薛秀芳，宋小梅，張風紅

甘肅省第二人民醫(yī)院組織人事科，甘肅蘭州 730030

實習是一種理論聯(lián)系實踐的過程，也是走向崗位的過渡，醫(yī)院實習生既沒有執(zhí)業(yè)資格，也缺乏豐富的社會經(jīng)驗，想要成為一名合格、優(yōu)秀的醫(yī)務人員，就需要通過臨床實習，提升自身的職業(yè)水平。 在醫(yī)院實習生的教學管理中，實習生的動手能力較差、專業(yè)知識較為匱乏、職業(yè)素養(yǎng)有待提升、法律觀念較為薄弱，為提升教學管理質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的實習生，可通過挖掘教學資源，加大教學投入，采取嚴格的考評機制，提升實習生的綜合素質(zhì)。

1 醫(yī)院實習生教學管理的重要性

臨床實習是理論與實踐的結(jié)合，在醫(yī)學教育中具有重要的作用， 不僅是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維的重要環(huán)節(jié)，還是提升其職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑。當醫(yī)學生從學校走向職場， 需要帶教老師根據(jù)臨床患者的實際情況進行講解，從接診到治療的全過程，通過耐心指導，使醫(yī)院實習生對臨床情況有一定認識，熟悉醫(yī)療環(huán)境，豐富自身的臨床經(jīng)驗，盡快適應自身角色，為之后的工作奠定良好的基礎。 在醫(yī)院實習生教學管理中，有助于提升實習生的臨床技能，在帶教老師的管理下，實習生會有更多的動手機會，通過不斷動手操作增強其操作水平。 在帶教實習過程中，帶教老師還可以通過自身榜樣作用影響實習生，使其樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強自身責任感，并在臨床實習過程中鍛煉與患者的溝通能力，提升其醫(yī)患問題解決能力[1]。

2 醫(yī)院實習生教學管理中存在的問題

2.1 實習質(zhì)量無法得到有效保障

隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，社會對醫(yī)護人員的需求不斷增加。 醫(yī)院實習生是醫(yī)學生走向就業(yè)崗位、提升自身水平的重要途徑，醫(yī)院如何管理好實習生是當前面臨的一大問題。 目前的醫(yī)院實習生教學管理中存在著各種問題，對實習生的培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。 ①醫(yī)療糾紛是社會比較關注的一大話題， 在醫(yī)院實習生教學管理中，實習生的實踐能力較為欠缺，職業(yè)素質(zhì)有待提升，由于實習生正處于學校向社會的過渡階段，自身經(jīng)驗較為欠缺，溝通能力較為不足，在面臨醫(yī)護糾紛時無法有效處理，帶教老師在臨床教學中也有所顧忌，不敢大膽放手讓實習生過多參與臨床醫(yī)療，在一定程度上減少醫(yī)學生的臨床治療參與機會。②對實習質(zhì)量的考核缺乏有效措施，實習的成績對學生的畢業(yè)、就業(yè)沒有較大的影響，導致部分實習生對臨床實習不夠重視，實習生的學習積極性也不高，導致實習任務較難完成，無法保證實習教學管理的質(zhì)量。

2.2 缺乏完善的評價、激勵機制

帶教老師缺乏評價、激勵機制。 由于社會對醫(yī)療服務水平的要求提高，醫(yī)生既要忙于提升自我，又要承擔教學、科研任務，壓力比較大，部分帶教老師的教學意識較為薄弱。隨著學校的擴招，醫(yī)學生的數(shù)量也不斷增加，師資隊伍的數(shù)量、教學水平等存在不足，很難滿足實際實習教學的需求， 而部分帶教老師的教學經(jīng)驗較為欠缺，且在實際教學管理中，對帶教老師的教學水平缺乏完善的評價機制，無法有效考核與評價醫(yī)院實習生教學管理的水平[2]。 激勵機制的缺乏也是教學管理中的一大問題，由于缺乏有效的激勵措施，帶教老師臨床教學的積極性會受到一定程度的影響，在一定程度上降低其對實習教學的重視程度。

