劉萍

德惠市人民醫(yī)院兒科，吉林 長春 130300

兒科主要功能包括疾病預(yù)防、兒童保健、疾病治療等[1]。該科室收治的大部分患兒年齡均較小，且疾病類型較為復(fù)雜，再加上部分患兒家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求較高，因此常常會導(dǎo)致兒科護(hù)士出現(xiàn)工作壓力過大的情況[2]，不僅會導(dǎo)致其工作積極性受到影響，同時(shí)還會產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量帶來負(fù)面影響，誘發(fā)一系列護(hù)患糾紛，對醫(yī)院對外良好形象的建立帶來不利。因此應(yīng)當(dāng)重視科室護(hù)理管理工作，創(chuàng)新管理理念，提高護(hù)士工作積極性，發(fā)揮出其在工作中的主觀效能，提高護(hù)理質(zhì)量。在常規(guī)護(hù)理管理工作開展過程中，護(hù)士僅僅是按照兒科常規(guī)工作流程及醫(yī)囑內(nèi)容完成各項(xiàng)操作，在自身工作積極性等方面仍然有很多不足之處[3]。強(qiáng)化護(hù)理管理能夠?qū)嚎谱o(hù)士身心健康加以關(guān)注，使整體護(hù)理管理質(zhì)量受到正向影響，確保其工作壓力感和工作倦怠感能夠得到改善，進(jìn)一步提升其工作積極性。相關(guān)學(xué)者在研究中指出，對兒科護(hù)理人員實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理能夠有效提高護(hù)士的工作積極性，在工作中不斷提高護(hù)理技能水平，帶動科室護(hù)理質(zhì)量的全面提升[4]。鑒于此，為證實(shí)上述結(jié)論，創(chuàng)新管理方法的同時(shí)提高護(hù)理管理質(zhì)量。本次研究在2021年1—12月期間針對在德惠市人民醫(yī)院工作的20名兒科護(hù)士展開對照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為20名兒科護(hù)士，均為女性；年齡20~40歲，平均（31.04±2.77）歲；工作年限1~18年，平均（11.14±2.15）年；根據(jù)受教育程度進(jìn)行劃分，包括大專水平14名，本科水平6名；根據(jù)婚姻狀況進(jìn)行劃分，包括已婚13名，未婚7名；根據(jù)職稱進(jìn)行劃分：包括1名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)師、4名護(hù)師、13名護(hù)士。所有研究對象均對本次研究具體內(nèi)容知曉同意，且簽訂告知書表示自愿參與。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①身心健康，機(jī)體沒有嚴(yán)重疾?。虎谝勋@取相關(guān)職業(yè)證書者；③研究期間沒有發(fā)生崗位變動；④無神經(jīng)系統(tǒng)類疾病；⑤無精神障礙性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往患有腦器質(zhì)性疾病者；②處在病假、產(chǎn)假、進(jìn)修、哺乳期等特殊時(shí)期的人員；③近期服用抗抑郁、抗焦慮類藥物的人員。

1.3 方法

在2021年上半年，對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，主要是按照常規(guī)工作流程完成對患者的病情觀察、遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)、健康宣教、出院指導(dǎo)等，及時(shí)糾正工作開展期間存在的問題，強(qiáng)化動態(tài)監(jiān)管工作。

在2021年下半年，研究組采取強(qiáng)化護(hù)理管理，方法如下。①強(qiáng)化護(hù)理人才建設(shè)：定期開展對兒科護(hù)士的繼續(xù)教育以及專業(yè)培訓(xùn)工作，為確保其工作積極性得到進(jìn)一步提升，會在科室中創(chuàng)設(shè)績效考核制度。強(qiáng)化服務(wù)意識教育和思想道德教育，構(gòu)建良好護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系。②完善科室各項(xiàng)規(guī)章管理制度：在不同護(hù)理單元設(shè)定責(zé)任人，輔助解決科室問題以及完成科室管理工作。③提升自身素質(zhì)，強(qiáng)化自我管理行為。積極開展規(guī)范化臨床操作技能培訓(xùn)工作，組織開展各類護(hù)理技能比賽，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍。總結(jié)日常護(hù)理工作開展中的不足及經(jīng)驗(yàn)，并制訂相應(yīng)的改進(jìn)對策。④科學(xué)設(shè)定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：充分體現(xiàn)人性化管理概念，并開展彈性排班，確保工作效率得到提升，護(hù)理資源得到充分利用，使護(hù)士在工作開展期間出現(xiàn)的各類壓力得到緩解。及時(shí)與出現(xiàn)消極工作狀態(tài)的護(hù)士展開溝通及交流，充分給予精神支持。

