胡必軍　吳昊

人到一定的年齡就會有各種各樣的不適。就拿頸椎病來說，它是因頸椎長時間勞損過度、頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生，使得頸椎脊髓、神經(jīng)根、椎動脈受壓，或交感神經(jīng)受到刺激出現(xiàn)的功能障礙臨床綜合征。該病常見于上班族、久坐族，這類患者往往在日常生活中采用不正確的睡姿與坐姿，表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、頸背酸痛、身體僵硬等。部分癥狀較輕者只要改善生活方式就能改善癥狀，若癥狀嚴重，就需要采取一些治療方法。但治療方式也不是千篇一律，應按照不同的病程與病理類型來選擇。

頸椎病的分類

頸椎病常見的類型包括交感型、椎動脈型、神經(jīng)根型、脊髓型等。其中，交感型頸椎病為頸椎病變刺激頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢，多見于30～45歲人群；神經(jīng)根性頸椎病表現(xiàn)為錐間孔變窄壓迫神經(jīng)根，是頸椎病中最為常見的類型，發(fā)病年齡多在30～50歲；椎動脈型頸椎病是椎動脈受到壓迫而導致供血不足，高發(fā)年齡段在30～40歲；脊髓型是頸椎病中最為嚴重的一種類型，因頸椎退變直接壓迫或刺激脊髓，導致脊髓功能障礙，好發(fā)于50歲左右的中老年人。

頸椎病的癥狀

得了頸椎病會有明顯的癥狀，主要有以下表現(xiàn)：頭暈目眩，脖子發(fā)硬、疼痛、發(fā)僵，記憶力下降，頸部活動受限，反復落枕，手臂無力，手指發(fā)麻，心律不齊，走路無力，失眠多夢。肩背部沉重感等。

頸椎病的治療方法

一般治療法

改善生活方式，避免長期低頭；伏案工作者應時刻保持脊柱的正直，養(yǎng)成良好的坐姿，注意間隔休息，防止頸椎長期維持在曲頸姿勢。同時，還要定期鍛煉肩頸肌肉，如游泳、擴胸運動、引體向上一類的運動都是不錯的選擇。日常生活中還可以適當做些雙上肢前屈、向上拉伸、旋轉(zhuǎn)活動，特別推薦在長期伏案和低頭工作后進行，不僅能夠鍛煉肌肉力量，還可以有效緩解疲勞。

藥物治療法

倘若肩頸或頸椎十分疼痛，可口服抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物，如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊等，能夠起到消炎止痛的作用。同時，還可以采取輔助藥物進行治療，如鹽酸乙哌立松片、復方氯唑沙宗片等，都能夠減輕由頸椎病引起的頸肩局部肌肉痙攣與僵硬的狀態(tài)。如果劇烈疼痛影響到睡眠，還可口服鎮(zhèn)靜催眠類的藥物，如地西泮片等。日常生活中，患者還可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，從而有效促進神經(jīng)組織的能量供應，調(diào)節(jié)神經(jīng)的新陳代謝，如維生素B12、維生素B1等。如通過長期對癥治療沒有得到緩解，可進行封閉治療。此外，改善受壓神經(jīng)周圍的循環(huán)藥物，如邁之靈等，能夠使周圍的水腫與靜脈迂曲得到緩解。

中醫(yī)藥在治療方面也有不錯效果，主要有中成藥制劑、外用貼膏等。比如用三七、紅花等活血化瘀、活血止痛的中藥材經(jīng)過特殊的工藝技術，添加至膏藥中。使用期間，將膏藥貼在痛處，通過皮膚滲入體內(nèi)，發(fā)揮消腫止痛、活血化瘀的作用。對一般的慢性勞損、落枕、頸椎損傷與受涼等，這種膏藥使用效果更佳。