2.3 臨床教研室功能不完善

在醫(yī)院實習生教學中， 教研室是非常重要的一部分，是開展教學的重要場地。但是，在教學管理中對教研室的管理不夠到位，忽略教研室對教學活動開展的重要作用，沒有發(fā)揮出其實質(zhì)作用。 ①大部分教研室主任為臨床科室?guī)ь^人，在醫(yī)療人事的不斷改革中，工作任務變得十分復雜化。 在這樣情況下，對教研室的建設缺乏重視，在實際管理中不夠到位，對教學缺乏合理指導，沒有發(fā)揮出教研室在教學管理中的作用。 ②對于新教師，缺乏完善的培訓，且對帶教老師的培訓、教學觀摩等各種活動的開展存在不足，教研活動過于形式化，無法為教學管理提供幫助。 ③缺乏合理的規(guī)章制度，沒有構(gòu)建完善的考核制度、評價制度等，無法確保教研室工作的有效進行。

3 醫(yī)院實習生教學管理的完善對策

3.1 嚴格紀律，加強人文關懷

①強化醫(yī)院實習生的崗前培訓。 實習生到科室前，應針對實習生的實際情況及相應實習要求等，根據(jù)醫(yī)院的相關規(guī)定組織開展培訓，使實習生對醫(yī)院的情況及臨床醫(yī)療等有初步的認識， 了解實習的重要性與特殊性，能夠端正態(tài)度，認真對待臨床實習。

②增強實習生的安全意識。醫(yī)療安全在醫(yī)療服務中非常關鍵，也是醫(yī)院及醫(yī)學院的重點關注內(nèi)容，由于社會對醫(yī)療服務水平的要求不斷提高，且醫(yī)患關系逐漸緊張，醫(yī)院實習生應全面了解這一現(xiàn)狀，在帶教老師的指導下，熟悉醫(yī)療操作流程及相關規(guī)章制度。同時，在醫(yī)院實習生的管理中， 醫(yī)院還應保障實習生的人身安全，定期檢查實習生的宿舍，防止出現(xiàn)安全事故。

③完善實習制度。 在實習生實習期間，醫(yī)院應制訂合理的實習計劃，成立實習教學小組，指導開展實習工作，針對實習教學中遇到的問題，應及時進行整改。根據(jù)實習教學進度等，合理調(diào)整實習內(nèi)容，使其與實際工作需求更加吻合，保證實習生獲得較好的鍛煉；加強實習考核，注重技能考核，保證實習可以達到較好的效果。嚴格要求實習生遵守醫(yī)院制度， 認真學習臨床知識與技能，避免各種不良行為的出現(xiàn)；還應規(guī)范請假制度，未經(jīng)批準不得擅自離崗，請假天數(shù)也應有所限制，若超出規(guī)定時長，應按照曠實習處理。 還要改善實習生的生活環(huán)境，除為實習生提供一個良好的學習氛圍外，還應為其提供一個好的生活環(huán)境，通過增加資金投入力度，改善實習生的居住環(huán)境。 在用餐方面，保證其與醫(yī)院職工待遇相同，并開放醫(yī)院內(nèi)的體育運動場地，豐富實習生的業(yè)余生活[3]。

3.2 完善教學環(huán)境，強化臨床教學

①改善教學基礎設施，優(yōu)化教學環(huán)境。 在實習生的教學管理中， 醫(yī)院應為實習生提供良好的實習環(huán)境，增加資金投入，完善基礎設施建設，增加教學模擬人，并設置動物實驗室、報告廳、自習室等，為實習生提供基礎的實習保障，能在提升醫(yī)院教學水平的同時，培養(yǎng)一批批優(yōu)秀的醫(yī)務人員。

②提高對臨床教學的重視程度。在實習生臨床教學中，帶教老師根據(jù)教學大綱進行備課，向?qū)嵙暽鷤魇诨A的知識與經(jīng)驗， 保證其在實習期間豐富自身經(jīng)驗，提升自身的綜合水平。 在教學過程中，帶教老師應注重教學基本理論知識，讓實習生將學校所學知識與實際應用相結(jié)合，了解基本的操作技能。 帶教老師應結(jié)合當前的醫(yī)療水平與技術，教給實習生先進的技能，使其了解新知識與新技術，熟悉新設備；帶教老師應教給實習生基本的從業(yè)知識，使其熟悉相關的法律法規(guī)，掌握具體的操作技能，真正做到會講、會做、會用，為后續(xù)的執(zhí)業(yè)考試奠定良好的基礎[4]。在教學過程中，帶教老師還應注重培養(yǎng)實習生救死扶傷的職業(yè)精神，增強其責任感與使命感，提升其思想道德素養(yǎng)。

