盧恒 汪宏莉 陳青楊 韋海華
(廣西師范大學(xué)體育與健康學(xué)院 廣西 桂林 047600)
青少年時(shí)期是身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,此時(shí)期的健康行為和狀態(tài)會(huì)影響其成年后的健康和發(fā)展,因此對(duì)青少年體質(zhì)健康的研究有著重要意義。然而,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展,國(guó)民的生活水平日益提高,電子產(chǎn)品等的逐漸普及,越來(lái)越多的兒童青少年形成長(zhǎng)時(shí)間久坐和看電子產(chǎn)品等不健康的生活方式,兒童青少年參與體育活動(dòng)的頻率逐年降低,導(dǎo)致青少年超重和肥胖的現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。一項(xiàng)對(duì)146個(gè)國(guó)家和地區(qū)的160萬(wàn)11-17歲學(xué)生的調(diào)查顯示,全球范圍內(nèi)有接近81%的學(xué)生體力活動(dòng)不足。因此,體力活動(dòng)的減少已成為影響兒童青少年身心健康發(fā)展的重要公共健康問題。
體力活動(dòng)可以有效提高骨密度、保護(hù)視力、減少肥胖、降低高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)腦發(fā)育和心理健康。因此,提高體力活動(dòng)可以有效提高青少年體質(zhì)健康水平。世界衛(wèi)生組織(WHO)在2020年《體育活動(dòng)和久坐行為指南》中指出,兒童和青少年建議平均每天進(jìn)行60min的中等強(qiáng)度到劇烈的有氧體育活動(dòng),同時(shí)盡量減少久坐行為。我國(guó)也于2017年和2019年制定 《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃(2017-2030年)》和《健康中國(guó)(2019-2030年)》,旨在實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng),減緩中小學(xué)生超重和肥胖增長(zhǎng)率,提高中小學(xué)生體質(zhì)水平。
一項(xiàng)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明,北京、上海等18所城市的兒童青少年的體力活動(dòng)水平為37.66min/d,均未達(dá)到我國(guó)兒童青少年體力活動(dòng)指南推薦的每天至少60min中高強(qiáng)度體力活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)。廣西桂林市作為許多少數(shù)民族的聚居地,其經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療條件和社會(huì)發(fā)展相對(duì)較弱。為此,本文選擇桂林市中學(xué)生作為研究對(duì)象,通過調(diào)查分析出廣西桂林市中學(xué)生體力活動(dòng)現(xiàn)狀和影響因素,為制定桂林市促進(jìn)中學(xué)生體力活動(dòng)的相應(yīng)措施提供參考。
采用整群分層抽樣方法,于2021年6月在桂林市隨機(jī)抽取一所中學(xué)進(jìn)行中學(xué)生問卷調(diào)查,排除畢業(yè)班初三和高三,調(diào)查對(duì)象為初一、初二、高一、高二學(xué)生,每個(gè)年級(jí)抽取2-3個(gè)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,共計(jì)429名學(xué)生。回收問卷429份,有效問卷403份,有效率93.9%。調(diào)查前經(jīng)學(xué)生本人和學(xué)校知情同意后進(jìn)行調(diào)查。
調(diào)查問卷分為三部分,第一部分為基本信息,包括年齡、年級(jí)、性別等基本情況;第二部分為中文修訂版 《青少年體力活動(dòng)問卷(PAQ-A)》,此問卷為國(guó)際通用問卷,共9個(gè)題目,調(diào)查青少年過去7天整體的體力活動(dòng)水平(TPA),評(píng)分范圍為1-5分,該問卷重測(cè)信度r=0.81,Cronbach,s α系數(shù)=0.85,與加速度計(jì)測(cè)量數(shù)據(jù)的效度相關(guān)系數(shù)r=0.40;第三部分為《中國(guó)7-18歲兒童青少年體力活動(dòng)水平評(píng)價(jià)問卷》,該問卷包含27個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、強(qiáng)度(結(jié)合自我感覺和此項(xiàng)目自身能量消耗特征共同判斷強(qiáng)度)和時(shí)間,可以直觀有效測(cè)得7天內(nèi)學(xué)生體力活動(dòng)(TPA)和中高強(qiáng)度體力活動(dòng)(MVPA)的時(shí)間,問卷重測(cè)信度 r=0.78,Cronbach,s α 系數(shù) =0.71,與加速度計(jì)測(cè)量數(shù)據(jù)的效度相關(guān)系數(shù)r=0.68,說明以上問卷具有良好的信效度。
對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),包括問卷填寫和數(shù)據(jù)整理。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師都積極配合組織學(xué)生在班級(jí)進(jìn)行統(tǒng)一填寫,調(diào)查人員說明填寫要求和注意事項(xiàng),并在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)填寫的問卷進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。
