王正飛

摘要：目的 探討OCT聯(lián)合眼部B超在白內障術前眼底檢查中的應用。方法 選取我院2020年8月～2022年1月期間接收的92例白內障手術患者為研究對象，均運用超聲檢查、OCT檢查，對照組運用常規(guī)術前眼部B超檢查，觀察組運用OCT聯(lián)合眼部B超檢驗，分析不同檢查后患者檢出率。結果 92例患者103只眼通過病理學確診為白內障，其中OCT聯(lián)合B超的檢出率為73.79%，眼部超聲檢出率為35.92%，OCT檢出率為47.57%，后兩者相較于聯(lián)合技術操作對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在檢查技術檢查滿意度上，OCT為96.12%，B超為91.26%，對比沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 OCT聯(lián)合眼部B超在白內障術前眼底檢查中應用，可以有效提升檢出準確性，為手術治療提供更可靠的信息支持。

關鍵詞：OCT；眼部B超；白內障；術前；眼底檢查

白內障是眼科疾病中常見致盲問題，會對生活構成嚴重影響。白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體置入手術治療屬于相對常見的手術治療手段，一般可以達到較好的視力恢復效果。但有部分患者術后視力情況不佳，這與眼底病變狀況有關。本研究采集92例白內障手術患者資料，分析運用OCT聯(lián)合眼部B超檢驗后的檢出率。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年8月～2022年1月期間接收的92例白內障手術患者為研究對象，均運用超聲檢查、OCT檢查。其中，男48例，女44例；年齡60～74歲，平均（63.78±4.18）歲；共有白內障患眼103只。納入標準：所有患者均得到手術病理結果確診為白內障；均同意檢查與手術治療，配合有關診治與研究工作的開展，簽署對應同意書；對患者的相關病史情況有清晰的了解，能積極反饋有關個人情況，沒有隱瞞病情；可以正常交流，不存在精神障礙與語言功能障礙問題；不存在嚴重的血液系統(tǒng)、腫瘤疾病、臟腑功能障礙疾病等。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)術前眼部B超檢查。觀察組進行OCT聯(lián)合眼部B超檢驗。通過超聲做好對應的檢查，頻率9～13 mHz，輔助其保持仰臥位，同時進行眼部掃查。依據(jù)情況了解眼部晶狀體與眼底異?；芈暻闆r，可反復做3次掃查，提升檢查準確度。而后進行OCT檢查，深度控制在2.0 mm，掃查分辨率為5 m，橫向為15 m。同時引導患者保持坐位，瞳孔直徑保持2 m，靈活調控眼部高度，依據(jù)鏡頭情況調整頭部位置，做好鏡頭內注視點的注視，對應掃查視網(wǎng)膜與視盤。

1.3 觀察指標

分析不同檢查患者檢出率與滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)運用SPSS 22.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 不同技術檢出率情況

92例患者中，有103只眼通過病理學確診為白內障，其中OCT聯(lián)合B超的檢出率為73.79%，眼部超聲檢出率為35.92%，OCT檢出率為47.57%，后兩者相較于聯(lián)合技術操作對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.1 不同技術患者檢查滿意度情況

在檢查技術檢查滿意度上，OCT為96.12%，B超為91.26%，對比沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

3討論

白內障屬于較為常見的眼科疾病問題，在老年患者中較為常見，由于影響視力水平而導致生活質量嚴重下滑，患者生活自理能力甚至嚴重受限，對患者個人、家庭、社會造成巨大壓力與負擔[1]。在我國范圍內，50歲以上的人群中，白內障患者比例相對凸顯，一般手術方式上運用超聲乳化吸除術結合人工晶狀體置入技術，可以有效提升患者的視力水平。但是由于個體的眼部綜合情況不同，以及患者對治療的配合度差異，導致后期恢復情況也有一定個體差異[2]。相關術前檢查工作需落到實處，提升醫(yī)生對患者病情了解程度，為有關手術診斷工作提供參考，提升手術治療成效。

治療白內障的超聲乳化吸除術結合人工晶狀體置入術已經(jīng)逐步成熟，手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，同時手術并發(fā)癥小，整體手術風險小，患者評價好。在有關手術應用方面，術前了解患者眼底情況尤為重要，直接關系到患者術后的效果。一般情況下，如果患者眼底情況好，進行手術之后一般可以達到較好的視力恢復效果。一般在術前開展常規(guī)檢查，眼部超聲檢查成本低，操作便捷，但是對眼底相對輕微的黃斑病變問題容易有漏診，進而導致后續(xù)術后效果不佳。眼部超聲的波能一般可以實現(xiàn)混濁屈光間質的穿透效果，可以了解眼球后部的結構情況，可以對白內障做直接的定性觀察。如果屈光間質有嚴重的渾濁情況，OCT以及常規(guī)的鏡檢都不能有效地觀察到眼底的具體情況，由此則需要眼部超聲做輔助觀察，知曉黃斑區(qū)的具體狀況，做出準確的術前判斷。如果有輕度的黃斑病變情況，眼部超聲則無法達到較高的檢出率。