3.3 強化實習生的素質(zhì)管理

①調(diào)動實習生的學習興趣， 提高對臨床實踐的重視。通過采取激勵法、鼓勵參與法等各種教學方法，讓實習生積極參與到臨床實踐中， 激發(fā)實習生的思維能力，引導其主動提問與學習，促進其更加深入地投入到臨床實踐當中。 將實習生的實習成績與畢業(yè)成績掛鉤，增加實習成績的占比，并嚴格對實習生進行考核，激勵實習生重視臨床實踐，并認真參與教學活動中。

②注重實習生道德素養(yǎng)的培養(yǎng)，使其成為一名合格的醫(yī)務人員。 在實習生的教學管理中，借助白求恩等榜樣事跡，培養(yǎng)其奉獻精神，使其樹立為人民服務的正確思想，熟悉并牢記醫(yī)生的職責，將其內(nèi)化為自身的品質(zhì)。醫(yī)學實習生在實習過程中便已經(jīng)走向工作崗位，需要承擔其相應的崗位職責， 充分了解醫(yī)生應具備的專業(yè)素養(yǎng)，只有注重個人道德品質(zhì)的提升，才能夠成為一名合格的醫(yī)生。在臨床實踐教學中應讓實習生意識到醫(yī)德及醫(yī)術的重要性，只有兩者兼具，才能夠更好地為醫(yī)療事業(yè)作貢獻[5]。

③加強對實習生的心理健康教育。醫(yī)院可以每周組織開展學術活動，安排實習生參與學術交流活動，了解與預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 并學會正確處理醫(yī)患關系，提升自身的溝通能力，增強患者對自身的信任，爭取獲得臨床實習的機會，豐富自身的臨床經(jīng)驗。 加強帶教老師與實習生之間的溝通與交流，使帶教老師能夠深入了解實習生的思想狀況，并對其進行正確引導，使其具備良好的擇業(yè)心態(tài)， 通過增強對實習生的心理健康教育、就業(yè)指導，使其正確對待醫(yī)務工作，認真對待實習工作。

3.4 完善教學組織，提升師資綜合素養(yǎng)

①建立健全教學領導組，成立教研室。 由醫(yī)院副院長為小組領導，各科室主任為成員，負責實習生的教學管理，組織開展具體的實習教學工作，通過研討教學中的不足之處，并制訂相應的措施進行改進，監(jiān)督帶教老師的教學工作，注重實習生的實習情況。 科室的主任為教研室的負責人，由科室中的骨干為成員，負責本科室的實習生實習工作，制訂合理的實習計劃，并指導具體的教學工作，根據(jù)科室實際情況，制訂教學大綱，教學小組定期對具體的教學情況進行檢查與考核。 同時，設置專門的助理員，負責實習生的教學管理工作，例如組織講座活動、安排住宿等，全方位保障實習生實習工作的開展[6]。

②提升帶教老師的綜合素養(yǎng)。想要提升實習生教學質(zhì)量，使實習生具備較好的實習水平，醫(yī)院應增強實習帶教老師的帶教意識。在選拔環(huán)節(jié)，首選基礎扎實、經(jīng)驗豐富的實習生帶隊老師，帶隊老師不僅要高度重視實習生的自身實習水平，還應關注其個人思想，對實習生在實習當中遇到的問題應熱情幫助， 有針對性地進行指導。 同時，醫(yī)院應組織開展教學實踐、觀摩等活動，提升帶教老師的教學能力[7]。在臨床教學中，查房是非常重要的， 查房的水平與實習教學的水平有著較大的關系，有助于鍛煉實習生的臨床技能，提升其臨床思維以及應變能力[8]。注重培養(yǎng)帶教老師的課件制作能力，并組織帶教隊伍在教研室互相研討與交流，互相交換經(jīng)驗，以促進自身教學能力的提升[9]。 醫(yī)院還應為帶教老師提供外出學習的機會，定期組織骨干教師外出交流與學習，或者定期組織學術交流活動， 增強帶教老師的經(jīng)驗溝通，提升其教學水平。 通過全面提升帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)，使其更好地帶領實習生實習，實現(xiàn)和諧教學，確保圓滿完成實習帶教任務，提升實習生教學管理質(zhì)量[10]。

