史文靜，許梅燕，歐玉華，朱薏，杜碧君

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室，廣東 廣州 510260

研究生教育是培養(yǎng)高層次專門人才的主要途徑[1]。根據(jù)中華人民共和國教育部對研究生培養(yǎng)的要求，我校專業(yè)型研究生人才培養(yǎng)方案要求其具有較熟練閱讀本專業(yè)英文文獻資料的能力，并將此作為專碩生核心能力進行培養(yǎng)[2]。在全國醫(yī)科院校研究生院聯(lián)盟的倡導(dǎo)下，“生物醫(yī)學(xué)英文文獻導(dǎo)讀”小規(guī)模限制性在線課程（small private online course，SPOC）學(xué)習(xí)模式應(yīng)運而生，徐志鵬等老師在專碩生中進行調(diào)查，促使其將文獻閱讀養(yǎng)成習(xí)慣[3]。婦產(chǎn)科學(xué)是一門操作性強的學(xué)科，在培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)，專業(yè)型研究生更為熱衷于臨床技能的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，英文文獻閱讀能力較為薄弱，大部分研究生僅在開題前才開始查閱文獻，對英文文獻核心內(nèi)容的提煉能力較為薄弱，嚴(yán)重影響了后續(xù)的科研項目研究，導(dǎo)致研究生科研能力不強的現(xiàn)狀[4]。許多醫(yī)學(xué)院校為了提高醫(yī)學(xué)生文獻閱讀的能力相繼開展了文獻閱讀課，海南醫(yī)學(xué)院選擇引入了“Journal Club”第二課堂活動，來提高醫(yī)學(xué)生閱讀文獻的能力[5-6]。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室針對此類現(xiàn)象，在研究生教育中引入混合式文獻綜合分析能力的培養(yǎng)模式，在文獻閱讀能力培養(yǎng)的意義、方式以及局限性方面進行了一些探索和總結(jié)。

1 英文文獻閱讀能力培養(yǎng)的意義

閱讀醫(yī)學(xué)英文文獻目的是了解并掌握國內(nèi)外本學(xué)科研究領(lǐng)域的最新進展、最新動態(tài)，并對該領(lǐng)域內(nèi)的課題、專業(yè)論文、專利等進行檢索[7]。閱讀和分析是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育與科學(xué)研究中的重要基石，在此基礎(chǔ)上才能完成高質(zhì)量的文獻綜述，對研究的專業(yè)領(lǐng)域才能有更深的理解和造詣，才能提出更具有創(chuàng)新性的觀點，逐步培養(yǎng)臨床科研思維[8-9]。開展文獻檢索及閱讀就是提高學(xué)習(xí)效率的有效手段，英文文獻的閱讀有助于醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的提高，良好的英語基礎(chǔ)是完成科研結(jié)果并發(fā)表高質(zhì)量英文論文的必要條件，醫(yī)學(xué)英文文獻閱讀是提高研究生專業(yè)英語的重要方式，同時可以提高研究生的科研思維，促進其在臨床工作中多思考與科研的交匯點[10]。

2 英文文獻閱讀的教學(xué)方法

婦產(chǎn)科教研室對專業(yè)型碩士研究生采用了混合式文獻閱讀的方法，該方法是結(jié)合“文獻翻譯+文獻演講+綜述撰寫”的一個階梯式系統(tǒng)性的訓(xùn)練，通過階梯式培訓(xùn)方法提高其閱讀文獻的能力，提煉文獻的核心內(nèi)容，并最終較好地完成課題相關(guān)綜述的撰寫。目前國內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)院校對專業(yè)型碩士研究生的文獻閱讀培養(yǎng)都集中在文獻演講，通過時間的積累，讓研究生大量閱讀文獻，科室內(nèi)進行小講課，這種方法主要通數(shù)量的積累達到一定的閱讀翻譯水平的提高，但對于部分基礎(chǔ)相對較弱的研究生，很難在短時間內(nèi)積累大量的閱讀，并進行核心內(nèi)容的提煉最終進行文獻匯報，本院針對基礎(chǔ)閱讀能力不同層次的研究生，培養(yǎng)過程中采用階梯式的訓(xùn)練方式，觀察其閱讀文獻能力的提升效果。

