盧恒 汪宏莉 陳青楊 韋海華

（廣西師范大學體育與健康學院 廣西 桂林 047600）

青少年時期是身心發(fā)展的關鍵時期，此時期的健康行為和狀態(tài)會影響其成年后的健康和發(fā)展，因此對青少年體質(zhì)健康的研究有著重要意義。然而，隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，國民的生活水平日益提高，電子產(chǎn)品等的逐漸普及，越來越多的兒童青少年形成長時間久坐和看電子產(chǎn)品等不健康的生活方式，兒童青少年參與體育活動的頻率逐年降低，導致青少年超重和肥胖的現(xiàn)象日趨嚴重。一項對146個國家和地區(qū)的160萬11-17歲學生的調(diào)查顯示，全球范圍內(nèi)有接近81%的學生體力活動不足。因此，體力活動的減少已成為影響兒童青少年身心健康發(fā)展的重要公共健康問題。

體力活動可以有效提高骨密度、保護視力、減少肥胖、降低高血壓患病風險、促進腦發(fā)育和心理健康。因此，提高體力活動可以有效提高青少年體質(zhì)健康水平。世界衛(wèi)生組織（WHO）在2020年《體育活動和久坐行為指南》中指出，兒童和青少年建議平均每天進行60min的中等強度到劇烈的有氧體育活動，同時盡量減少久坐行為。我國也于2017年和2019年制定 《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》和《健康中國（2019-2030年）》，旨在實施中小學健康促進行動，減緩中小學生超重和肥胖增長率，提高中小學生體質(zhì)水平。

一項國內(nèi)相關研究表明，北京、上海等18所城市的兒童青少年的體力活動水平為37.66min/d，均未達到我國兒童青少年體力活動指南推薦的每天至少60min中高強度體力活動的標準。廣西桂林市作為許多少數(shù)民族的聚居地，其經(jīng)濟水平、醫(yī)療條件和社會發(fā)展相對較弱。為此，本文選擇桂林市中學生作為研究對象，通過調(diào)查分析出廣西桂林市中學生體力活動現(xiàn)狀和影響因素，為制定桂林市促進中學生體力活動的相應措施提供參考。

1、對象與方法

1.1、對象

采用整群分層抽樣方法，于2021年6月在桂林市隨機抽取一所中學進行中學生問卷調(diào)查，排除畢業(yè)班初三和高三，調(diào)查對象為初一、初二、高一、高二學生，每個年級抽取2-3個班級的學生進行調(diào)查，共計429名學生?；厥諉柧?29份，有效問卷403份，有效率93.9%。調(diào)查前經(jīng)學生本人和學校知情同意后進行調(diào)查。

1.2、調(diào)查問卷

調(diào)查問卷分為三部分，第一部分為基本信息，包括年齡、年級、性別等基本情況；第二部分為中文修訂版 《青少年體力活動問卷（PAQ-A）》，此問卷為國際通用問卷，共9個題目，調(diào)查青少年過去7天整體的體力活動水平（TPA），評分范圍為1-5分，該問卷重測信度r=0.81，Cronbach，s α系數(shù)=0.85，與加速度計測量數(shù)據(jù)的效度相關系數(shù)r=0.40；第三部分為《中國7-18歲兒童青少年體力活動水平評價問卷》，該問卷包含27個運動項目、強度（結(jié)合自我感覺和此項目自身能量消耗特征共同判斷強度）和時間，可以直觀有效測得7天內(nèi)學生體力活動（TPA）和中高強度體力活動（MVPA）的時間，問卷重測信度 r=0.78，Cronbach，s α 系數(shù) =0.71，與加速度計測量數(shù)據(jù)的效度相關系數(shù)r=0.68，說明以上問卷具有良好的信效度。

1.3、調(diào)查方法

對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓，包括問卷填寫和數(shù)據(jù)整理。學校領導和老師都積極配合組織學生在班級進行統(tǒng)一填寫，調(diào)查人員說明填寫要求和注意事項，并在現(xiàn)場對填寫的問卷進行查漏補缺。

1.4、統(tǒng)計學方法

EpiData 3.1進行數(shù)據(jù)錄入，核驗數(shù)據(jù)之后導入SPSS 24.0中進行分析。描述統(tǒng)計采用四分位數(shù)和均數(shù)±標準差表示，用χ2檢驗、t檢驗和F檢驗分析不同組別之間的差異性，采用二元logistic逐步回歸分析中學生體力活動影響因素（進入標準0.05，去除標準 0.10）。