1.4 觀察指標(biāo)

針對兩組兒科護(hù)士工作積極性、工作壓力、護(hù)理質(zhì)量評分、管理總滿意度實(shí)施對照分析。

①工作積極性：通過工作倦怠量表評估后獲取，具體包括工作冷漠感、情緒疲潰感、個(gè)人工作無成就感三個(gè)方面，每個(gè)方面的評分0~6分，分值高，說明兒科護(hù)士在對應(yīng)方面的工作倦怠感越強(qiáng)，即工作積極性越差。

②工作壓力：使用中國護(hù)士工作壓力源量表評定后獲取，具體包括時(shí)間分配和工作量、管理和人際關(guān)系、工作環(huán)境和儀器設(shè)備、護(hù)理專業(yè)及工作方面、患者護(hù)理方面。各項(xiàng)評分范圍0~4分，分值越高，說明兒科護(hù)士在對應(yīng)方面的工作壓力越大。

③護(hù)理質(zhì)量評分：經(jīng)由科室負(fù)責(zé)人對兒科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量實(shí)施評分，具體包括護(hù)理文書、消毒隔離、專業(yè)護(hù)理、護(hù)理執(zhí)行規(guī)范、護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)評估。各項(xiàng)指標(biāo)的評分0~100分，分值高，說明對應(yīng)護(hù)理質(zhì)量越好。

④管理總滿意度：完成管理工作后，向兒科護(hù)士發(fā)放醫(yī)院自制管理滿意度問卷，滿分100分，≥90分表示很滿意、≥80分且<90分表示一般滿意、<80分表示不滿意。管理總滿意度=1-不滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)實(shí)施處理分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作積極性對比

研究組各項(xiàng)工作積極性評分均較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組工作積極性對比[（±s），分]

表1 兩組工作積極性對比[（±s），分]

組別工作冷漠感情緒疲潰感個(gè)人工作無成就感研究組(n=20)對照組(n=20)t值P值2.12±0.38 3.05±0.44 7.153<0.001 2.30±0.47 3.10±0.52 5.104<0.001 2.24±0.43 3.30±0.49 7.271<0.001

2.2 兩組工作壓力對比

研究組各項(xiàng)工作壓力評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組兒科護(hù)士工作壓力對比[（±s），分]

表2 兩組兒科護(hù)士工作壓力對比[（±s），分]

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t值P值時(shí)間分配和工作量1.58±0.24 2.04±0.52 3.591<0.001管理和人際關(guān)系工作環(huán)境和儀器設(shè)備1.62±0.61 2.71±0.59 5.744<0.001 1.52±0.47 2.09±0.55 3.523 0.001護(hù)理專業(yè)及工作方面 患者護(hù)理1.49±0.32 2.05±0.49 4.279<0.001 1.43±0.46 2.11±0.57 4.151<0.001

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組兒科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表3 兩組兒科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t值P值護(hù)理文書95.24±2.55 91.09±2.87 4.834<0.001消毒隔離專業(yè)護(hù)理護(hù)理執(zhí)行規(guī)范95.17±2.87 91.16±2.75 4.511<0.001 95.28±2.43 91.34±2.67 4.880<0.001 95.53±2.64 91.70±2.74 4.501<0.001護(hù)理操作 風(fēng)險(xiǎn)評估95.44±2.87 91.79±2.62 4.200<0.001 95.49±2.27 91.42±2.83 5.017<0.001

