王芳

摘要：目的 分析兒童保健在幼兒生長發(fā)育中的應(yīng)用效果及對患兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生率的影響。方法 選擇社區(qū)衛(wèi)生院2021年1月至2022年1月采取兒童保健干預(yù)的幼兒100例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組接受常規(guī)保健，觀察組接受針對性保健服務(wù)。記錄兩組幼兒保健前后的身體發(fā)育情況，調(diào)查智力發(fā)育情況，統(tǒng)計(jì)營養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況。結(jié)果 保健前，兩組幼兒身高、頭圍、體質(zhì)量比較無顯著差異，P＞0.05；保健后，觀察組幼兒頭圍、體質(zhì)量、身高均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組兒童發(fā)育篩查量表評分顯著高于對照組，營養(yǎng)性疾病發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對性兒童保健服務(wù)可有效促進(jìn)幼兒的成長發(fā)育水平，改善患兒營養(yǎng)水平，避免營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：兒童保??；生長發(fā)育；營養(yǎng)性疾病

嬰幼兒階段是生長發(fā)育的黃金時(shí)期，發(fā)育情況會(huì)直接影響后期的生長和身體健康。嬰幼兒很容易受到遺傳、環(huán)境等因素影響而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，發(fā)生營養(yǎng)性疾病，延緩患兒的發(fā)育速度[1]。在嬰幼兒時(shí)期采取科學(xué)合理的保健服務(wù)干預(yù)具有必要性。0～3歲是嬰幼兒大腦發(fā)育最快速的階段，其可塑性極強(qiáng)，在此階段根據(jù)幼兒的自身狀態(tài)展開保健工作可促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育，并預(yù)防各種營養(yǎng)性疾病[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區(qū)衛(wèi)生院2021年1月至2022年1月采取兒童保健干預(yù)的幼兒100例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男27例，女23例；年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡（1.76±0.12）歲。觀察組男26例，女24例；年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.74±0.14）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有幼兒家屬同意參與研究，排除患有重癥兒科疾病、感染性疾病等幼兒。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 保健方法

對照組幼兒在進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生院后給予常規(guī)保健服務(wù)。根據(jù)幼兒身體基本情況，告知幼兒家長正常喂養(yǎng)方式，引導(dǎo)幼兒家長學(xué)習(xí)幼兒發(fā)育規(guī)律，叮囑幼兒家長定期帶幼兒進(jìn)行體格檢查；根據(jù)幼兒心理狀態(tài)及智力特點(diǎn)，推薦幼兒家長購買具有開發(fā)幼兒智力功效的玩具、書籍等，提升幼兒智力水平發(fā)展。共干預(yù)6個(gè)月。