本科對在院就讀的婦產(chǎn)科專業(yè)型碩士研究生，2019、2020、2021級共18名。進行“文獻翻譯+文獻演講+綜述撰寫”的教學(xué)模式訓(xùn)練。培訓(xùn)前對研究生文獻綜合分析能力進行評估（應(yīng)用本科教研室老師自定的文獻分析能力評分表及調(diào)查問卷進行評估）。

第一階段，每位研究生每月完成6篇文獻的閱讀，并翻譯文獻內(nèi)容，總結(jié)所讀文獻的內(nèi)容，對研究方向有幫助的文獻，進行提煉文獻的核心思想，總結(jié)并撰寫文獻摘要，各自提交導(dǎo)師后，導(dǎo)師進行修改與反饋，執(zhí)行3個月后，將3個月的文獻閱讀的核心內(nèi)容整理成PPT，科內(nèi)研究生及導(dǎo)師一起參加文獻閱讀報告會，會上研究生進行文獻閱讀的匯報。匯報會上，其他研究生和導(dǎo)師對其匯報的內(nèi)容進行提問，并與匯報者進行充分的討論，這樣既能促進研究生明顯地增加閱讀量，加快文獻的閱讀速度，又能廣泛涉獵專業(yè)領(lǐng)域的新知識和新進展[11]。會后由各位導(dǎo)師對其演講的內(nèi)容進行評分，研究生填寫調(diào)查問卷。

第二階段，在繼續(xù)推進文獻閱讀及匯報演講的基礎(chǔ)上逐步進行強化訓(xùn)練“文獻翻譯+文獻演講”，要求研究生每月復(fù)習(xí)優(yōu)質(zhì)的文獻3篇以上，提煉文獻的核心內(nèi)容，對其研究方法，結(jié)果及討論等方面進行評價，結(jié)合自己的研究方向和實驗進展的結(jié)果，進行分析總結(jié)。在每月一次的研究生文獻匯報會上進行演講交流，每人發(fā)言半小時以上，并接受其他研究生提問。各位導(dǎo)師對其演講進行評分，研究生填寫調(diào)查問卷。在此階段主要提升其對文獻翻譯的準(zhǔn)確度和對核心內(nèi)容的提煉及把控能力，并鍛煉其外語表達能力、提升其自信心；高效地閱讀并總結(jié)大量文獻的科研結(jié)果。

第三階段，在前兩段的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)綜述的撰寫，并送教研室及外院專家進行反饋評分。在全面搜集、大量閱讀研究英文文獻的基礎(chǔ)上，經(jīng)過歸納整理、分析鑒別，對所研究主題的相關(guān)成果以及理論貢獻和存在的問題等進行系統(tǒng)、全面的敘述和評論。通過撰寫綜述，提高其凝練知識點及語言文字的表達能力，同時訓(xùn)練其寫作思維，總結(jié)文獻結(jié)果，為日后總結(jié)凝練自己的科研結(jié)果積累一定的經(jīng)驗。

經(jīng)過以上3個階段混合式教學(xué)模式的訓(xùn)練，既能提高專業(yè)型研究生外語文獻綜合分析的能力，拓展其視野，也為此后的科學(xué)研究提供創(chuàng)新思路和參考，提高其外語表達和交流能力，從而提高專業(yè)型研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。見圖1。

3 英文文獻閱讀的局限性

3.1 文獻閱讀開展的時間局限性

婦產(chǎn)科是臨床手術(shù)科室，臨床中經(jīng)常有急診手術(shù)，導(dǎo)師除了在病房做手術(shù)還有專家門診，同時需要參加各種學(xué)術(shù)會議，學(xué)生在文獻閱讀期間會有很多方面需要導(dǎo)師指導(dǎo)，對于導(dǎo)師來說，時間安排方面具有一定的挑戰(zhàn)[12]。研究生在臨床培養(yǎng)階段，更多的時間安排在臨床中學(xué)習(xí)書寫病歷、學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，鍛煉手術(shù)技能，占用了大量的時間，同時需要備考取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和規(guī)范化培訓(xùn)合格證，導(dǎo)致很多導(dǎo)師和研究生都傾向先通過考試，再完成課題，這種輕科研、重臨床的思想，無形中導(dǎo)致查閱文獻的時間大大縮減，質(zhì)量明顯下降，課題的選取以及完成度明顯降低。