2、結(jié)果

2.1、中學生中高強度體力活動（MVPA）的情況

對403名桂林市中學生調(diào)查顯示，中學生中高強度體力活動7天內(nèi)平均時長為212min/周，中高強度體力活動達標人數(shù)（每周中高強度活動時間大于420min）為41人，占比10.2%。其中男生體力活動排名前五的項目為：籃球、爬樓梯、步行（中強度以上）、跑步和羽毛球；女生體力活動排名前五的項目為：爬樓梯、步行（中強度以上）、跑步、廣播體操（或舞蹈）和家務勞動（清掃整理房間等）。

2.2、中學生體重指數(shù)BMI的情況

桂林市403名中學生BMI平均為20.69±4.23，其中體重正常327人，占比 81%；超重 46人，占比 11.4%；肥胖 30人，占比 7.4%。男生中超重肥胖32人，占比男生總數(shù)20.6%；女生中超重肥胖44人，占比女生總?cè)藬?shù)17.7%。初一超重肥胖25人（占比27.2%），初二超重肥胖20人（占比 20%），高一超重肥胖 12人（占比11.7%），高二超重肥胖19人（占比17.6%），在年級分類中中學生超重肥胖之間存在差異性（P＜0.05）。

2.3、不同組別中學生在MVPA時長方面的比較

結(jié)果顯示，男生在每周中MVPA的時長平均值為286min，均高于女生的MVPA時長166min，居住在城市的中學生每周MVPA時長平均值為292min，均高于居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)198min和農(nóng)村191min的中學生，P＜0.01具有統(tǒng)計學差異。而在年級、民族、住校、月收入、體重、父母受教育程度方面，中學生每周MVPA時長不具有統(tǒng)計學差異。見表1。

表1 不同組別中學生中高強度活動（MVPA）時長和體力活動問卷（PAQ-A）評分情況

2.4、上學日和周六日的情況

分析結(jié)果顯示，桂林市403名中學生體力活動評分平均值為2.15±0.85。其中周一至周五體力活動評分平均為2.38±0.97，周六日體力活動評分為2.34±1.16，P=0.34沒有統(tǒng)計學差異。

2.5、不同組別中學生在PAQ-A得分方面的比較

男生得分高于女生，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.01）。初一至高二，得分呈逐漸降低趨勢，事后比較（LSD法）結(jié)果顯示，初一和初二與其他年級在得分方面具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），而高一和高二之間不具有統(tǒng)計學差異。居住在城市的中學生得分高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），兩兩比較顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村之間不具有統(tǒng)計學差異。在家庭月收入方面，除月收入＜2000元外，隨著月收入的增加，中學生得分呈逐漸升高趨勢（P＜0.05）。在父母受教育程度方面，父親受教育程度高要比父親受教育程度低的得分高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。而在民族、是否住校、體重和母親受教育程度方面，中學生PAQ-A得分不具有統(tǒng)計學差異。見表1。

2.6、中學生體力活動多因素二元logistic回歸分析

將中學生PAQ-A得分按照平均值2.15分劃分為體力活動低（＜2.15）和體力活動高（≥2.15），以性別、年級、居住地類別、民族、住校、月收入、體重和父母受教育程度作為自變量納入回歸方程。結(jié)果顯示，性別、年級、體重和父親受教育程度均會對中學生體力活動水平產(chǎn)生影響（P＜0.05），女生（參照男生）、年級初二高一高二（參照初一）、體重肥胖（參照正常）、父親學歷初中及以下（對照高中及以上）與體力活動水平呈負相關，而居住地類別、住校情況、民族、家庭月收入、母親受教育程度對中學生體力活動的影響無統(tǒng)計學差異。見表2。