2.4 兩組管理總滿意度對比

研究組管理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組兒科護(hù)士管理總滿意度對比[n(%)]

3 討論

兒科在醫(yī)院中屬于一個(gè)十分重要的科室，大部分患兒在接受醫(yī)治的過程中都無法將自身感受正常表達(dá)，再加上患兒家長對護(hù)理服務(wù)要求較高，因此兒科護(hù)士的工作常常無法達(dá)到預(yù)期[5]。這一現(xiàn)象的產(chǎn)生往往會造成護(hù)患關(guān)系受到影響，致使醫(yī)療糾紛問題大幅增加[6]。在此背景下，兒科護(hù)士不但需要面對超負(fù)荷的工作壓力，同時(shí)還需要不斷更新學(xué)習(xí)專業(yè)知識，因此常常會出現(xiàn)工作積極性下降的情況，產(chǎn)生強(qiáng)烈的護(hù)理工作倦怠感，對護(hù)理工作質(zhì)量帶來很多負(fù)面影響[7-8]。

在本次研究中，主要針對強(qiáng)化護(hù)理管理模式在臨床中的應(yīng)用效果展開分析，最終結(jié)果顯示，研究組患者各項(xiàng)工作積極性評分、工作壓力評分在管理后均較對照組顯著降低（P＜0.05）；其各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；另外研究組管理總滿意度（95.00%）明顯高于對照組（65.00%）（P＜0.05），本結(jié)果與張余蘭[9]在其報(bào)道中指出研究組總滿意度（95.65%）高于對照組（65.21%）（P＜0.05）的結(jié)果一致。進(jìn)一步證實(shí)了對兒科護(hù)士采取強(qiáng)化護(hù)理管理可帶動提高工作積極性的同時(shí)，提高科室護(hù)理質(zhì)量，滿足護(hù)士職業(yè)規(guī)劃需求。分析原因：在常規(guī)管理模式下，側(cè)重指導(dǎo)護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理對策，但缺少定期的護(hù)理工作總結(jié)、護(hù)士護(hù)理技能水平提升及工作積極性帶動方面的側(cè)重。而強(qiáng)化護(hù)理管理是在常規(guī)護(hù)理管理工作的基礎(chǔ)上，將管理內(nèi)容做出進(jìn)一步的完善與規(guī)范，使兒科護(hù)士在工作中能夠?qū)⒆陨矸?wù)意識有效提升，并保障各項(xiàng)護(hù)理工作均具有更高的安全性，使護(hù)理管理工作更加科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，對提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量同樣具有重要意義[10-11]。例如在管理過程中重視護(hù)理人才建設(shè)，對護(hù)士從道德素養(yǎng)及護(hù)理專業(yè)等方面進(jìn)行繼續(xù)教育，塑造思想道德水平高且護(hù)理技能水平精湛的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。此外，強(qiáng)化護(hù)理管理能夠?qū)ψo(hù)士綜合素質(zhì)做處強(qiáng)化提升，使之職業(yè)道德修養(yǎng)得到優(yōu)化，進(jìn)而減少護(hù)患間分歧、矛盾的產(chǎn)生概率。同時(shí)，完善科室管理制度，確保在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)明確責(zé)任人，對護(hù)理質(zhì)量形成約束[12-13]。另外在護(hù)理管理工作實(shí)施期間，還會重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，面對問題事件及時(shí)予以糾正改進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升[14-15]。為進(jìn)一步緩解護(hù)士工作壓力，在制訂排班計(jì)劃時(shí)采取彈性排班，提高護(hù)士工作積極性，保證護(hù)理資源的充分利用。

綜上所述，通過對兒科護(hù)士施以強(qiáng)化護(hù)理管理模式，有助于提升其工作積極性，并使工作壓力及職業(yè)倦怠感得到緩解，在護(hù)理工作中能夠發(fā)揮出主觀能動性，不斷提升自身護(hù)理技能水平，該方法的滿意度更高，適合普及。