◎ 劉成海 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肝病二科 主任、主任醫(yī)師

冬季是進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)機(jī)，很多肝病患者也想趁此時(shí)好好補(bǔ)一補(bǔ)身體。那么，肝病患者到底能不能也“湊個(gè)熱鬧”？

● 冬季營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)更易于吸收蘊(yùn)蓄

隨著氣溫逐漸下降，機(jī)體為了抵御寒冷需要儲(chǔ)備更多的能量，人們的口味也會(huì)在這一時(shí)期發(fā)生變化，變得比夏天“更想吃”“更能吃”了。與此同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為，順應(yīng)四時(shí)“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”變化，人類(lèi)到了冬季，也同樣處于“封藏”時(shí)期，此時(shí)服用補(bǔ)品補(bǔ)藥，可以使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)易于吸收蘊(yùn)蓄，進(jìn)而發(fā)揮更好的作用。因此，民間有“今年冬令進(jìn)補(bǔ)，明年三春打虎”之說(shuō)。俗話說(shuō)，“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，比起膏方進(jìn)補(bǔ)，簡(jiǎn)便、親民的食補(bǔ)方更容易被普羅大眾所接受，男女老幼都適用。

● 肝病處于不同階段，食補(bǔ)也有不同禁忌

大多數(shù)健康人都在進(jìn)行食補(bǔ)，對(duì)于肝病患者來(lái)說(shuō)，是否也可以好好地食補(bǔ)一番呢？要回答這個(gè)問(wèn)題，我們先得說(shuō)說(shuō)，肝病患者平時(shí)的飲食是怎么樣的。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，得了肝病一定要好好補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃高蛋白食物。但事實(shí)上，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾病譜發(fā)生改變，很多傳統(tǒng)的進(jìn)補(bǔ)觀念并不適合現(xiàn)在的疾病。肝病患者在平日里不宜大魚(yú)大肉地盲目食補(bǔ)。肝病患者的日常飲食基本原則與居民膳食指南倡導(dǎo)的健康飲食原則是基本一致的，食物品種多樣化，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜、水果，雞鴨魚(yú)肉都可以吃，營(yíng)養(yǎng)全面，搭配合理。需要注意的是，要少吃煎炸、腌制食物，少吃油膩，戒煙戒酒。

那么，到了秋冬季，確實(shí)是進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)節(jié)，肝病患者當(dāng)然也可以食補(bǔ)。但是，根據(jù)肝病的不同階段，在食補(bǔ)的時(shí)候也有一些禁忌，肝病患者必須小心翼翼地處理。

1.肝病處于急性發(fā)病期：別補(bǔ)，先治療

對(duì)于肝病患者而言，如果病情正處于急性發(fā)病期，那應(yīng)以治療為先，不建議盲目食補(bǔ)。比如，乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)積極就醫(yī)治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物控制病情。飲食方面除特殊要求者，皆可以正常進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)均衡全面即可。如果一味盲目食補(bǔ)，反而可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響藥物治療的效果。

2.肝病處于慢性期：虛證可補(bǔ)，實(shí)證不宜補(bǔ)

當(dāng)肝病處于病情穩(wěn)定的慢性期，體質(zhì)虛弱的肝病患者是可以適當(dāng)食補(bǔ)的。但是，只有“體虛者”才適合進(jìn)補(bǔ)?；蛘哒f(shuō)，如果并沒(méi)有明顯的虛證表現(xiàn)，那就沒(méi)必要進(jìn)補(bǔ)。尤其是當(dāng)代社會(huì)的不良生活習(xí)慣下，造就了很多的脂肪肝患者。這些脂肪肝患者中就不乏實(shí)證者，對(duì)于他們而言，平時(shí)就已經(jīng)營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)量了，那肯定不宜再大魚(yú)大肉地補(bǔ)，否則只會(huì)進(jìn)一步加重脂肪肝的病情。

那么，肝病患者如何判斷自己屬于“虛證”還是“實(shí)證”呢？一般來(lái)說(shuō)，“虛證”多表現(xiàn)為肢倦乏力、容易疲勞、面色無(wú)華、皮膚黯淡、懶言聲低、沒(méi)有精神、眩暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、視物模糊、視力下降、五心煩熱、潮熱盜汗等。相反，如果沒(méi)有這些表現(xiàn)的，那就不屬于虛證，不應(yīng)盲目進(jìn)補(bǔ)。當(dāng)然，如果非虛證也非實(shí)證，而是屬于虛實(shí)夾雜證。不論如何，還是應(yīng)先問(wèn)問(wèn)專(zhuān)科醫(yī)生，根據(jù)自己的病情具體來(lái)分析。

3.已出現(xiàn)肝功能衰竭：亂補(bǔ)會(huì)使肝臟“雪上加霜”

