宋婷婷

摘要：目的 探討早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理對老年腦梗死患者神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2020年6月～2021年6月我院收治的80例老年腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各40例，對照組給予早期康復(fù)護(hù)理，研究組在早期康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上開展延續(xù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能、日常生活能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，研究組NIHSS評分低于對照組（P＜0.01），Barthel指數(shù)評分高于對照組（P＜0.01），SF-36中的心理功能、軀體功能、社會功能得分高于對照組（P＜0.01）；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 將早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者臨床護(hù)理中，能夠幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，顯著提升患者日常生活能力以及生存質(zhì)量，護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：老年腦梗死；早期康復(fù)護(hù)理；延續(xù)護(hù)理；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

近幾年來，我國人口的老齡化發(fā)展速度較快，多種老年疾病的發(fā)病率也在不斷增加。老年腦梗死疾病屬于臨床常見病，具有較高的病殘率和病死率，發(fā)病突然，進(jìn)展快，患者預(yù)后差[1～3]。隨著我國醫(yī)療水平的提高，腦梗死的死亡率下降，但致殘率卻依舊居高不下，容易導(dǎo)致后遺偏癱、認(rèn)知功能障礙等，影響患者生存質(zhì)量。對比青壯年、中年患者，老年腦梗死患者多存在其他慢性疾病，且受年齡因素的影響，其自身機(jī)能較差，因此老年腦梗死患者在臨床上，不論是治療還是護(hù)理都較為棘手[4]。本研究旨在探討早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理對老年腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年6月～2021年6月我院收治的80例老年腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各40例。對照組男23例、女17例，年齡60～87歲，平均（68.32±1.57）歲；病程1～6個月，平均（3.24±0.68）個月；梗死部位：基底節(jié)19例，頂葉6例，枕葉5例，額葉10例。研究組男22例、女18例，年齡61～87歲，平均（68.28±1.62）歲；病程1～7個月，平均（3.29±0.65）個月；梗死部位：基底節(jié)20例，頂葉5例，枕葉4例，額葉11例。兩組患者一般資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）健康教育：護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)介紹康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)與護(hù)理方法，并確保其充分掌握，提升患者及家屬的康復(fù)護(hù)理配合度。（2）心理護(hù)理：老年腦梗死患者極容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)責(zé)情緒，影響其身心健康的情緒，對康復(fù)效果產(chǎn)生不良影響，對此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通和交流，動態(tài)了解患者的心理狀態(tài)，為患者提供針對性的心理疏導(dǎo)，使其能夠保持樂觀的心態(tài)積極面對疾病，消除其負(fù)性情緒，提升治療效果。（3）體位護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，康復(fù)期間盡量取側(cè)臥體位，且指導(dǎo)患者雙手維持空心握拳狀，枕頭墊起雙手，定時幫其更換體位，保持血液正常循環(huán)。（4）肢體康復(fù)訓(xùn)練：依據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制訂針對性的早期肢體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者在病床上開展肢體被動訓(xùn)練，維持肌肉組織正常功能，幫助其按摩肢體，確保血流通暢；當(dāng)患者可下床活動后，鼓勵其盡早下床活動，并開展站立、慢走等訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。（5）語言、認(rèn)知等功能康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行咂嘴、齜牙、彈舌、口腔操等康復(fù)訓(xùn)練，從單字母發(fā)音開始，再到組合發(fā)音練習(xí)，逐步改善患者語言功能。多鼓勵、關(guān)心患者，增強(qiáng)其對疾病康復(fù)的信心，使其積極主動地配合鍛煉，增強(qiáng)康復(fù)效果。

