盧恒 汪宏莉 陳青楊 韋海華

（廣西師范大學(xué)體育與健康學(xué)院 廣西 桂林 047600）

青少年時(shí)期是身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)期的健康行為和狀態(tài)會(huì)影響其成年后的健康和發(fā)展，因此對(duì)青少年體質(zhì)健康的研究有著重要意義。然而，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，國(guó)民的生活水平日益提高，電子產(chǎn)品等的逐漸普及，越來(lái)越多的兒童青少年形成長(zhǎng)時(shí)間久坐和看電子產(chǎn)品等不健康的生活方式，兒童青少年參與體育活動(dòng)的頻率逐年降低，導(dǎo)致青少年超重和肥胖的現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。一項(xiàng)對(duì)146個(gè)國(guó)家和地區(qū)的160萬(wàn)11-17歲學(xué)生的調(diào)查顯示，全球范圍內(nèi)有接近81%的學(xué)生體力活動(dòng)不足。因此，體力活動(dòng)的減少已成為影響兒童青少年身心健康發(fā)展的重要公共健康問題。

體力活動(dòng)可以有效提高骨密度、保護(hù)視力、減少肥胖、降低高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)腦發(fā)育和心理健康。因此，提高體力活動(dòng)可以有效提高青少年體質(zhì)健康水平。世界衛(wèi)生組織（WHO）在2020年《體育活動(dòng)和久坐行為指南》中指出，兒童和青少年建議平均每天進(jìn)行60min的中等強(qiáng)度到劇烈的有氧體育活動(dòng)，同時(shí)盡量減少久坐行為。我國(guó)也于2017年和2019年制定 《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》和《健康中國(guó)（2019-2030年）》，旨在實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)，減緩中小學(xué)生超重和肥胖增長(zhǎng)率，提高中小學(xué)生體質(zhì)水平。

一項(xiàng)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明，北京、上海等18所城市的兒童青少年的體力活動(dòng)水平為37.66min/d，均未達(dá)到我國(guó)兒童青少年體力活動(dòng)指南推薦的每天至少60min中高強(qiáng)度體力活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)。廣西桂林市作為許多少數(shù)民族的聚居地，其經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療條件和社會(huì)發(fā)展相對(duì)較弱。為此，本文選擇桂林市中學(xué)生作為研究對(duì)象，通過調(diào)查分析出廣西桂林市中學(xué)生體力活動(dòng)現(xiàn)狀和影響因素，為制定桂林市促進(jìn)中學(xué)生體力活動(dòng)的相應(yīng)措施提供參考。

1、對(duì)象與方法

1.1、對(duì)象

采用整群分層抽樣方法，于2021年6月在桂林市隨機(jī)抽取一所中學(xué)進(jìn)行中學(xué)生問卷調(diào)查，排除畢業(yè)班初三和高三，調(diào)查對(duì)象為初一、初二、高一、高二學(xué)生，每個(gè)年級(jí)抽取2-3個(gè)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)429名學(xué)生。回收問卷429份，有效問卷403份，有效率93.9%。調(diào)查前經(jīng)學(xué)生本人和學(xué)校知情同意后進(jìn)行調(diào)查。

1.2、調(diào)查問卷

調(diào)查問卷分為三部分，第一部分為基本信息，包括年齡、年級(jí)、性別等基本情況；第二部分為中文修訂版 《青少年體力活動(dòng)問卷（PAQ-A）》，此問卷為國(guó)際通用問卷，共9個(gè)題目，調(diào)查青少年過去7天整體的體力活動(dòng)水平（TPA），評(píng)分范圍為1-5分，該問卷重測(cè)信度r=0.81，Cronbach，s α系數(shù)=0.85，與加速度計(jì)測(cè)量數(shù)據(jù)的效度相關(guān)系數(shù)r=0.40；第三部分為《中國(guó)7-18歲兒童青少年體力活動(dòng)水平評(píng)價(jià)問卷》，該問卷包含27個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、強(qiáng)度（結(jié)合自我感覺和此項(xiàng)目自身能量消耗特征共同判斷強(qiáng)度）和時(shí)間，可以直觀有效測(cè)得7天內(nèi)學(xué)生體力活動(dòng)（TPA）和中高強(qiáng)度體力活動(dòng)（MVPA）的時(shí)間，問卷重測(cè)信度 r=0.78，Cronbach，s α 系數(shù) =0.71，與加速度計(jì)測(cè)量數(shù)據(jù)的效度相關(guān)系數(shù)r=0.68，說明以上問卷具有良好的信效度。