肝臟作為消化系統(tǒng)中的一大重要器官，食物的消化、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝都離不開(kāi)肝臟。有些肝病患者病情嚴(yán)重，如已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化，發(fā)展到肝功能衰竭了，這個(gè)時(shí)候身體的消化、代謝能力都變得很差，在飲食方面就會(huì)有許多的禁忌，需要根據(jù)病情在肝病專(zhuān)科醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下合理飲食，更別說(shuō)亂補(bǔ)了。所以，肝功能衰竭的患者，一般是不建議食補(bǔ)的，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，使得病情雪上加霜。

● 4種虛證，挑選進(jìn)補(bǔ)食材各有講究

剛剛說(shuō)了，肝病處于慢性期，且患者屬于“虛證”者是適合冬令進(jìn)補(bǔ)的。但是，適合補(bǔ)也得講究如何補(bǔ)。換句話說(shuō)，即使是經(jīng)過(guò)肝病專(zhuān)科醫(yī)師診斷認(rèn)為可以食補(bǔ)的“虛證”肝病患者，進(jìn)補(bǔ)時(shí)仍然有諸多的講究。比如，用于食補(bǔ)的食材就有寒、熱、溫、涼的區(qū)別，亂補(bǔ)也會(huì)出問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，在寒冷冬天，很多人喜歡溫補(bǔ)御寒，吃些羊肉、狗肉等溫陽(yáng)的食物，但對(duì)于陰虛內(nèi)熱證型的肝病患者就不合適，反而可能“火上澆油”。

臨床實(shí)際觀察來(lái)看，肝病患者中，以肝陰虛和肝血虛者較為多見(jiàn)，肝氣虛、肝陽(yáng)虛者較為少見(jiàn)。其中，陰虛內(nèi)熱者是最多見(jiàn)的。所以，食補(bǔ)之前，大家還是要分清自己的體質(zhì)、所屬證型后，再選擇合適的食材來(lái)進(jìn)補(bǔ)。那么，如果你搞不清自己的體質(zhì)，那就更要小心謹(jǐn)慎了，還是得先咨詢肝病專(zhuān)科的中醫(yī)師，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生推薦的進(jìn)補(bǔ)食材，以免進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)反而加重病情。

下面，就簡(jiǎn)單給大家說(shuō)一下常見(jiàn)的幾種肝病的類(lèi)型以及對(duì)應(yīng)的適宜食材。

1.肝陰虛：患者主要表現(xiàn)為五心煩熱、潮熱盜汗、眼目干痛、口燥咽干等。食補(bǔ)應(yīng)該選擇滋陰、養(yǎng)肝的食物，如甲魚(yú)、海參、鴨肉、百合、銀耳、枸杞子、黑木耳、黃花菜、綠豆、番茄、鴨梨、葡萄、草莓等。

2.肝血虛：患者主要表現(xiàn)為眩暈耳鳴、臉色黯淡無(wú)光、指甲沒(méi)有光澤、失眠多夢(mèng)、肢體麻木、視力減退等。食補(bǔ)可以選擇補(bǔ)血養(yǎng)肝的食物，如紅棗、桑椹、阿膠、黑芝麻、莧菜、菠菜等。

3.肝氣虛：患者主要表現(xiàn)為肢體倦怠乏力、容易疲勞、沒(méi)有精神、動(dòng)輒汗出、懶言聲低、視物模糊等。食補(bǔ)可以選擇益氣養(yǎng)肝的食物，如牛肉、鱸魚(yú)、鯽魚(yú)、黑米、糯米、大豆、菌菇類(lèi)、雞蛋、奶制品等。

4.肝陽(yáng)虛：患者主要表現(xiàn)為四肢痿弱無(wú)力、怕冷、手腳不溫、面色青黃等。食補(bǔ)可以選擇溫陽(yáng)補(bǔ)肝的食物，如羊肉、桂圓、核桃、荔枝、韭菜等，肉桂、茴香等一些香料也有溫通陽(yáng)脈的作用。

● 安度寒冬，保持好心情和規(guī)律作息也很重要

除了進(jìn)補(bǔ)外，肝病患者要想安度冬季，保持一份好的心情、保持好的作息規(guī)律從也很重要。

1.保持愉悅的心情，少生氣。俗話說(shuō)“怒易生火，易傷肝臟”，經(jīng)常抑郁或發(fā)火會(huì)引起肝氣在體內(nèi)堆積，從而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣血不暢，加重肝病的病情。因此，生活中盡量不要生氣，調(diào)整好情緒，保持樂(lè)觀的心態(tài)。

2.保持良好的作息，睡眠佳。中醫(yī)認(rèn)為“人臥則血?dú)w肝”。因此，養(yǎng)肝的最佳方式就是好好休息。平時(shí)工作避免過(guò)度勞累，及時(shí)休息補(bǔ)充體能，也讓肝臟能發(fā)揮其調(diào)節(jié)氣血的作用，以消除疲勞的感覺(jué)。