◎ 段艷蕊 云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病科 主治醫(yī)師

常言道：“吃人參不如睡五更”，如果能擁有充足的睡眠，我們身體的細胞組織和器官可以在睡眠中得到充分的休息和修復，在第二天才能獲得充沛的精力，得以完成各項生理活動。

“日出而作，日入而息”，為什么人會有規(guī)律的作息呢？現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)了人體晝夜節(jié)律背后的分子機制，也確認了生物鐘的概念，因此拿到了諾貝爾醫(yī)學或生理學獎。而傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，也有一個相似的“生物鐘”——“子午流注”。早在2000 多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)提出“子午流注”的理論。“子午”泛指時辰，“流注”指流動、灌注。子午流注理論將每天24 小時劃分為12 個時辰，每個時辰分別對應十二生肖和人體十二臟腑（五臟六腑+心包）經(jīng)絡，表述的是臟腑氣機運動的時間、順序關系。

如圖中所示，人體全身的氣血按照12 個時辰順序和陰陽屬性，有規(guī)律、有節(jié)奏地在各個臟腑經(jīng)絡中開合流注，首位相續(xù)，周而復始。而我們身體里的陽氣猶如日出日落一般，白天循于陽經(jīng)，夜間則由陽入陰，潛行于陰經(jīng)，由此產(chǎn)生了睡眠。到了第二天清晨，陽氣則自陰而出，逐漸升發(fā)，又開啟了一天新的生活。

隨著當今社會生活節(jié)奏和壓力的加劇，不健康的生活方式等因素導致越來越多的身心疾病日趨顯著。據(jù)調(diào)查，我國約有73.4%的人群長期患有睡眠障礙，多數(shù)患者不得不依賴藥物入睡，但長期服用鎮(zhèn)靜安眠等精神類藥品會導致頭暈、疲倦、幻覺、震顫等不良反應，并容易產(chǎn)生藥物依賴性，病情反復難愈，嚴重影響著健康和生活質(zhì)量。中醫(yī)認為，如果人體氣血“子午流注”的循環(huán)過程受到了阻礙，導致“陽不入陰”，那么就會造成失眠。而發(fā)生于不同的時辰與臟腑經(jīng)絡，均會有各自不同的表現(xiàn)，中醫(yī)對于不同的類型則有不同的治療方法。

亥時失眠

亥時指夜晚21—23 時，正值手少陽三焦經(jīng)當令（就是“當班”的意思）?！叭埂睘榱?，十分特殊，指軀殼之內(nèi)、五臟之外，連綴五臟六腑的網(wǎng)膜狀的區(qū)域。亥時正值人之陽氣收斂于下，陽入于陰，是入睡的最佳時刻。如果在亥時休息，百脈皆可得以充分休養(yǎng)，對健康十分有益。而對于此時想睡又無法入睡的人來說，可能是三焦功能受到阻遏，使心陽不能下斂于腎，陽氣散布在頭頂，導致大腦處于興奮狀態(tài)而不易入眠，這就是中醫(yī)所說的“心腎不交”。對于此類型失眠，中醫(yī)治療以滋陰收斂、通暢三焦為主，可選擇柏子養(yǎng)心丸、朱砂安神丸、天王補心丹等中成藥來治療；也可配合睡前熱水足浴、溫服牛奶、疏通經(jīng)絡等方法來改善入睡困難。

子時失眠

子時指夜晚11 點至次日凌晨1 點，這個時辰是足少陽膽經(jīng)運行的時間，膽的代謝最為活躍。這時要保證良好的睡眠狀態(tài)，是人休養(yǎng)生息最重要的階段，陽氣也在這時開始逐漸生發(fā)。睡覺就是在養(yǎng)陽氣，“凡十一藏皆取于膽”，養(yǎng)好了膽氣猶如春天的生發(fā)之機。只有在子時獲得良好的睡眠，把萌發(fā)的生機養(yǎng)好了，才能在第二天獲得充沛的精力和清醒的頭腦。所謂“熬夜不過12 點”，在子時前入睡，保證有質(zhì)量的睡眠，對于健康尤為重要。

早早睡覺但總是此時易醒，有可能是膽經(jīng)出現(xiàn)了異常。可以嘗試敲打、推按膽經(jīng)，以起到調(diào)節(jié)膽經(jīng)功能、助眠作用。推敲膽經(jīng)，即沿著外側(cè)褲縫從上往下敲擊大腿、小腿外側(cè)，一直敲到腳踝，每天敲2—3 次，每次20 遍。

丑時失眠

丑時即凌晨1—3 點，此時足厥陰肝經(jīng)運行最旺盛。人能睡眠是因為“血歸于肝”“肝藏魂”，保證此時的良好睡眠正是養(yǎng)肝的好方法之一。但此時少陽氣動，肝氣易上擾頭部，通常極易醒來，且不易再次入眠，很多夜里2 點左右就醒來的失眠患者對此深有體會。

此種類型的失眠多見于肝氣郁滯、肝氣偏旺或肝血不足的人，常見癥狀有煩躁易怒、情緒不寧、脅肋脹痛、口苦咽干、頭暈頭痛、眼目昏花等。此時的治療宜疏肝解郁、養(yǎng)陰平肝。中成藥可選用疏肝解郁顆粒、逍遙丸、酸棗仁湯等。飲食宜清淡，忌燥熱上火的食品，避免在睡前思考問題、生氣動怒等行為。

寅時失眠

凌晨3—5 點為寅時，手太陰肺經(jīng)運行最旺盛。寅時陰氣漸消、陽氣漸漲，推陳致新，陽氣運行的開端由此起始，機體氣血也從靜轉(zhuǎn)為動。常人在3—5 點時睡得最沉，是因為人體需要通過深度睡眠來使氣血重新分配。如若肺陰不足，肺的收斂肅降功能無力，而陽機升發(fā)又相對過快，氣盛于上，擾動心神，這個時段就易醒來且再難入眠，很多人會出現(xiàn)早醒便是因此。

寅時失眠的治療以養(yǎng)陰潤肺為主，可配合百合、麥冬、銀耳、雪梨、蓮藕等食療，注意鍛煉身體，提高免疫力，戒煙限酒，減少呼吸道疾病的發(fā)生。如果癥狀嚴重，或是伴隨其他肺系病證，建議及時就醫(yī)，請專業(yè)中醫(yī)辨證開方。