1.3、調(diào)查方法

對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括問卷填寫和數(shù)據(jù)整理。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師都積極配合組織學(xué)生在班級(jí)進(jìn)行統(tǒng)一填寫，調(diào)查人員說明填寫要求和注意事項(xiàng)，并在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)填寫的問卷進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

EpiData 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，核驗(yàn)數(shù)據(jù)之后導(dǎo)入SPSS 24.0中進(jìn)行分析。描述統(tǒng)計(jì)采用四分位數(shù)和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)分析不同組別之間的差異性，采用二元logistic逐步回歸分析中學(xué)生體力活動(dòng)影響因素（進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)0.05，去除標(biāo)準(zhǔn) 0.10）。

2、結(jié)果

2.1、中學(xué)生中高強(qiáng)度體力活動(dòng)（MVPA）的情況

對(duì)403名桂林市中學(xué)生調(diào)查顯示，中學(xué)生中高強(qiáng)度體力活動(dòng)7天內(nèi)平均時(shí)長(zhǎng)為212min/周，中高強(qiáng)度體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)人數(shù)（每周中高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間大于420min）為41人，占比10.2%。其中男生體力活動(dòng)排名前五的項(xiàng)目為：籃球、爬樓梯、步行（中強(qiáng)度以上）、跑步和羽毛球；女生體力活動(dòng)排名前五的項(xiàng)目為：爬樓梯、步行（中強(qiáng)度以上）、跑步、廣播體操（或舞蹈）和家務(wù)勞動(dòng)（清掃整理房間等）。

2.2、中學(xué)生體重指數(shù)BMI的情況

桂林市403名中學(xué)生BMI平均為20.69±4.23，其中體重正常327人，占比 81%；超重 46人，占比 11.4%；肥胖 30人，占比 7.4%。男生中超重肥胖32人，占比男生總數(shù)20.6%；女生中超重肥胖44人，占比女生總?cè)藬?shù)17.7%。初一超重肥胖25人（占比27.2%），初二超重肥胖20人（占比 20%），高一超重肥胖 12人（占比11.7%），高二超重肥胖19人（占比17.6%），在年級(jí)分類中中學(xué)生超重肥胖之間存在差異性（P＜0.05）。

2.3、不同組別中學(xué)生在MVPA時(shí)長(zhǎng)方面的比較

結(jié)果顯示，男生在每周中MVPA的時(shí)長(zhǎng)平均值為286min，均高于女生的MVPA時(shí)長(zhǎng)166min，居住在城市的中學(xué)生每周MVPA時(shí)長(zhǎng)平均值為292min，均高于居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)198min和農(nóng)村191min的中學(xué)生，P＜0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在年級(jí)、民族、住校、月收入、體重、父母受教育程度方面，中學(xué)生每周MVPA時(shí)長(zhǎng)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 不同組別中學(xué)生中高強(qiáng)度活動(dòng)（MVPA）時(shí)長(zhǎng)和體力活動(dòng)問卷（PAQ-A）評(píng)分情況

2.4、上學(xué)日和周六日的情況

分析結(jié)果顯示，桂林市403名中學(xué)生體力活動(dòng)評(píng)分平均值為2.15±0.85。其中周一至周五體力活動(dòng)評(píng)分平均為2.38±0.97，周六日體力活動(dòng)評(píng)分為2.34±1.16，P=0.34沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.5、不同組別中學(xué)生在PAQ-A得分方面的比較