觀察組幼兒在進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生院后采取針對性保健服務(wù)。（1）建立幼兒健康檔案，記錄幼兒可接受的免疫計(jì)劃、健康體檢內(nèi)容等，全面評估幼兒體格及智能發(fā)育情況、營養(yǎng)狀況，以評估結(jié)果為依據(jù)，制定個(gè)體化、針對性的保健服務(wù)方案。（2）為保證幼兒針對性保健服務(wù)的順利實(shí)施，向幼兒家長說明喂養(yǎng)方法及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，幫助幼兒家長掌握母乳喂養(yǎng)的正常方式，明確人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的優(yōu)勢，培養(yǎng)幼兒睡眠及飲食習(xí)慣，提升幼兒發(fā)育水平。（3）喂養(yǎng)支持：社區(qū)保健醫(yī)生對幼兒情況進(jìn)行綜合性評估，結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整幼兒的營養(yǎng)計(jì)劃，嚴(yán)格控制幼兒每日營養(yǎng)攝入量，包括蛋白質(zhì)攝入量、維生素?cái)z入量、礦物質(zhì)攝入量，每日嚴(yán)格控制熱量供應(yīng)在40 Kca/kg以下，為幼兒及時(shí)補(bǔ)充維生素A、維生素D等營養(yǎng)元素，6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒，建議家長母乳喂養(yǎng)，若母乳不足，適當(dāng)使用配方奶粉，6個(gè)月以上的嬰幼兒，需適當(dāng)增加輔食，滿足營養(yǎng)需求，促進(jìn)體格發(fā)育。（4）告知幼兒家長定期帶幼兒到醫(yī)院或者社區(qū)進(jìn)行體檢，以了解幼兒的生長發(fā)育情況，重點(diǎn)關(guān)注幼兒是否有營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn)、治療，及時(shí)轉(zhuǎn)診，為幼兒提供持續(xù)性管理服務(wù)。（5）推行計(jì)劃性免疫服務(wù)，通過社區(qū)宣傳欄及專題講座的方式，在社區(qū)范圍內(nèi)普及計(jì)劃免疫的意義和重要性，告知幼兒家長定期帶幼兒進(jìn)行預(yù)防接種。（6）對患兒家長進(jìn)行教育知識培訓(xùn)，讓家長知道衛(wèi)生保健工作對幼兒生長發(fā)育的重要性。指導(dǎo)家長計(jì)劃性開展幼兒撫摸和被動(dòng)體操練習(xí)，并結(jié)合年齡段開展記憶力、想象力及認(rèn)知力等訓(xùn)練，配合書籍、玩具及互動(dòng)游戲等提升幼兒感知能力、手功能、語言功能、社交能力等。每周隨訪1次，了解家長對健康計(jì)劃的執(zhí)行情況。共干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組幼兒保健前后的身體發(fā)育情況，包括身高、體質(zhì)量、頭圍。（2）調(diào)查兩組幼兒智力發(fā)育情況，參考兒童發(fā)育篩查量表，從個(gè)人—社會(huì)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性、語言、大運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面評價(jià)，每項(xiàng)內(nèi)容總分100分，分值越高代表幼兒的智力發(fā)育越好。（3）統(tǒng)計(jì)兩組幼兒營養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況，包括缺鐵性貧血、肥胖癥、營養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組幼兒保健前后的身體發(fā)育情況比較

保健后，觀察組幼兒頭圍、體質(zhì)量、身高均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組幼兒智力發(fā)育情況比較

觀察組兒童發(fā)育篩查量表評分顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組幼兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較

觀察組營養(yǎng)性疾病發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組18.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3討論

隨著我國國民物質(zhì)水平不斷提升，群眾的健康意識也隨之加強(qiáng)，父母更為關(guān)注幼兒的健康問題、成長情況以及機(jī)體發(fā)育水平，也逐漸意識到了兒童保健干預(yù)在幼兒生長發(fā)育過程中的重要性[3]。新生兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)仍處在發(fā)育過程中，嬰兒期是體格生長、運(yùn)動(dòng)能逐步走向自主、神經(jīng)發(fā)展的最快速時(shí)期，而人類認(rèn)知－運(yùn)動(dòng)的發(fā)育是可干預(yù)的，它的影響因素是復(fù)雜的、多面的，因此早期干預(yù)能夠促進(jìn)大腦能力提升，達(dá)到提高生長、運(yùn)動(dòng)及智力的目的。也就是說，若想促進(jìn)幼兒的生長發(fā)育，可以通過適當(dāng)鍛煉來提高幼兒的身體素質(zhì)，同時(shí)要注意調(diào)整幼兒的生活方式，讓幼兒做一些有益于身心的游戲活動(dòng)，結(jié)合幼兒的身體健康狀況來制定飲食計(jì)劃，補(bǔ)充必要的營養(yǎng)元素，并及時(shí)對幼兒進(jìn)行開蒙教育，鼓勵(lì)幼兒多看書，更好的促進(jìn)幼兒的智力發(fā)展[4～6]?，F(xiàn)有的調(diào)查結(jié)果表明，兒童保健服務(wù)通過滿足兒童的健康需求及營養(yǎng)需求，能有效地預(yù)防嬰幼兒時(shí)期可能出現(xiàn)的各種疾病，并提升其綜合能力。但是既往常規(guī)性兒童保健護(hù)理更注重體格、營養(yǎng)，對心理、行為及發(fā)育狀況的關(guān)注不足，不夠重視常見疾病預(yù)防以及疫苗接種等，存在著一定的局限性及片面性，難以對生長發(fā)育產(chǎn)生積極作用。