表2 桂林市中學生體力活動多因素logistics回歸分析

3、討論

本研究結(jié)果顯示桂林市中學生中高強度體力活動達標率只有10.2%，這與我國一項利用加速度計測量中學生體力活動達標率為10.3%的數(shù)據(jù)一致，都遠低于我國制定的每天至少60min中高強度活動推薦量。研究結(jié)果還表明，男生的活動達標率高于女生，從男女生運動項目排名前五中可看出，男生更喜歡大強度競技運動例如籃球等，而女生則偏向于廣播體操和家務勞動等。從個人的自我能效感和內(nèi)部動機來講，男生無論是身體素質(zhì)和肌肉力量都普遍高于女生，這便造就男生在體育方面的獨特優(yōu)勢，使男生更偏愛競技運動。而受傳統(tǒng)思想和周圍人影響，大部分女生偏向于安靜舒雅、瘦而白的形象，從而拒絕體育活動帶來的“粗壯”狀態(tài)，也正因此女生更注重自身體態(tài)，雖然活動量遠不及男生，但在超重肥胖占比率方面要低于男生。這有助于我們制定相應的干預措施，例如，男生更容易接受競技性運動方案，女生更容易接受控制體重方案等。

桂林市中學生超重和肥胖占比18.8%，這一數(shù)據(jù)同有關學者估計全國青少年超重肥胖率20%相似，雖遠低于美國30.4%的超重肥胖率，但我國青少年超重肥胖仍以較高水平進行增長。本次調(diào)查結(jié)果還顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村中學生超重肥胖率為16%和18%，低于城市中學生的26%，但這并不代表農(nóng)村中學生超重肥胖情況優(yōu)于城市。在對城鄉(xiāng)居民的調(diào)查顯示，農(nóng)村居民超重肥胖增長率是城市的兩倍，農(nóng)村中學生超重和肥胖增長率也明顯升高，其原因可能是城市家庭健康素養(yǎng)水平要高于農(nóng)村家庭，未來對于農(nóng)村家庭健康素養(yǎng)水平的關注度也應逐步提高。

本研究結(jié)果表明，居住在城市的中學生體力活動達標率和PAQ-A得分均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村。這與2015年陶行的研究結(jié)果不相同，其研究發(fā)現(xiàn)南京市農(nóng)村兒童體力活動水平明顯高于城市兒童，原因可能是農(nóng)村兒童上下學主要靠走路，而且在放假之后農(nóng)村兒童要經(jīng)常幫家里面干活等。與本次研究結(jié)果存在差異可能有以下原因：（1）本調(diào)查是回顧過去7天的活動量，這個時間段不屬于農(nóng)忙等情況；（2）由于疫情等方面影響導致學生活動范圍明顯受影響，表現(xiàn)為學生習慣性不出門不聚集；（3）由于調(diào)查區(qū)域不同，兩地城鄉(xiāng)化發(fā)展存在差異性，也可能導致結(jié)果不盡相同。

隨著年級和年齡增加，中學生PAQ-A得分呈逐漸降低趨勢，這與國內(nèi)張征和國外Voss的研究結(jié)果一致，原因可能是：其一，隨著年齡增加，身體和心理逐漸成熟，玩手機等相應行為的出現(xiàn)，導致中學生失去對體育運動的需求感和滿足感；其二，面對學業(yè)和升學的雙重壓力，多數(shù)學生壓縮體育活動來學習和生活，長此以往學生不擅長體育活動，最終失去對體育活動的自我能效感和內(nèi)部動機。

調(diào)查結(jié)果顯示，隨著家庭月收入和父親受教育程度的提高，中學生PAQ-A得分呈逐漸升高趨勢。這也印證此前的相關研究，父親學歷高低與其子女體力活動高低呈正相關，也證明學歷是影響健康素養(yǎng)水平高低的重要因素之一。但與本次研究一致的是母親的學歷水平與中學生體力活動不存在相關性，分析其可能是：其一，父親學歷的影響已經(jīng)作為協(xié)變量影響母親學歷的研究結(jié)果，導致其結(jié)果顯示不具有差異性；其二，可能是母親對其子女體育活動關注度不高。這需后續(xù)針對性研究探明其具體原因。

4、結(jié)語

綜上所述，桂林市中學生體力活動現(xiàn)狀不容樂觀，學生體力活動時長遠低于我國的推薦量，需及時制定相應的干預措施提高中學生體力活動。一項最新的研究結(jié)果表明，以學校為基礎的體力活動干預對學生體力活動增加和久坐行為減少沒有影響，結(jié)果顯示雖然短期內(nèi)有明顯效果，但隨著時間延遲其影響效果逐漸降低直至無效果。說明單一模式下的干預效果是存在局限性的，需要結(jié)合個人、家庭、學校、社會和環(huán)境等多方面入手制定干預措施，提高中學生的自我效能感和主觀能動性，最大限度地提高干預效果。