男生得分高于女生，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。初一至高二，得分呈逐漸降低趨勢(shì)，事后比較（LSD法）結(jié)果顯示，初一和初二與其他年級(jí)在得分方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而高一和高二之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。居住在城市的中學(xué)生得分高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩兩比較顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在家庭月收入方面，除月收入＜2000元外，隨著月收入的增加，中學(xué)生得分呈逐漸升高趨勢(shì)（P＜0.05）。在父母受教育程度方面，父親受教育程度高要比父親受教育程度低的得分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。而在民族、是否住校、體重和母親受教育程度方面，中學(xué)生PAQ-A得分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

2.6、中學(xué)生體力活動(dòng)多因素二元logistic回歸分析

將中學(xué)生PAQ-A得分按照平均值2.15分劃分為體力活動(dòng)低（＜2.15）和體力活動(dòng)高（≥2.15），以性別、年級(jí)、居住地類別、民族、住校、月收入、體重和父母受教育程度作為自變量納入回歸方程。結(jié)果顯示，性別、年級(jí)、體重和父親受教育程度均會(huì)對(duì)中學(xué)生體力活動(dòng)水平產(chǎn)生影響（P＜0.05），女生（參照男生）、年級(jí)初二高一高二（參照初一）、體重肥胖（參照正常）、父親學(xué)歷初中及以下（對(duì)照高中及以上）與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)，而居住地類別、住校情況、民族、家庭月收入、母親受教育程度對(duì)中學(xué)生體力活動(dòng)的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 桂林市中學(xué)生體力活動(dòng)多因素logistics回歸分析

3、討論

本研究結(jié)果顯示桂林市中學(xué)生中高強(qiáng)度體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率只有10.2%，這與我國(guó)一項(xiàng)利用加速度計(jì)測(cè)量中學(xué)生體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率為10.3%的數(shù)據(jù)一致，都遠(yuǎn)低于我國(guó)制定的每天至少60min中高強(qiáng)度活動(dòng)推薦量。研究結(jié)果還表明，男生的活動(dòng)達(dá)標(biāo)率高于女生，從男女生運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目排名前五中可看出，男生更喜歡大強(qiáng)度競(jìng)技運(yùn)動(dòng)例如籃球等，而女生則偏向于廣播體操和家務(wù)勞動(dòng)等。從個(gè)人的自我能效感和內(nèi)部動(dòng)機(jī)來(lái)講，男生無(wú)論是身體素質(zhì)和肌肉力量都普遍高于女生，這便造就男生在體育方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，使男生更偏愛競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。而受傳統(tǒng)思想和周圍人影響，大部分女生偏向于安靜舒雅、瘦而白的形象，從而拒絕體育活動(dòng)帶來(lái)的“粗壯”狀態(tài)，也正因此女生更注重自身體態(tài)，雖然活動(dòng)量遠(yuǎn)不及男生，但在超重肥胖占比率方面要低于男生。這有助于我們制定相應(yīng)的干預(yù)措施，例如，男生更容易接受競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)方案，女生更容易接受控制體重方案等。

桂林市中學(xué)生超重和肥胖占比18.8%，這一數(shù)據(jù)同有關(guān)學(xué)者估計(jì)全國(guó)青少年超重肥胖率20%相似，雖遠(yuǎn)低于美國(guó)30.4%的超重肥胖率，但我國(guó)青少年超重肥胖仍以較高水平進(jìn)行增長(zhǎng)。本次調(diào)查結(jié)果還顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村中學(xué)生超重肥胖率為16%和18%，低于城市中學(xué)生的26%，但這并不代表農(nóng)村中學(xué)生超重肥胖情況優(yōu)于城市。在對(duì)城鄉(xiāng)居民的調(diào)查顯示，農(nóng)村居民超重肥胖增長(zhǎng)率是城市的兩倍，農(nóng)村中學(xué)生超重和肥胖增長(zhǎng)率也明顯升高，其原因可能是城市家庭健康素養(yǎng)水平要高于農(nóng)村家庭，未來(lái)對(duì)于農(nóng)村家庭健康素養(yǎng)水平的關(guān)注度也應(yīng)逐步提高。