EpiData 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,核驗(yàn)數(shù)據(jù)之后導(dǎo)入SPSS 24.0中進(jìn)行分析。描述統(tǒng)計(jì)采用四分位數(shù)和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)分析不同組別之間的差異性,采用二元logistic逐步回歸分析中學(xué)生體力活動(dòng)影響因素(進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)0.05,去除標(biāo)準(zhǔn) 0.10)。
對(duì)403名桂林市中學(xué)生調(diào)查顯示,中學(xué)生中高強(qiáng)度體力活動(dòng)7天內(nèi)平均時(shí)長(zhǎng)為212min/周,中高強(qiáng)度體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)人數(shù)(每周中高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間大于420min)為41人,占比10.2%。其中男生體力活動(dòng)排名前五的項(xiàng)目為:籃球、爬樓梯、步行(中強(qiáng)度以上)、跑步和羽毛球;女生體力活動(dòng)排名前五的項(xiàng)目為:爬樓梯、步行(中強(qiáng)度以上)、跑步、廣播體操(或舞蹈)和家務(wù)勞動(dòng)(清掃整理房間等)。
桂林市403名中學(xué)生BMI平均為20.69±4.23,其中體重正常327人,占比 81%;超重 46人,占比 11.4%;肥胖 30人,占比 7.4%。男生中超重肥胖32人,占比男生總數(shù)20.6%;女生中超重肥胖44人,占比女生總?cè)藬?shù)17.7%。初一超重肥胖25人(占比27.2%),初二超重肥胖20人(占比 20%),高一超重肥胖 12人(占比11.7%),高二超重肥胖19人(占比17.6%),在年級(jí)分類中中學(xué)生超重肥胖之間存在差異性(P<0.05)。
結(jié)果顯示,男生在每周中MVPA的時(shí)長(zhǎng)平均值為286min,均高于女生的MVPA時(shí)長(zhǎng)166min,居住在城市的中學(xué)生每周MVPA時(shí)長(zhǎng)平均值為292min,均高于居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)198min和農(nóng)村191min的中學(xué)生,P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在年級(jí)、民族、住校、月收入、體重、父母受教育程度方面,中學(xué)生每周MVPA時(shí)長(zhǎng)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。
表1 不同組別中學(xué)生中高強(qiáng)度活動(dòng)(MVPA)時(shí)長(zhǎng)和體力活動(dòng)問卷(PAQ-A)評(píng)分情況
分析結(jié)果顯示,桂林市403名中學(xué)生體力活動(dòng)評(píng)分平均值為2.15±0.85。其中周一至周五體力活動(dòng)評(píng)分平均為2.38±0.97,周六日體力活動(dòng)評(píng)分為2.34±1.16,P=0.34沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
男生得分高于女生,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。初一至高二,得分呈逐漸降低趨勢(shì),事后比較(LSD法)結(jié)果顯示,初一和初二與其他年級(jí)在得分方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),而高一和高二之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。居住在城市的中學(xué)生得分高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),兩兩比較顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在家庭月收入方面,除月收入<2000元外,隨著月收入的增加,中學(xué)生得分呈逐漸升高趨勢(shì)(P<0.05)。在父母受教育程度方面,父親受教育程度高要比父親受教育程度低的得分高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。而在民族、是否住校、體重和母親受教育程度方面,中學(xué)生PAQ-A得分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。
將中學(xué)生PAQ-A得分按照平均值2.15分劃分為體力活動(dòng)低(<2.15)和體力活動(dòng)高(≥2.15),以性別、年級(jí)、居住地類別、民族、住校、月收入、體重和父母受教育程度作為自變量納入回歸方程。結(jié)果顯示,性別、年級(jí)、體重和父親受教育程度均會(huì)對(duì)中學(xué)生體力活動(dòng)水平產(chǎn)生影響(P<0.05),女生(參照男生)、年級(jí)初二高一高二(參照初一)、體重肥胖(參照正常)、父親學(xué)歷初中及以下(對(duì)照高中及以上)與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān),而居住地類別、住校情況、民族、家庭月收入、母親受教育程度對(duì)中學(xué)生體力活動(dòng)的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。
表2 桂林市中學(xué)生體力活動(dòng)多因素logistics回歸分析
