盧穎　余莉蓉

癌性疼痛是癌癥患者中普遍存在的一個問題，會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大約25%的患者在癌癥初期便開始出現(xiàn)癌性疼痛癥狀；60%～80%的患者在癌癥晚期會出現(xiàn)癌性疼痛癥狀，且其中有1/3的患者表現(xiàn)為重度的癌性疼痛。為有效緩解癌癥患者的癌性疼痛，提升生活質(zhì)量，中醫(yī)護理開始在臨床備受關(guān)注。

癌性疼痛的主要表現(xiàn)

癌性疼痛的主要表現(xiàn)包括以下幾點：

（1）全方位疼痛。癌癥晚期患者的疼痛多為全方面疼痛，包括身體疼痛、心理痛苦、精神和社會方面的痛楚等。

（2）疼痛位置難以描述。在經(jīng)歷了較長時間癌性疼痛的折磨后，很多患者感覺疼痛一直籠罩在自己周圍，尤其是伴有失眠的癌癥患者，更是會隨時感受到劇烈的疼痛，但卻無法描述出具體的疼痛位置和疼痛性質(zhì)。

（3）植物神經(jīng)強烈異常。大多數(shù)癌性疼痛患者會出現(xiàn)植物神經(jīng)強烈異?，F(xiàn)象，多表現(xiàn)為體力減退、精神萎靡、情緒焦慮或抑郁。由于失眠感到疲乏，疲乏之后疼痛，疼痛之后繼續(xù)失眠，陷入一種惡性循環(huán)。

（4）軀體化癥狀。由于癌性疼痛會對患者的信心和情緒造成嚴(yán)重的不良影響，出現(xiàn)較消極的軀體化癥狀，患者為此感到痛苦。

（5）心理異常。癌性疼痛患者大多會出現(xiàn)明顯的焦慮心理，因此在治療和護理中，不僅要使用鎮(zhèn)痛劑，還需要應(yīng)用一些抗焦慮劑。

癌性疼痛的主要原因

癌性疼痛的主要原因可劃分為3大類，分別為腫瘤直接引起的疼痛、治療引起的疼痛和腫瘤間接引起的疼痛。

腫瘤直接引起的疼痛

（1）組織破壞：如果腫瘤浸潤到了神經(jīng)、腹膜、胸膜，或骨髓腔、骨膜，因壓力增高導(dǎo)致病理性骨折，患者便會感到劇烈疼痛。

（2）腫瘤壓迫：當(dāng)腫瘤壓迫到周圍神經(jīng)或組織時，患者也會產(chǎn)生癌性疼痛，比如鼻咽癌若發(fā)生頸部轉(zhuǎn)移，壓迫到了頸部神經(jīng)叢，會導(dǎo)致患者頸部疼痛；壓迫到了肩部神經(jīng)叢，會導(dǎo)致患者肩部疼痛。

（3）阻塞：如果腫瘤阻塞了空腔臟器，患者會產(chǎn)生痙攣和不適癥狀；如果完全阻塞，會產(chǎn)生劇烈的絞痛。比如當(dāng)乳腺癌轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)時，可壓迫淋巴結(jié)和血管，使患者感到手臂疼痛。

（4）腫瘤轉(zhuǎn)移生長迅速：多見于腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟且生長迅速的患者，由于肝包膜伸展過度而緊繃，患者的右上腹會出現(xiàn)劇痛。

（5）腫瘤潰爛：如果癌癥患者的腫瘤潰爛感染，也會引發(fā)劇烈疼痛。

治療引起的疼痛

（1）放療引起的放射性骨壞死、皮膚炎、口腔炎、神經(jīng)炎等。

（2）放化療后如果出現(xiàn)了帶狀皰疹。

（3）化療所引起的中毒性周圍神經(jīng)炎、栓塞性靜脈炎。

（4）乳腺癌根治手術(shù)中，如果造成了淋巴系統(tǒng)損傷。

（5）腫瘤手術(shù)切口的瘢痕和神經(jīng)損傷也會使患者感到疼痛。

腫瘤間接引起的疼痛

（1）長期臥床的癌癥患者如果出現(xiàn)壓瘡，會產(chǎn)生疼痛癥狀。

（2）腫瘤會導(dǎo)致患者免疫力降低，易發(fā)局部感染，從而使患者出現(xiàn)疼痛。

（3）如果甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，患者也會產(chǎn)生劇烈疼痛。

癌性疼痛的中醫(yī)護理方法

針對癌性疼痛，除了進行必要的西醫(yī)治療外，還可以通過以下幾種中醫(yī)方式進行護理。

中藥內(nèi)服護理

癌癥中晚期患者大多為邪盛正虛、癌毒熾盛、痰瘀互阻、氣陰兩虛，因此可通過解毒止痛、扶正祛邪的中醫(yī)療法進行緩解。具體護理中，可通過豬苓、女貞子、太子參、黃芪等來提高患者的免疫功能；通過金銀花、半枝蓮、白花蛇舌草等來緩解癌癥；還可以通過南星、半夏、雞血藤和當(dāng)歸等來化痰活血，從而讓癌性疼痛得以緩解。

中藥外用護理

對癌性疼痛患者可以采用中藥外用的方式進行護理，包括中藥足浴、中藥硬膏貼服等。（1）中藥足?。和ㄟ^中藥煎湯足浴的方式緩解癌性疼痛。如果患者由于疼痛難以入睡，或存在惡心、嘔吐等癥狀，可采用元胡、沒藥、乳香、艾葉、紅花等煎湯足浴。（2）中藥硬膏貼服：可將冰片、薄荷、山梔子、酒大黃等提取并制成膏藥，貼敷在患者癌性疼痛的位置，每次貼敷時間控制在46 h左右。貼敷前一定要清理好疼痛位置的皮膚，在保障皮膚干凈、沒有破損的情況下才可以使用。

針刺穴位護理

針刺穴位在緩解癌痛方面有不錯的效果。在護理過程中，需要根據(jù)患者不同的癌癥病種和癥候進行針灸。比如，對于胃癌患者，可通過針刺胃俞、中脘等穴位來緩解癌性疼痛；對于肺癌患者，可通過針刺列缺、孔最等穴位來緩解癌性疼痛；對于肝癌患者，可通過針刺肝俞、太沖等穴位來緩解癌性疼痛。

推拿護理

在癌性疼痛患者的中醫(yī)護理中，可通過局部穴位推拿和整體推拿的方式來緩解其疼痛。推拿中，其穴位選擇和針灸護理的穴位選擇類似，穴位的按摩需要由淺入深，柔和有力，讓患者感到稍微酸脹即可，每次推拿堅持20 min，每天堅持2次，7 d為一個療程。

飲食護理

可用合歡花和炒酸棗仁泡水喝，以緩解患者失眠癥狀；不可喝濃茶、咖啡等容易興奮神經(jīng)的飲品。保持健康的飲食和作息習(xí)慣，對于緩解患者癌性疼痛十分有利。

總之，癌性疼痛是很多癌癥患者的常見癥狀。為減輕癌痛帶來的痛苦，提高生活質(zhì)量，患者在堅持西醫(yī)治療的同時，還可通過一些中醫(yī)方法進行護理。