本研究結(jié)果表明，居住在城市的中學(xué)生體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率和PAQ-A得分均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村。這與2015年陶行的研究結(jié)果不相同，其研究發(fā)現(xiàn)南京市農(nóng)村兒童體力活動(dòng)水平明顯高于城市兒童，原因可能是農(nóng)村兒童上下學(xué)主要靠走路，而且在放假之后農(nóng)村兒童要經(jīng)常幫家里面干活等。與本次研究結(jié)果存在差異可能有以下原因：（1）本調(diào)查是回顧過去7天的活動(dòng)量，這個(gè)時(shí)間段不屬于農(nóng)忙等情況；（2）由于疫情等方面影響導(dǎo)致學(xué)生活動(dòng)范圍明顯受影響，表現(xiàn)為學(xué)生習(xí)慣性不出門不聚集；（3）由于調(diào)查區(qū)域不同，兩地城鄉(xiāng)化發(fā)展存在差異性，也可能導(dǎo)致結(jié)果不盡相同。

隨著年級(jí)和年齡增加，中學(xué)生PAQ-A得分呈逐漸降低趨勢(shì)，這與國(guó)內(nèi)張征和國(guó)外Voss的研究結(jié)果一致，原因可能是：其一，隨著年齡增加，身體和心理逐漸成熟，玩手機(jī)等相應(yīng)行為的出現(xiàn)，導(dǎo)致中學(xué)生失去對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的需求感和滿足感；其二，面對(duì)學(xué)業(yè)和升學(xué)的雙重壓力，多數(shù)學(xué)生壓縮體育活動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí)和生活，長(zhǎng)此以往學(xué)生不擅長(zhǎng)體育活動(dòng)，最終失去對(duì)體育活動(dòng)的自我能效感和內(nèi)部動(dòng)機(jī)。

調(diào)查結(jié)果顯示，隨著家庭月收入和父親受教育程度的提高，中學(xué)生PAQ-A得分呈逐漸升高趨勢(shì)。這也印證此前的相關(guān)研究，父親學(xué)歷高低與其子女體力活動(dòng)高低呈正相關(guān)，也證明學(xué)歷是影響健康素養(yǎng)水平高低的重要因素之一。但與本次研究一致的是母親的學(xué)歷水平與中學(xué)生體力活動(dòng)不存在相關(guān)性，分析其可能是：其一，父親學(xué)歷的影響已經(jīng)作為協(xié)變量影響母親學(xué)歷的研究結(jié)果，導(dǎo)致其結(jié)果顯示不具有差異性；其二，可能是母親對(duì)其子女體育活動(dòng)關(guān)注度不高。這需后續(xù)針對(duì)性研究探明其具體原因。

4、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，桂林市中學(xué)生體力活動(dòng)現(xiàn)狀不容樂觀，學(xué)生體力活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)遠(yuǎn)低于我國(guó)的推薦量，需及時(shí)制定相應(yīng)的干預(yù)措施提高中學(xué)生體力活動(dòng)。一項(xiàng)最新的研究結(jié)果表明，以學(xué)校為基礎(chǔ)的體力活動(dòng)干預(yù)對(duì)學(xué)生體力活動(dòng)增加和久坐行為減少?zèng)]有影響，結(jié)果顯示雖然短期內(nèi)有明顯效果，但隨著時(shí)間延遲其影響效果逐漸降低直至無(wú)效果。說明單一模式下的干預(yù)效果是存在局限性的，需要結(jié)合個(gè)人、家庭、學(xué)校、社會(huì)和環(huán)境等多方面入手制定干預(yù)措施，提高中學(xué)生的自我效能感和主觀能動(dòng)性，最大限度地提高干預(yù)效果。