林紅飛

手術是外科疾病常見治療方法之一，但很多患者對手術相關知識缺乏了解，會出現(xiàn)不同程度緊張、恐懼等心理，更希望通過保守方法治療疾病。然而，并非所有的疾病都能保守治療，一旦醫(yī)生建議手術治療，就要從思想上重視起來，了解手術的注意事項。本文對腰間盤突出手術、白內(nèi)障手術、膽結石手術及手術麻醉過程中應注意的問題進行分析。

腰間盤突出手術注意的問題

腰間盤突出癥是常見的骨科疾病，病情發(fā)展到一定程度，通過非手術治療無法取得滿意的效果，最終需手術切除髓核及修復受損的纖維環(huán)。雖然患者術后的生活質(zhì)量會得到明顯改善，但也要注意復發(fā)的可能。術后，醫(yī)生會叮囑患者多休息，于是有的患者想當然就天天在家休息，半臥在床上觀看電視好幾個小時；有的患者閑來無事，整天找牌友打牌。這些不良的休息方式會使得腰部負擔加大，不利于術后康復。要知道，人在坐位時，腰部承受的負擔比站立位時還要大；而處于平臥位時，重心不斷向下移動，身體各個結構分攤壓力，才能讓腰部得到較好的休息。有些患者采取后路椎間盤手術后3天，有基本的生活自理能力，可從事一些簡單的家務，但時間不宜過長；術后1年，應當規(guī)避重體力勞動，尤其對腰椎活動幅度大的勞動，如搬重物，更要禁止。

腰間盤突出癥患者在術后為促進康復，還可以簡單做一些腰背肌體操。如平臥在床上，以雙足、雙肘、頭部為支撐點，抬高臀部，收緊腹部，挺直背部，可鍛煉腰背肌肉及下肢肌肉力量，保持肌力平衡，恢復腰背穩(wěn)定性。在鍛煉過程中，切勿操之過急，應當堅持循序漸進的原則，運動量由少到多，幅度由小變大，時間由短變長。等機體功能完全恢復后，可以通過游泳等方式鍛煉腰背部肌肉。但不宜在水溫過低的環(huán)境中游泳，下水前做好準備工作；持續(xù)游泳的時間也不宜過長，中途適當休息，以免腰部過于勞累。

手術后最好不要從事司機這種職業(yè)，辦公室的桌椅也要調(diào)節(jié)到舒適角度，盡量不要穿高跟鞋。從事輕體力勞動時，可以在腰部系束腰帶，提升腹內(nèi)壓，穩(wěn)定脊柱功能，分擔腰部壓力。如患者體形肥胖，還要注意調(diào)整飲食結構，以免腰椎負擔過大引發(fā)腰椎骨質(zhì)增生。吸煙容易導致小血管痙攣，所以患者術后要盡可能戒煙。

白內(nèi)障手術應注意什么

白內(nèi)障是常見的眼科疾病，主要由于晶狀體渾濁導致不同程度的視力下降，致盲率較高。尤其是糖尿病患者，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，是白內(nèi)障的高危人群。所以，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者更應當關注視力變化，如果突然出現(xiàn)視物模糊、眼部疼痛等情況，應當及時就醫(yī)。白內(nèi)障治療方法分為手術和藥物兩種。病情輕微的患者多采取藥物保守治療，但無法徹底治愈疾病。手術是白內(nèi)障治療的常見方法，可將渾濁的晶狀體切除，植入人工晶狀體，從而治愈疾病。在我國，白內(nèi)障手術技術比較成熟，療效非常好，有廣闊的市場前景。

白內(nèi)障術后要重視眼睛的護理。如進行雙眼包蓋，以減少眼球活動量；除吃飯和上廁所外，其他時間患者都要保持靜養(yǎng)，尤其是注意保護好眼睛，不要磕碰，適當給予止吐藥物；術后眼部會有異物感、眼花等癥狀，這是正?，F(xiàn)象，千萬不要用力搓揉，可遵醫(yī)囑涂抹紅霉素眼膏，注意局部衛(wèi)生；禁忌煙酒，保持清淡的飲食結構。術后三個月如視力基本穩(wěn)定，應定期復查，并做好屈光檢查，及時佩戴眼鏡。

膽結石手術注意什么

膽結石的發(fā)生原因很多，包括可逆性或不可逆因素。若患者有比較明顯的癥狀，且反復發(fā)作，應當及時采取手術治療。比較常見的手術方式是腹腔鏡膽囊切除手術，優(yōu)點是切口小、出血量少、恢復速度快。如患者合并膽囊穿孔或者急性膽囊炎，則多采取開腹手術。患者在膽結石手術前應當注意以下問題。（1）調(diào)整飲食結構：在術前應當養(yǎng)成良好的飲食習慣，可以多吃一些富含維生素的食品，杜絕一些刺激性食品；早餐要吃好，這對手術來講非常重要；術前少吃油膩的食品，因為攝入太多油膩食物會加速膽汁分泌，導致膽囊不斷收縮，進而出現(xiàn)膽絞痛。（2）了解疾病知識：患者在手術前應學習一些膽結石疾病的基礎知識，包括膽結石的自我管理方法、住院環(huán)境，關注個人衛(wèi)生，積極配合醫(yī)生做好準備工作。醫(yī)護間也要相互配合，為患者做好術前檢查，加強心電圖監(jiān)測，定期監(jiān)測血壓水平，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)。（3）心理調(diào)節(jié)：患者在術前會產(chǎn)生緊張、焦慮感，可以為其播放一些舒緩的音樂，或提供一些輕松的雜志，或布置一些綠植裝飾病房，從而使患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病。家屬也要積極配合疾病的治療，包括了解疾病知識、掌握手術后注意的事項，如通過學習為術后患者進行穴位按摩，促進血液循環(huán)，以免發(fā)生壓瘡。

麻醉時要注意什么

手術前，麻醉醫(yī)生和巡回護士會對患者進行術前訪視，宣講手術室環(huán)境，手術、麻醉流程及相關注意事項，使其大致了解自身在手術室需要經(jīng)歷的事情，最大程度改善焦慮、緊張的不良心理狀態(tài)，保證手術的順利開展。為減少胃內(nèi)容物，以免反流或者誤吸導致呼吸道阻塞，手術前需要說明禁食、禁水問題。尤其是老年群體，身體素質(zhì)差，過長的禁食時間會增加術后負擔，出現(xiàn)營養(yǎng)不良。如果是老年糖尿病患者，術前可以補充葡萄糖，預防術后發(fā)生低血糖等問題。患者進入手術室后，醫(yī)護人員應主動與之交流，調(diào)整其精神狀態(tài)，避免情緒波動過大導致血壓升高。麻醉醫(yī)生會結合患者體重、營養(yǎng)情況，制定麻醉劑量。兒童麻醉時，需要等待其進入睡眠狀態(tài)后開放靜脈通路。維持麻醉時，多采取靜脈聯(lián)合吸入麻醉，保持穩(wěn)定的麻醉深度。手術中要供給氧氣，并及時將患兒體內(nèi)的分泌物清理，避免發(fā)生呼吸道感染。

綜上，手術應當注意的問題較多，術前、術中及術后各個環(huán)節(jié)都需要考慮到，且不同疾病的手術，注意事項也不同，還需具體問題具體分析，確保手術順利完成。