眼部超聲與常規(guī)的腹部超聲原理具有一致性，一般是通過探頭將超聲波傳遞到眼球，然后通過扇形的波形設置進行掃描，通過眼球內部界面做對應的反射回聲，然后呈現(xiàn)出多樣化的高度回聲光點，然后再由這些回聲光點呈現(xiàn)出對應的二維聲像圖。一般情況下，不需要做特殊的準備就可以進行檢查?；颊叩臋z查配合度相對較好，過程中沒有任何痛苦，操作簡便。將探頭輕壓在患者眼瞼上，讓其閉眼，依照醫(yī)生的指示做對應眼球轉動，然后醫(yī)生就可以進行全面的觀察檢查。在超聲檢查過程中，需要做好有關注意事項說明指導。如果患者存在眼部外傷，如角膜穿孔、角膜潰瘍穿孔破損、眼球破裂沒有愈合或傷口縫合等情況，不可以做眼部超聲檢查。正因為其廣泛可適用，在眼科中一般發(fā)揮了較好的眼部情況觀察作用。例如，在白內障患者中，可以較好地了解其眼內屈光間質混濁情況。同時可以用于對肌內附著處鞏膜裂傷情況的診斷，了解其球內異物情況的定位。該診斷技術的優(yōu)勢在于可以顯示金屬以及非金屬物質；了解異物位置處于眼球壁或者眼球內、眼球外具體定位情況；操作簡便易行，沒有創(chuàng)造性，體感舒適度好；可以做動態(tài)變化情況觀察，了解眼內腫瘤、腫物的具體密度，漿液性、出血性病變。因此，在有關眼部疾病的診斷上有較好的輔助作用。

眼科OCT技術屬于眼科影像診斷技術，一般用于視網(wǎng)膜疾病、黃斑病變、視神經(jīng)疾病、青光眼等疾病的診斷技術，具有不接觸眼部、無創(chuàng)的診斷技術優(yōu)勢?？梢郧逦鎰e眼部組織病變情況，其應用性相對較廣。能了解視網(wǎng)膜血管病變、視網(wǎng)膜視細胞病變診斷情況，對于80%的眼底疾病可以做出明確的診斷。該技術的檢查費用也相對較低。對白內障、玻璃體渾濁等情況有較好的檢查效果。一般情況下，都集中在檢查眼底黃斑，可以清晰了解黃斑裂孔大小情況。

眼部超聲與OCT技術為常見的檢查方式，各有自身的優(yōu)勢[3]。眼部超聲是基于聲波技術來穿透患者眼部混濁屈光間質，對眼球后結構做更為清晰的展現(xiàn)。其檢查成本低，操作便捷，可以清晰展現(xiàn)有關眼部狀況的影像效果，影像的組織穿透力好。但是也有自身的局限性[4]，該技術操作過程中需要引導患者閉眼，不可以進行眼球精準定位操作。在檢查中，超聲的分辨率相對較低，如果屬于輕度眼底病變，檢查的敏感度較低，因此容易存在漏診問題[5]。如果運用OCT檢查技術，可以展開眼部組織橫截面相對高分辨率影像分析操作，觀察視網(wǎng)膜微小組織病變狀況；同時可以定位病變位置，清楚反饋具體病變層次。該操作不會對患者構成組織創(chuàng)傷，同時檢查可以在其注視狀況下進行，做好后極部視網(wǎng)膜檢測區(qū)域定位[6]。但該技術也存在一定的不足，容易因為屈光間質混濁而導致檢測結果偏差[7]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，兩種技術結合能有效提升白內障檢出的準確性，減少結果偏差[8]。

從本研究結果中，92例患者103只眼通過病理學確診為白內障，其中OCT聯(lián)合B超的檢出率為73.79%，眼部超聲檢出率為35.92%，OCT檢出率為47.57%，后兩者相較于聯(lián)合技術操作對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在檢查技術檢查滿意度上，OCT為96.12%，B超為91.26%，對比沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)，兩種技術的價值已經(jīng)十分的明顯。在檢查的體驗感受上，多數(shù)患者較容易接受，同時對檢查結果也較為滿意。在應用上能盡可能減少漏診率。因此可以多采用技術的聯(lián)合，充分發(fā)揮各技術的優(yōu)勢。相比較而言，眼部OCT對視網(wǎng)膜組織相對輕微病變有高度敏感性，由此讓醫(yī)生更為精準地了解光感細胞內外結膜盤病變狀況。常規(guī)檢查也可以對眼底正常情況作出提示，OCT檢查則可以了解其眼底黃斑囊樣水腫狀況，眼底病變的檢出率也相對更準確。如果眼底有出血或者屈光間質渾濁相對嚴重，則會導致OCT檢查在成像方面的質量受到影響干擾。OCT檢查可以更好地了解相細微性的黃斑區(qū)病變情況，同時可以做追蹤性觀察，確定玻璃體視網(wǎng)膜的手術方法，對手術效果做評估等。通過光波檢查的OCT探查技術本身缺乏足夠的穿透力，當組織有較高的水腫情況，病變厚度相對更突出；且出血相對更多時，光波衰減情況則更快，深層組織所需要的成像也會受到一定干擾。由此導致晶狀體透光性相對不足，OCT也無法得到很好的成像。眼部超聲技術則不會有此方面的局限與困擾。因此，兩種方式可以互相支持與輔助補充，提升有關檢查工作的全面性，提高有關眼部檢驗的病變檢出率，減少漏診率。在白內障手術之前，開展眼底問題檢查工作是基本操作，能全面地探查眼底狀況，為后續(xù)的手術方案做參考，提升手術治療效果，改善患者術后視力水平。

綜上所述，OCT聯(lián)合眼部B超在白內障術前眼底檢查中應用，可以有效提升檢出準確性，為手術治療提供更可靠的信息支持。

參考文獻

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