本研究結(jié)果顯示桂林市中學(xué)生中高強(qiáng)度體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率只有10.2%,這與我國(guó)一項(xiàng)利用加速度計(jì)測(cè)量中學(xué)生體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率為10.3%的數(shù)據(jù)一致,都遠(yuǎn)低于我國(guó)制定的每天至少60min中高強(qiáng)度活動(dòng)推薦量。研究結(jié)果還表明,男生的活動(dòng)達(dá)標(biāo)率高于女生,從男女生運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目排名前五中可看出,男生更喜歡大強(qiáng)度競(jìng)技運(yùn)動(dòng)例如籃球等,而女生則偏向于廣播體操和家務(wù)勞動(dòng)等。從個(gè)人的自我能效感和內(nèi)部動(dòng)機(jī)來(lái)講,男生無(wú)論是身體素質(zhì)和肌肉力量都普遍高于女生,這便造就男生在體育方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),使男生更偏愛競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。而受傳統(tǒng)思想和周圍人影響,大部分女生偏向于安靜舒雅、瘦而白的形象,從而拒絕體育活動(dòng)帶來(lái)的“粗壯”狀態(tài),也正因此女生更注重自身體態(tài),雖然活動(dòng)量遠(yuǎn)不及男生,但在超重肥胖占比率方面要低于男生。這有助于我們制定相應(yīng)的干預(yù)措施,例如,男生更容易接受競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)方案,女生更容易接受控制體重方案等。
桂林市中學(xué)生超重和肥胖占比18.8%,這一數(shù)據(jù)同有關(guān)學(xué)者估計(jì)全國(guó)青少年超重肥胖率20%相似,雖遠(yuǎn)低于美國(guó)30.4%的超重肥胖率,但我國(guó)青少年超重肥胖仍以較高水平進(jìn)行增長(zhǎng)。本次調(diào)查結(jié)果還顯示,鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村中學(xué)生超重肥胖率為16%和18%,低于城市中學(xué)生的26%,但這并不代表農(nóng)村中學(xué)生超重肥胖情況優(yōu)于城市。在對(duì)城鄉(xiāng)居民的調(diào)查顯示,農(nóng)村居民超重肥胖增長(zhǎng)率是城市的兩倍,農(nóng)村中學(xué)生超重和肥胖增長(zhǎng)率也明顯升高,其原因可能是城市家庭健康素養(yǎng)水平要高于農(nóng)村家庭,未來(lái)對(duì)于農(nóng)村家庭健康素養(yǎng)水平的關(guān)注度也應(yīng)逐步提高。
本研究結(jié)果表明,居住在城市的中學(xué)生體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率和PAQ-A得分均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村。這與2015年陶行的研究結(jié)果不相同,其研究發(fā)現(xiàn)南京市農(nóng)村兒童體力活動(dòng)水平明顯高于城市兒童,原因可能是農(nóng)村兒童上下學(xué)主要靠走路,而且在放假之后農(nóng)村兒童要經(jīng)常幫家里面干活等。與本次研究結(jié)果存在差異可能有以下原因:(1)本調(diào)查是回顧過去7天的活動(dòng)量,這個(gè)時(shí)間段不屬于農(nóng)忙等情況;(2)由于疫情等方面影響導(dǎo)致學(xué)生活動(dòng)范圍明顯受影響,表現(xiàn)為學(xué)生習(xí)慣性不出門不聚集;(3)由于調(diào)查區(qū)域不同,兩地城鄉(xiāng)化發(fā)展存在差異性,也可能導(dǎo)致結(jié)果不盡相同。
隨著年級(jí)和年齡增加,中學(xué)生PAQ-A得分呈逐漸降低趨勢(shì),這與國(guó)內(nèi)張征和國(guó)外Voss的研究結(jié)果一致,原因可能是:其一,隨著年齡增加,身體和心理逐漸成熟,玩手機(jī)等相應(yīng)行為的出現(xiàn),導(dǎo)致中學(xué)生失去對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的需求感和滿足感;其二,面對(duì)學(xué)業(yè)和升學(xué)的雙重壓力,多數(shù)學(xué)生壓縮體育活動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí)和生活,長(zhǎng)此以往學(xué)生不擅長(zhǎng)體育活動(dòng),最終失去對(duì)體育活動(dòng)的自我能效感和內(nèi)部動(dòng)機(jī)。
調(diào)查結(jié)果顯示,隨著家庭月收入和父親受教育程度的提高,中學(xué)生PAQ-A得分呈逐漸升高趨勢(shì)。這也印證此前的相關(guān)研究,父親學(xué)歷高低與其子女體力活動(dòng)高低呈正相關(guān),也證明學(xué)歷是影響健康素養(yǎng)水平高低的重要因素之一。但與本次研究一致的是母親的學(xué)歷水平與中學(xué)生體力活動(dòng)不存在相關(guān)性,分析其可能是:其一,父親學(xué)歷的影響已經(jīng)作為協(xié)變量影響母親學(xué)歷的研究結(jié)果,導(dǎo)致其結(jié)果顯示不具有差異性;其二,可能是母親對(duì)其子女體育活動(dòng)關(guān)注度不高。這需后續(xù)針對(duì)性研究探明其具體原因。
綜上所述,桂林市中學(xué)生體力活動(dòng)現(xiàn)狀不容樂觀,學(xué)生體力活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)遠(yuǎn)低于我國(guó)的推薦量,需及時(shí)制定相應(yīng)的干預(yù)措施提高中學(xué)生體力活動(dòng)。一項(xiàng)最新的研究結(jié)果表明,以學(xué)校為基礎(chǔ)的體力活動(dòng)干預(yù)對(duì)學(xué)生體力活動(dòng)增加和久坐行為減少?zèng)]有影響,結(jié)果顯示雖然短期內(nèi)有明顯效果,但隨著時(shí)間延遲其影響效果逐漸降低直至無(wú)效果。說明單一模式下的干預(yù)效果是存在局限性的,需要結(jié)合個(gè)人、家庭、學(xué)校、社會(huì)和環(huán)境等多方面入手制定干預(yù)措施,提高中學(xué)生的自我效能感和主觀能動(dòng)性,最大限度地提高干預(yù)效果。