③采取考評激勵機制， 調(diào)動帶教老師的教學熱情。醫(yī)院定期組織優(yōu)秀帶教老師的評選活動，由教學小組負責，通過結(jié)合實際教學情況進行評選，優(yōu)秀的帶教老師與醫(yī)院的年終考核掛鉤，提升薪酬待遇，并提供進修機會，以此充分激勵帶教老師的教學熱情，為實習生教學管理奠定良好的基礎[11]。

3.5 完善教研室的制度建設

①教研室的主任負責實習生的實習教學工作，并安排具體的帶教工作、考核工作等，抓好實習工作，保證事事有人管。通過增強教研室功能，強化其教學功能，確保教學任務的順利開展，教研室的主任應具有一定的責任與權(quán)利，可以執(zhí)行教學任務，也可以有推薦權(quán)，通過兩者的互相結(jié)合，激發(fā)教研主任的工作積極性[12]。

②由于教研室教學助理員負責安排實習生的教學工作，做好各方面的協(xié)調(diào)工作，確保教學的順利進行。還應加強教研室建設，組織開展教師培訓、觀摩活動等，提升師資隊伍的綜合水平，將教研室的作用發(fā)揮至最大[13]。

③完善教研室的規(guī)章制度，制訂教研室主任、教師等職責考核制度，制訂教研活動制度等，通過完善各項規(guī)章制度，最大程度發(fā)揮其職能，提升臨床實習教學管理質(zhì)量，提升實習生的綜合水平[14]。

3.6 全面考核，提升教學質(zhì)量

①從職業(yè)道德層面著手， 重視實習生的醫(yī)德考核。在當前時代，經(jīng)濟化趨勢較為明顯，醫(yī)德醫(yī)風則是作為一名合格醫(yī)生的根本， 醫(yī)院應制訂完善的考核制度，除對實習生的臨床實習情況進行考核外， 還應以醫(yī)德為主，從理論知識、專業(yè)技能、醫(yī)患溝通技巧等多方面出發(fā)進行考核，只有注重實習生的道德素養(yǎng)培養(yǎng)，才能夠使其成為一名合格的醫(yī)務人員，從而更好地投入到醫(yī)生這一行業(yè)當中[15]。

②采取多樣化的考核方式。 針對出科實習生，應組織開展相應的出科考試， 根據(jù)考核結(jié)果決定是否出科，若考核不合格，則需要繼續(xù)學習，一直到考核合格，確保實習生掌握相應的技能。在每一個季度組織開展考核活動，了解實習生的學習情況，考核活動主要包含理論、技能、?？频确矫娴目己藘?nèi)容。 若考核不合格則根據(jù)具體情況有針對性地進行指導[12]。 當實習結(jié)束時，組織開展畢業(yè)考核，對實習生在醫(yī)院的實習情況進行考核，評估其實習水平，根據(jù)實際情況完成畢業(yè)鑒定[16]。

4 結(jié)語

當前社會對醫(yī)學生的綜合素質(zhì)要求越來越高，醫(yī)院實習生臨床教學變得越來越重要， 通過實習教學管理，不僅有助于提升實習生的工作技能，還能夠豐富其自身的經(jīng)驗。 在醫(yī)院實習生教學管理中也存在著各種問題，影響實習生教學工作的順利進行。因此，通過嚴格紀律，加強人文管理；完善教學環(huán)境，強化臨床教學；強化實習生的素質(zhì)管理；完善教學組織，提升師資綜合素養(yǎng)；完善教研室的制度建設；全面考核，提升教學質(zhì)量等，為醫(yī)院實習生安排合理的實習內(nèi)容，提升其實習效果。