黎玉香

分娩是多數(shù)女性一生中需要經(jīng)歷的自然生理過(guò)程，但受多重因素影響，分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，此種狀況在初產(chǎn)婦中更為多見(jiàn)。不良情緒的發(fā)生影響產(chǎn)婦分娩效果，加之分娩疼痛等原因，產(chǎn)婦多需要通過(guò)助產(chǎn)護(hù)理提高分娩的安全性，確保順利渡過(guò)分娩過(guò)程。為了提高母嬰健康，促進(jìn)分娩質(zhì)量的提升，臨床對(duì)于助產(chǎn)護(hù)理的研究不斷深入，分娩球、自由體位是兩種常用助產(chǎn)方法，多聯(lián)合應(yīng)用。其中，分娩球是助產(chǎn)工具，指表面存在防滑紋、直徑在55～100 cm的一種彩色橡膠球，結(jié)合自由體位能夠鍛煉產(chǎn)婦平衡感，從而保證分娩舒適感和安全性。下面，就一起討論分娩球和自由體位助產(chǎn)的具體方式和效果。

分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用方法

助產(chǎn)護(hù)理屬于產(chǎn)科常見(jiàn)護(hù)理措施，一般在專業(yè)護(hù)士、助產(chǎn)士引導(dǎo)下進(jìn)行。助產(chǎn)護(hù)理中，產(chǎn)婦體位為半臥位、臥位，建議配偶或家屬在產(chǎn)婦身邊陪同，給予其充分的支持和信心。在采取科學(xué)的姿勢(shì)后，護(hù)理人員給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦順利分娩的信心，并在分娩過(guò)程中通過(guò)語(yǔ)言、手勢(shì)持續(xù)不斷地給予鼓勵(lì)；同時(shí)，護(hù)理人員密切觀察產(chǎn)婦分娩中宮頸口打開(kāi)情況，達(dá)到滿意水平時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)事先訓(xùn)練好的方式調(diào)整呼吸，有利于宮縮的正常進(jìn)行。

助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，選擇大小合適的分娩球放在瑜伽墊上指導(dǎo)產(chǎn)婦使用。墻上安裝好便于產(chǎn)婦抓取的把手，指導(dǎo)其在使用分娩球過(guò)程中抓好把手，確保助產(chǎn)過(guò)程中的安全性。助產(chǎn)士需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行完善的教育，告知其分娩球使用的目的、預(yù)期效果及安全性，重點(diǎn)對(duì)分娩球正確的使用方法進(jìn)行介紹，保證產(chǎn)婦能夠根據(jù)自身舒適度、喜好選擇合適的體位。臨床中，分娩球常用體位包括站位、坐位、綜合體位等。

（1）在全部體位中，臨床最多見(jiàn)的便是坐位，要求產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中騎坐于分娩球上，下肢打開(kāi)與肩同寬，調(diào)整脊柱直立，在分娩球兩側(cè)自然放置雙手。在分娩球上坐穩(wěn)后，產(chǎn)婦在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下合理利用腰部肌肉力量，抓住安全把手并搖擺胯部，此過(guò)程中需要專業(yè)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安全監(jiān)護(hù)和觀察，避免發(fā)生意外事件。

（2）部分產(chǎn)婦在分娩球使用過(guò)程中也可能取站位，即產(chǎn)婦在床邊站立，雙手抱住前方的分娩球，助產(chǎn)士指導(dǎo)其頭部向前稍微傾斜，與分娩球緊緊貼住，借助腰部力量晃動(dòng)。

（3）跪位姿勢(shì)在臨床相對(duì)較為少見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)婦平衡能力要求較高，即產(chǎn)婦在瑜伽墊上跪好，其余要求與站位相同。

（4）綜合體位即根據(jù)患者的舒適度、需求對(duì)三種體位進(jìn)行變化，避免體位單一性影響助產(chǎn)效果。對(duì)于健康狀況較好的產(chǎn)婦，臨床更推薦在綜合體位下使用分娩球進(jìn)行助產(chǎn)。因?yàn)楫a(chǎn)婦在體位變換的過(guò)程中，能掌握自身舒適度，從而縮短產(chǎn)程，保證分娩的效率和安全。

