這篇報(bào)道時(shí)，我最大的感觸是寫稿的速度趕不上疫情變化的速度。比如北京，12月5日至11日，全市二級(jí)以上醫(yī)院監(jiān)測(cè)流感樣病例較上一周上升6.2倍；11日當(dāng)天，全市發(fā)熱門診就診患者是一周前的16倍。

多位感染科專家都呼吁，要盡可能讓醫(yī)護(hù)人員“少感染、晚感染”，幾乎所有接受采訪的醫(yī)生也都坦然表示，已做好了被感染的心理準(zhǔn)備。但事實(shí)上，作為疫情的第一道防線，醫(yī)院沒有準(zhǔn)備好。

12月8日晚，武漢某三甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在線上與醫(yī)護(hù)人員開會(huì)時(shí)說，政策每天在變，他們近期曾接到兩份通知，日期一樣，但前后表述不同。他們只能摸索，隨時(shí)更新和調(diào)整院感防控方案，盡可能保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，保障醫(yī)院的業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。會(huì)上，該院領(lǐng)導(dǎo)安撫大家，與全市所有醫(yī)院相比，目前該院疫情預(yù)防做得不錯(cuò)，職工新冠感染的人數(shù)非常少。前一天，該院一位醫(yī)生透露，急診科30多位同事中，只有三四個(gè)人“陽”了。但六天后，這個(gè)數(shù)字快逼近一半，該院急診的日常排班已經(jīng)難以維持，無癥狀或者輕癥醫(yī)護(hù)人員被要求提前返崗。

混亂中，兩位武漢的感染科醫(yī)生感慨，如今有種“夢(mèng)回2020年初”的感覺。A醫(yī)生解釋，和三年前相比，目前新冠重癥患者比重降低，醫(yī)院的重點(diǎn)是做好防控，盡可能不減少醫(yī)療資源，以救助其他危重病人。不過他擔(dān)心，如果處置不好，還是會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療擠兌。三年前，大量患者涌進(jìn)醫(yī)院，B醫(yī)生站在大廳里拿著話筒呼吁，發(fā)燒不要來門診，但人們并不理解?，F(xiàn)在，該院發(fā)熱門診外也一度排著長隊(duì)，許多輕癥患者被勸返回家，但也出現(xiàn)了危重病人滯留急診室的情況。

過去一周，在一些城市，醫(yī)院的病床、藥物出現(xiàn)緊缺，重癥病人難以入院。而這只是開始：12月19日，北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)提醒，接下來的一兩周內(nèi)，北京會(huì)迎來重癥高峰。

大考將至，如何避免境外醫(yī)療擠兌的教訓(xùn)，留給醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備的時(shí)間不多了。一個(gè)小小的轉(zhuǎn)機(jī)是，有醫(yī)生注意到，本周，在不斷地科普下，該院發(fā)熱門診的輕癥患者正在減少，一些感染的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)復(fù)工。但這還不夠，目前官方已推出針對(duì)重癥人群救助的政策，比如擴(kuò)充ICU床位、改造方艙、推廣分級(jí)診療和互聯(lián)網(wǎng)診療等，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要考慮的是，在極短的窗口期內(nèi)，如何因地制宜地落實(shí)這些政策。

封面反饋

47/2022 總第1073期

@christy9：老舍筆下的濟(jì)南的冬天，小時(shí)候是很向往的。

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讀者來信

《醫(yī)院成疫情放大器，如何應(yīng)對(duì)大考》

終究是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員成了最后的防火墻，感染在所難免！在第一輪沖擊波中，我和我的同事們大部分都已經(jīng)感染，且大多是因公感染，但稍作休息，就繼續(xù)投入了戰(zhàn)斗。好多人沒有完全康復(fù)就上崗了，連續(xù)上班，異常辛苦。（@季洪亮）