本研究結(jié)果顯示，保健后，觀察組幼兒頭圍、體質(zhì)量、身高均優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組兒童發(fā)育篩查量表評分顯著高于對照組，P＜0.05。這說明經(jīng)針對性兒童保健服務(wù)干預(yù)后，幼兒的智力發(fā)育水平更高，身體發(fā)育更好。大部分的家長都是初為父母，在養(yǎng)育知識方面較為匱乏，所以在保健工作上存在著諸多問題，很可能錯(cuò)過最佳生長發(fā)育時(shí)期，使得嬰幼兒在運(yùn)動(dòng)、智力及行為等發(fā)育上無法達(dá)到最佳狀態(tài)。針對性的兒童保健服務(wù)能夠幫助家長了解幼兒生長發(fā)育相關(guān)知識，學(xué)習(xí)兒童保健方法，使其積極配合兒童保健工作，營養(yǎng)性疾病發(fā)生率[7～8]。嬰幼兒時(shí)期為體格成長及行為、智力發(fā)育的重要階段，這一時(shí)期的嬰幼兒具有極強(qiáng)的可塑性，營養(yǎng)情況的好壞會(huì)直接影響到后期發(fā)育水平及健康狀況，家長的喂養(yǎng)行為是嬰幼兒滿足能量需求的基本條件，家長對嬰幼兒能量的攝入及食物的選擇會(huì)直接影響嬰幼兒的生長發(fā)育狀況。因此，針對性兒童保健服務(wù)中給予嬰幼兒飲食指導(dǎo)可保證嬰幼兒維持最佳營養(yǎng)狀態(tài)，從而促進(jìn)機(jī)體發(fā)育[9]。結(jié)合早期教育指導(dǎo)，可最大程度地發(fā)揮嬰幼兒的發(fā)展?jié)撃?。通過撫摸、被動(dòng)體操等行為，可刺激幼兒視覺、感覺等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)信號，增加大腦神經(jīng)元突觸數(shù)量，調(diào)動(dòng)機(jī)體感覺刺激信號反應(yīng)，并建立神經(jīng)元突觸性聯(lián)系，促進(jìn)幼兒體格發(fā)育。配合書籍、玩具等互動(dòng)方式也能加速幼兒啟蒙，提升社會(huì)適應(yīng)能力、認(rèn)知能力、交往能力[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組營養(yǎng)性疾病發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在兒童保健服務(wù)中，采取有效的針對性保健服務(wù)措施有利于促進(jìn)幼兒的智力發(fā)育和體格發(fā)育，降低營養(yǎng)性疾病發(fā)生率，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜，李世燕，王海峰，等.兒童保健在幼兒生長發(fā)育中的應(yīng)用效果及對患兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生率的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（4）：425-428.

[2] 丘春嫻，黃靜，劉燕珠.兒童保健門診中語音障礙患兒的初診情況及監(jiān)護(hù)人自覺狀況分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2021，12（5）：65-67.

[3] 時(shí)光.兒童保健醫(yī)生嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)知識干預(yù)的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（23）：187-189.

[4] 閆榮.早期兒童保健對嬰幼兒身體發(fā)育及智力發(fā)育的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（15）：92-93.

[5] 汪興玲，陳志瑋，韋淑飛，等.個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合兒童保健改善嬰幼兒生長發(fā)育的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2021，47（7）：669-672.

[6] 龐俊香，魏海燕，孫躍，等.晚期早產(chǎn)兒家長對中醫(yī)保健技術(shù)應(yīng)用于健康管理的“知信行”研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2021，12（4）：44-47.

[7] 朱曉梅，戴曉月.兒童保健對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（18）：153-155.

[8] 何艷玲.兒童早期綜合發(fā)展應(yīng)用于30例兒童保健中的價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（11）：5-7.

[9] 王玥，汪旭然，敬雯，等.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)2014—2019年7歲以下兒童保健和健康情況分析[J].中國兒童保健雜志，2021，29（12）：1376-1379.

[10] 時(shí)卿閣.兒童保健系統(tǒng)管理在兒童早期生長發(fā)育中的效果評價(jià)[J].智慧健康，2020，6（27）：44-45.