3.2 文獻閱讀增加了研究生的學(xué)習(xí)任務(wù)

研究生在臨床培養(yǎng)的3年中，只有半年時間學(xué)習(xí)理論，兩年半中需要在婦科、產(chǎn)科病房和門診，以及麻醉科和急診科相繼輪轉(zhuǎn)，大量的臨床工作以及臨床技能的學(xué)習(xí)占用了其大部分的時間和精力，文獻閱讀無疑需要占用其更多的休息時間。因此，帶教老師需要提高研究生學(xué)習(xí)的熱情，提供必要的文獻檢索幫助，增加臨床和科研學(xué)習(xí)的動力，有效地督促其完成文獻閱讀及匯報PPT的準(zhǔn)備。

4 推進英文文獻閱讀的措施

對于文獻閱讀的學(xué)習(xí)和匯報，采用了分階段實施，起初僅僅要求英文文獻的泛讀，提煉大致內(nèi)容，泛讀文章的標(biāo)題、摘要、前言和最后的結(jié)論，判斷本研究的目的及該文獻關(guān)注的內(nèi)容或與研究生準(zhǔn)備研究課題的相關(guān)程度。接著，在泛讀的基礎(chǔ)上，挑選部分高價值的文獻進行精讀，對閱讀文獻中其預(yù)解決的問題、其解決問題的方法以及最終得到的結(jié)果、文獻中研究方法的創(chuàng)新和不足之處等，均進行細(xì)致分析總結(jié)，在自己將來的研究中，要注意哪些方法，避免哪些不足。同時，大量閱讀外文文獻進一步提高英文寫作水平，積累英文寫作技巧。最后，研究生在經(jīng)過一段時間精讀的基礎(chǔ)上，總結(jié)歸納精讀文獻的內(nèi)容，從研究方法、結(jié)論、創(chuàng)新、應(yīng)用等方面逐步總結(jié)提煉最終完成綜述的撰寫[13]。同時在每次的文獻匯報會上，通過自評及導(dǎo)師評分的方式，對各位研究生閱讀文獻后的體會、進步以及不足之處進行評分。通過一段時間的匯報，統(tǒng)計其自評和導(dǎo)師評分的結(jié)果，總結(jié)該方式的有效性及不足之處，予以進一步改善。這種混合式、遞進式的文獻閱讀學(xué)習(xí)，目的在于逐步提高研究生的文獻閱讀能力，避免在繁忙的臨床工作中為了完成課題研究，泛泛閱讀文獻后對課題研究毫無思路，課題無新穎性。文獻匯報期間，研究生更可以相互學(xué)習(xí)，取長補短，多次與導(dǎo)師溝通交流，拓展科研思路，大大提高科研思維，促進其在臨床技能的學(xué)習(xí)過程中，同樣具有科研的思維，也提高其撰寫并發(fā)表科研論文的技能。

5 小結(jié)

東莞市人民醫(yī)院的老師將規(guī)培生分組進行觀察英文文獻閱讀匯報的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生的滿意度和閱讀文獻的能力有了加大提升，其在住培生閱讀文獻時考慮其原有的基礎(chǔ)，制定合理的計劃和進度[14]。教研室主要針對專碩研究生進行分層遞進，統(tǒng)一進行文獻匯報，通過混合式文獻閱讀訓(xùn)練方式來培養(yǎng)專業(yè)型碩士研究生學(xué)習(xí)文獻，追蹤研究前沿和研究熱點，了解最新的科研技術(shù)和方法，并加以利用的能力。通過文獻閱讀匯報，促進了師生之間的學(xué)術(shù)溝通，增強了研究生的自信心和演講能力。同時，文獻匯報會組織本科參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師們一同學(xué)習(xí)，激發(fā)規(guī)培醫(yī)師的科研熱情。在今后的臨床工作中，研究生與規(guī)培生可在共同學(xué)習(xí)臨床技能的基礎(chǔ)上，一起發(fā)現(xiàn)研究方向，討論研究熱點，互相鼓勵參加科研活動及撰寫科研論文，提高婦產(chǎn)科教研室住院醫(yī)師的科研思維和專業(yè)素養(yǎng)[15]。