王霞

摘要：目的 探討預(yù)見(jiàn)性告知護(hù)理在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中的實(shí)施效果。方法 將我院耳鼻喉科收治的50例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者設(shè)為研究對(duì)象，就診時(shí)間在2018年10月至2022年9月。將所有患者資料納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組25例患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組25例患者則予以預(yù)見(jiàn)性告知護(hù)理。比較兩組患者氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、耳鳴癥狀評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分、治療依從性、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、耳鳴癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、耳鳴癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療依從性96.0%與對(duì)照組治療依從性76.0%相比顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組健康感受、日常生活、活動(dòng)能力、社會(huì)關(guān)系評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性告知護(hù)理在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中的應(yīng)用，有助于聽(tīng)力水平提升，緩解不良癥狀和負(fù)面心理，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾；耳鳴；預(yù)見(jiàn)性告知護(hù)理；氣導(dǎo)聽(tīng)閾值；負(fù)面心態(tài)；生活質(zhì)量

突發(fā)性耳聾通常無(wú)明顯發(fā)生征兆，具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展速度快等特點(diǎn)，大多伴有耳鳴癥狀，對(duì)患者生理功能、心理健康造成雙重影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、暴躁、抑郁等負(fù)面心態(tài)，治療依從性下降，對(duì)后續(xù)的治療效果造成一定的影響[1～2]。預(yù)見(jiàn)性告知護(hù)理用于突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中，預(yù)先告知患者疾病的發(fā)展和預(yù)后，并采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，有助于減輕患者負(fù)面情緒，促使患者積極配合治療，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[3]?；诖?，本研究納入2018年10月至2022年9月我院收治的50例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者參與研究，主要分析預(yù)見(jiàn)性告知護(hù)理的實(shí)踐效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院耳鼻喉科2018年10月至2022年9月收治的50例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者設(shè)為研究對(duì)象，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組有男性16例，女性9例；年齡24～74歲，平均年齡（46.9±2.8）歲；病程1～22 d，平均病程（10.6±2.8）d。觀察組有男性17例，女性8例；年齡22～72歲，平均年齡（44.6±2.5）歲；病程1～20 d，平均病程（10.2±2.5）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者診斷與突發(fā)性單側(cè)耳聾伴耳鳴相符，入組前了解此次研究?jī)?nèi)容并同意入組，簽署知情同意書。排除有精神障礙、心理疾病者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、藥物指導(dǎo)、體征監(jiān)護(hù)等。

觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性告知護(hù)理。（1）預(yù)見(jiàn)性告知：在進(jìn)行疾病治療之前，通過(guò)面對(duì)面談話、圖片、視頻等方式，詳細(xì)告知患者疾病的發(fā)生原因、治療目的、治療方法以及預(yù)后等方面的內(nèi)容，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并向患者說(shuō)明配合疾病治療和護(hù)理的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其通過(guò)書寫、手勢(shì)、肢體語(yǔ)言等方式進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者的溝通交流能力。在實(shí)施護(hù)理操作之前，預(yù)先告知患者護(hù)理目的、護(hù)理效果及護(hù)理操作要點(diǎn)等，以免患者對(duì)護(hù)理操作不了解而出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。（2）情緒疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，在交流過(guò)程中盡量放緩說(shuō)話的速度，增加音量，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的顧慮和擔(dān)憂，了解其對(duì)聽(tīng)力現(xiàn)狀的接受程度，評(píng)估患者當(dāng)前的心理狀況。對(duì)患者的心理困惑予以合理性解釋，充分消除其內(nèi)心擔(dān)憂。多為患者介紹成功治愈案例，幫助其樹(shù)立信心。（3）睡眠護(hù)理：預(yù)先向患者說(shuō)明持續(xù)耳鳴癥狀會(huì)造成過(guò)度興奮情況，指導(dǎo)患者睡覺(jué)時(shí)可以伴隨節(jié)奏舒緩的音樂(lè)入眠，音量大小以恰好高過(guò)耳鳴聲決為宜，以有效減輕耳鳴癥狀，從而提高睡眠質(zhì)量。（4）飲食護(hù)理：治療期間，囑咐患者嚴(yán)禁食用辛辣、刺激、生冷食物，不要飲用濃茶、咖啡等。根據(jù)患者的飲食喜好制定營(yíng)養(yǎng)食譜，盡可能選擇清淡的烹飪的手法，嚴(yán)格限制鈉和脂肪的攝入量，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和膳食纖維，多喝水、多吃新鮮蔬果[4～5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、耳鳴癥狀評(píng)分，耳鳴癥狀采用耳鳴致殘量表進(jìn)行評(píng)分，分值范圍0～100分，得分越高癥狀越嚴(yán)重[6]。（2）使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的負(fù)性心理進(jìn)行評(píng)估，焦慮、抑郁評(píng)定的分界值分別為50分、53分，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)性心理癥狀越嚴(yán)重[7]。（3）對(duì)比兩組患者的治療依從性。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[8]：（1）患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，無(wú)抵抗情緒產(chǎn)生，為完全依從；（2）患者在家屬勸導(dǎo)下可配合醫(yī)護(hù)人員操作，有輕微負(fù)面情緒產(chǎn)生，為不完全依從；（3）患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗拒情緒，完全不配合醫(yī)護(hù)人員操作，為完全不依從。（4）通過(guò)生活質(zhì)量指數(shù)（QLI）對(duì)兩組患者的健康感受、日常生活、活動(dòng)能力、社會(huì)關(guān)系進(jìn)行評(píng)估，各方面評(píng)分均為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明生活質(zhì)量越好[9]。（5）對(duì)兩組患者分發(fā)我院自制護(hù)理滿意度評(píng)估表，結(jié)果分為特別滿意、一般滿意、不滿意[10]。滿意度為特別滿意率、一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)全部通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、耳鳴癥狀評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、耳鳴癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、耳鳴癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的負(fù)面心理評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的治療依從性比較

觀察組治療依從性96.0%與對(duì)照組治療依從性76.0%相比顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組健康感受、日常生活、活動(dòng)能力、社會(huì)關(guān)系評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

突發(fā)性耳聾是常見(jiàn)的一種神經(jīng)性耳聾疾病，典型表現(xiàn)為患者突然喪失聽(tīng)力，且伴有不同程度的耳鳴。至今，臨床未能研究出突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制，但是許多學(xué)者認(rèn)為與微循環(huán)障礙、自身免疫力以及病毒感染有一定關(guān)系。突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者由于聽(tīng)力突然下降或喪失，對(duì)環(huán)境變化敏感性增加，再加上對(duì)疾病的不了解，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)腎上腺素激素分泌造成異常影響，導(dǎo)致患者的病情加重。因此，有必要對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者給予有效的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的負(fù)性心理，使其主動(dòng)配合治療，從而提高疾病預(yù)后效果。

預(yù)見(jiàn)性告知護(hù)理不同于傳統(tǒng)護(hù)理，化被動(dòng)為主動(dòng)，通過(guò)將疾病進(jìn)展、治療措施、護(hù)理措施等預(yù)先告知患者，能有效緩解患者的負(fù)面情緒，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，促使患者更加耐心地接受治療、配合治療，最大程度加快患者康復(fù)速度，提高預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組氣導(dǎo)聽(tīng)閾值、耳鳴癥狀評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療依從性96.0%與對(duì)照組治療依從性76.0%相比顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組健康感受、日常生活、活動(dòng)能力、社會(huì)關(guān)系評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，預(yù)見(jiàn)性告知護(hù)理用于突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中能顯著提高療效，減輕負(fù)面心理，改善臨床癥狀和生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度高。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性告知護(hù)理在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中的應(yīng)用具有重要價(jià)值，是一項(xiàng)值得推廣的護(hù)理方案。

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