研究組在早期康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）構(gòu)建延續(xù)護(hù)理小組：臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中級醫(yī)生、護(hù)理人員及康復(fù)師組成，所有成員均先接受延續(xù)康復(fù)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，包括出院計(jì)劃制訂、溝通技巧等，考核合格之后，方可參與護(hù)理工作。（2）出院計(jì)劃表制訂。依據(jù)出院計(jì)劃表內(nèi)的相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)護(hù)理人員，并對患者開展健康指導(dǎo)。患者出院后，采用計(jì)劃表進(jìn)行6個月持續(xù)隨訪，對患者的康復(fù)過程與效果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能、日常生活能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者神經(jīng)功能，分值最高為42分，得分越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[5]。采用日常生活能力評定量表（Barthel指數(shù)）評估患者日常生活能力，包括大便、小便、穿衣、進(jìn)餐等，總分100分，分值越高表示患者日常生活活動能力越好[6]。采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估患者生活質(zhì)量，包括心理功能、軀體功能及社會功能，每項(xiàng)100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好[7]。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患者護(hù)理滿意度，總分100分，≥90分非常滿意，60～89分為滿意，＜60分是不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組NIHSS、Barthel指數(shù)評分比較

兩組護(hù)理前的NIHSS、Barthel指數(shù)評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組NIHSS、Barthel指數(shù)評分均明顯改善，且研究組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組SF-36評分比較

兩組護(hù)理前的SF-36評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SF-36評分明顯改善，且研究組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度為97.50%，明顯高于對照組的82.50%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3討論

老年腦梗死患者的病情往往較為嚴(yán)重，大多數(shù)患者都有不同程度的癱瘓、語言障礙，甚至完全喪失生活自理能力，運(yùn)動障礙會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的負(fù)面情緒，影響患者治療依從性和疾病預(yù)后[8～9]。老年腦梗死患者在治療過程中容易受到多種因素的影響，如基礎(chǔ)病、心理狀態(tài)等?；颊咴谂R床接受相關(guān)治療措施的同時，配合有效的護(hù)理干預(yù)效果更佳，可有效改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)其日常生活自理能力的提升[10～11]。

早期康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)在于讓腦梗死患者在病情穩(wěn)定后更早接受康復(fù)訓(xùn)練，且越早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理患者的神經(jīng)功能受損程度越低，其可塑性也更強(qiáng)，有利于患者各項(xiàng)機(jī)體運(yùn)動功能恢復(fù)，降低關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，全面提升康復(fù)護(hù)理效果，提高患者疾病康復(fù)率，改善其生活能力、生活質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理有利于患者中樞神經(jīng)損傷的修復(fù)，依據(jù)早期可塑性更強(qiáng)的特點(diǎn)，在腦梗死早期指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，幫助高級中樞神經(jīng)回路再通，使患者的肢體運(yùn)動功能更快恢復(fù)，幫助修復(fù)神經(jīng)功能，降低繼發(fā)功能障礙的發(fā)生率。而延續(xù)護(hù)理則可以讓患者在出院之后，仍能得到專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理與指導(dǎo)，提升患者院外的康復(fù)訓(xùn)練依從性，幫助其養(yǎng)成良好的健康行為。出院后，護(hù)理人員按照延續(xù)護(hù)理出院計(jì)劃表，采用電話、家訪、微信平臺等方式進(jìn)行隨訪，并向患者及家屬詳細(xì)介紹出院后的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，指導(dǎo)其嚴(yán)格依據(jù)出院計(jì)劃表相關(guān)內(nèi)容開展護(hù)理與訓(xùn)練，全面提升患者的遵醫(yī)行為，讓其積極主動地開展康復(fù)訓(xùn)練、健康飲食，以促進(jìn)自身的疾病康復(fù)。同時，居家護(hù)理能減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，緩解心理負(fù)擔(dān)，提升其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組NIHSS評分低于對照組（P＜0.01），Barthel指數(shù)評分高于對照組（P＜0.01），SF-36中的心理功能、軀體功能、社會功能得分高于對照組（P＜0.01）；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者臨床護(hù)理中，能夠顯著提升患者治療效果和滿意度，減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，改善患者生存質(zhì)量。

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