分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理的效果

提高產(chǎn)婦認(rèn)知水平

初產(chǎn)婦對(duì)于分娩、助產(chǎn)的認(rèn)知程度有限，這是導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒的主要原因。通過(guò)分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理前，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行完善的健康教育，讓其了解助產(chǎn)方式、安全性和預(yù)期效果。產(chǎn)婦在助產(chǎn)前的健康教育中，若能掌握正確的分娩球使用方法和體位變換方式，會(huì)潛移默化地建立對(duì)護(hù)理人員、助產(chǎn)士的信任，更好地配合助產(chǎn)和分娩工作，從而保證生理、心理舒適度，提高分娩效果。

改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)

分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦不良心態(tài)的改善主要通過(guò)兩方面進(jìn)行。一方面，歸功于助產(chǎn)前宣教。產(chǎn)婦對(duì)于助產(chǎn)的認(rèn)知程度提升，有利于消除其不必要的擔(dān)憂，建立分娩信心，從而改善心理狀態(tài)，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)分娩；另一方面，傳統(tǒng)分娩體位要求產(chǎn)婦不能隨意移動(dòng)，導(dǎo)致其較為被動(dòng)，出現(xiàn)明顯的不良情緒。在分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理下，產(chǎn)婦能夠變換體位，在一定程度上夠緩解由于分娩造成的恐懼、緊張情緒。在分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理中，產(chǎn)婦通過(guò)不斷的體位調(diào)整，尋找最佳的舒適角度，從而緩解負(fù)性情緒。

減輕產(chǎn)婦疼痛感受

分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程中，助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際反應(yīng)調(diào)整體位，結(jié)合綜合體位探尋最舒適狀態(tài)。對(duì)于宮縮較短產(chǎn)婦，助產(chǎn)士推薦站位以促進(jìn)宮縮。產(chǎn)婦在體位調(diào)整過(guò)程中，根據(jù)自身感受保證舒適體位，從而減輕由于分娩宮縮造成的疼痛。同時(shí)，分娩球的結(jié)構(gòu)讓體位變化更加靈活、便捷，與自由體位具備較高的契合度，選擇合適的分娩球避免出現(xiàn)支撐力不足，產(chǎn)婦疼痛程度能夠得到有效減輕。在此基礎(chǔ)上，產(chǎn)婦心理、生理健康均能維持在較為理想的水平。

縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高分娩效率

分娩球作為一種分娩輔助工具，在產(chǎn)婦助產(chǎn)過(guò)程中發(fā)揮較為明顯的作用。尤其是在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程中，通過(guò)分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理，能夠幫助產(chǎn)婦放松盆骨及周圍平滑肌，有利于減輕產(chǎn)道壓力，進(jìn)而提升擴(kuò)張效果，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦。

提高分娩安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

初產(chǎn)婦由于經(jīng)驗(yàn)不足、心理狀態(tài)等因素影響，機(jī)體狀態(tài)較差，極易受到多種因素影響出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。此時(shí)，應(yīng)用分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理能夠?yàn)楫a(chǎn)婦分娩保駕護(hù)航。應(yīng)用該工具過(guò)程中，產(chǎn)婦宮縮得到調(diào)節(jié)，不良情緒得以改善，傳統(tǒng)分娩狀態(tài)下分娩難、產(chǎn)程延長(zhǎng)等不良情況得到緩解。因此，應(yīng)用分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理能夠保證產(chǎn)程的順利進(jìn)行，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥，有利于產(chǎn)婦分娩后的早期康復(fù)。

現(xiàn)階段，雖然臨床對(duì)于分娩技術(shù)、安全性、助產(chǎn)護(hù)理的研究不斷深入，助產(chǎn)方式不斷更新，但分娩球仍是受到廣泛青睞和應(yīng)用的助產(chǎn)工具。從質(zhì)地上而言，分娩球材質(zhì)柔軟，產(chǎn)婦不僅能夠得到有效的支撐，分娩中體位變化也較為靈活，從而有利于產(chǎn)婦持續(xù)性的活動(dòng)，減輕不良情緒和分娩陣痛。同時(shí)，分娩球還能夠調(diào)節(jié)分娩過(guò)程中胎兒情況。若胎兒分娩中出現(xiàn)倒立情況，使用分娩球能夠旋轉(zhuǎn)胎兒到正常位置。對(duì)于健康水平較好的產(chǎn)婦和胎兒，推薦應(yīng)用分娩球與綜合體位相結(jié)合的方式擴(kuò)大骨盆空間，同時(shí)能夠改善產(chǎn)婦軀體疼痛、呼吸狀況，達(dá)到良好的助產(chǎn)效果和安全性?？偠灾?，分娩球與自由體位助產(chǎn)護(hù)理具備較高的應(yīng)用意義，效果顯著，值得大力推廣和應(yīng)用。