物理治療法

物理治療方法又被稱作理療法，包括超短波、石蠟療法、離子導入療法等。頸椎牽引可有效幫助恢復頸椎曲度，頸后關節(jié)嵌頓或錯位也可通過該法進行治療。大部分做過理療的患者都知道，在做理療的過程中會非常舒服，一段時間不做又與往常一樣。所以，理療大多用于疾病早期。

手術治療

當患者出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸部伴有明顯的疼痛，或當患者在外傷或其他原因作用下癥狀突然嚴重，甚至出現(xiàn)癱瘓時，就需要采用手術治療。手術治療包括頸椎后路減壓手術、頸椎前路間盤切除植骨融合術等。前者需要在頸部后方手術，包含有椎板切除、側(cè)塊螺釘固定融合術、椎管擴大與椎板成形術等。后路手術多應用于多節(jié)段的頸椎病突出與頸椎管狹窄的患者，旨在擴大椎管，而后脊髓會有一定的漂移，從而消除壓迫，起到良好的治療效果。后者主要是對致壓的椎體后緣骨質(zhì)、部分相鄰椎體與突出的椎間盤進行切除，通過前路切一個小口，再將椎間盤取出來，最后采用融合固定的方法。

現(xiàn)階段，許多頸前手術以微創(chuàng)形式為主，術中通過對變形的椎間盤進行切除達到治療的目的，具有切口小術、后恢復快的優(yōu)點。比如，由透視機引導定位，使用椎間孔鏡技術進行椎間盤的摘除；針對有骨贅增生的患者，需要將增生的骨贅去除掉。

中醫(yī)辨證治療

中醫(yī)辨證治療能夠縮短治療時間，提升療效，有效緩解患者的痛苦。需強調(diào)，中醫(yī)要根據(jù)患者體質(zhì)進行辨證治療。如氣陰兩虛夾瘀證，多見于交感神經(jīng)型頸椎病，患者即便臥床，也會出現(xiàn)眩暈，常伴有乏力、煩躁易怒、氣短、心悸、失眠多夢、咽感口苦等癥狀。倘若患者舌面光剝無苔，脈沉細，宜安神醒腦、調(diào)和氣血、益氣養(yǎng)陰，可用枸杞子、炒棗仁、天麻、丹參、地龍、杭菊花、川芎、白芍等方藥。寒濕阻絡型病證，多見于神經(jīng)根型與頸椎病頸型，患者常伴有頭痛、畏寒喜熱、頭部扭轉(zhuǎn)不利，可見舌淡紅，脈細弦，苔薄白，宜溫經(jīng)活血、止痛通絡、祛寒除濕，可用當歸尾、羌活、炒神曲、川桂枝、葛根、赤芍、天麻、川芎、炮甲珠等方藥。

疾病預后

避免臥床玩手機、看書、看電視等；使用電子產(chǎn)品時，注意對屏幕保持仰視6°～10°；每隔一段時間活動一下肩頸部。如果有頭暈、手麻等癥狀，可采用中醫(yī)內(nèi)服外治的方法緩解癥狀。對于肩頸疼痛等普通癥狀的頸椎病，想獲得更好的預后效果，可輔助運動和改善生活習慣。長期伏案工作者建議在工作2 h后注意休息6～10 min，并改變體位，等到頸部疲勞消除后再繼續(xù)工作。

人的一生有1/3的時間在睡覺，熟睡時基本保持一個姿勢不動，因此選擇合適的枕頭非常重要，切不可過高或過低。枕頭過低，會導致頸椎變直，容易造成不均衡供血，受力大多作用于頸椎處，容易促使椎間盤膨出；枕頭過高，極易造成頸椎反張，使頸部壓力過大，也會造成不均衡供血，阻塞氣道，引起缺血缺氧，常出現(xiàn)耳鳴、頭痛、失眠、頭暈等癥狀。

此外，還可以適當利用矯正支具，如頸托、頸部矯正器等，有制動和保護頸椎、減少神經(jīng)磨損、減輕椎間關節(jié)創(chuàng)傷性反應的作用，有利于組織水腫的消退，起到鞏固療效，防止復發(fā)的效果。