寇澤芬

兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中免不了患各種疾病，有些甚至需要手術(shù)治療。而大多數(shù)手術(shù)前需要麻醉，此時(shí)不少家長(zhǎng)就擔(dān)心麻醉的安全性問(wèn)題，生怕會(huì)給孩子留下后遺癥。兒童麻醉安全嗎？有哪些注意事項(xiàng)？本文就為大家一一解答。

手術(shù)麻醉簡(jiǎn)單來(lái)講，就是通過(guò)相應(yīng)藥物以及其他方法保證患者整體或者局部暫時(shí)失去知覺(jué)，從而達(dá)到無(wú)痛治療目的，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的條件。

兒童手術(shù)為什么要進(jìn)行全麻呢

兒童與成年人相比，缺乏有效的自我控制能力。當(dāng)離開(kāi)父母，進(jìn)入手術(shù)室后，兒童會(huì)對(duì)手術(shù)室陌生的環(huán)境產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，進(jìn)而哭鬧，難以配合手術(shù)人員，這將會(huì)對(duì)手術(shù)治療順利進(jìn)行造成極大影響。在兒童手術(shù)治療中，假如僅針對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行局部麻醉，即使手術(shù)區(qū)域不存在明顯的疼痛，兒童也會(huì)因?yàn)榻箲]、恐懼等心理，不配合手術(shù)治療。此外，幼兒在麻醉過(guò)程中，容易出現(xiàn)氣道梗阻以及呼吸抑制，所以兒童麻醉的首要原則就是保持氣道通暢，并且方便控制呼吸。在兒童麻醉中，一般采取插入氣管導(dǎo)管或者后罩的全身麻醉方式，這在氣道送氧的可控性方面與其他麻醉方式相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)保證兒童手術(shù)順利進(jìn)行意義重大。

兒童麻醉安全嗎

兒童在進(jìn)行外科手術(shù)治療前，手術(shù)醫(yī)生會(huì)對(duì)其心肺功能等基本情況準(zhǔn)確評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)不宜麻醉的情況時(shí)，會(huì)根據(jù)兒童病情的危急程度，建議改期進(jìn)行麻醉手術(shù)治療，從而有效提升兒童麻醉的安全性。專業(yè)的麻醉師在對(duì)兒童進(jìn)行麻醉時(shí)，會(huì)對(duì)手術(shù)類型進(jìn)行綜合考慮，主要包括對(duì)手術(shù)大致時(shí)間、手術(shù)部位以及手術(shù)醫(yī)生的臨床技術(shù)等諸多因素，從而為兒童選擇最安全的麻醉方式。部分家長(zhǎng)擔(dān)心手術(shù)麻醉對(duì)兒童智力造成不良影響，這是沒(méi)必要的。正規(guī)的手術(shù)麻醉方式雖然可能會(huì)對(duì)兒童的短期記憶力產(chǎn)生一定的影響，但不會(huì)影響到長(zhǎng)期記憶力以及智力發(fā)育。當(dāng)然，3歲前屬于人類大腦發(fā)育的黃金階段，假如多次進(jìn)行麻醉手術(shù)，可能會(huì)對(duì)腦部發(fā)育造成一定影響，所以為提高麻醉的安全性，建議兒童3歲后進(jìn)行手術(shù)治療。

兒童麻醉的注意事項(xiàng)

禁止攝入食物以及水分

部分家長(zhǎng)缺乏對(duì)兒童麻醉相關(guān)知識(shí)的了解，以及擔(dān)心手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)讓孩子挨餓，在術(shù)前會(huì)為孩子補(bǔ)充水分和食物。殊不知，這些行為會(huì)對(duì)麻醉的安全性造成嚴(yán)重影響。在麻醉狀態(tài)下，假如兒童胃部存在食物和水，會(huì)從胃部返流至口腔，嗆到氣管，堵塞呼吸道，引發(fā)缺氧。其實(shí)，兒童在手術(shù)前會(huì)輸注葡萄糖以補(bǔ)充能量，并不會(huì)出現(xiàn)因禁食禁飲導(dǎo)致身體虛弱的情況。所以，為了保證麻醉的安全性，一定要嚴(yán)格遵守禁食禁飲規(guī)定。

防止兒童出現(xiàn)感冒

假如兒童在手術(shù)前感冒，出現(xiàn)發(fā)燒、流涕、肺炎等臨床表現(xiàn)，家長(zhǎng)一定要及時(shí)告知醫(yī)生。因?yàn)樯鲜銮闆r使得氣道反應(yīng)性增加，可能導(dǎo)致兒童在手術(shù)中容易出現(xiàn)呼吸困難等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況選擇延期手術(shù)。為了有效保證兒童麻醉的安全性，家長(zhǎng)一定要加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理，避免兒童出現(xiàn)感冒。

重視麻醉術(shù)前訪視

為有效提高兒童麻醉的安全性，家長(zhǎng)需要重視麻醉醫(yī)生的手術(shù)前訪視工作，詳細(xì)告知孩子的既往病史，包括有無(wú)藥物過(guò)敏史、哮喘家族史、外傷史以及感染史等。只有保證麻醉醫(yī)生準(zhǔn)確了解兒童的既往病史以及身體狀況，才能在麻醉中充分結(jié)合兒童的體格檢查情況，進(jìn)行準(zhǔn)確的麻醉安全評(píng)估，選擇最適合的麻醉方法以及麻醉藥物。

手術(shù)前需注意的相關(guān)細(xì)節(jié)

在兒童進(jìn)入手術(shù)室前，家長(zhǎng)需為其換好手術(shù)服。假如缺乏合適的手術(shù)服，家長(zhǎng)需自備干凈的純棉衣褲，要求上衣最好是開(kāi)衫，方便治療人員為兒童穿脫，同時(shí)去掉兒童身上的攜帶附屬物品，包括手鐲、玉佩等。假如兒童存在整牙的牙箍、金屬牙，需要及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行妥善解決。女孩長(zhǎng)發(fā)需扎成兩個(gè)小辮在兩邊，如只扎中間一個(gè)馬尾，會(huì)導(dǎo)致兒童平躺時(shí)產(chǎn)生不適感；并且，頭發(fā)上不要戴發(fā)卡，否則將會(huì)對(duì)生命體征監(jiān)測(cè)造成影響。假如兒童正處于換牙期或者存在牙齒松動(dòng)情況，家長(zhǎng)需提前告知麻醉醫(yī)生，尤其是牙齒松動(dòng)嚴(yán)重時(shí)，可幫助取下，避免牙齒在手術(shù)中進(jìn)入兒童的食道或者氣管。在手術(shù)前一定要保證兒童已經(jīng)完成術(shù)前針的注射。術(shù)前針注射的目的主要是為了保證兒童保持鎮(zhèn)定，減少對(duì)手術(shù)的恐懼感。兒童在完成術(shù)前針注射后，出現(xiàn)臉色變紅屬于正常反應(yīng)，家長(zhǎng)不必過(guò)分擔(dān)心。此外，還需要對(duì)兒童的呼吸道以及口腔分泌物進(jìn)行清除，以保持呼吸道通暢；一定要重視兒童手腕或者腳腕的腕帶標(biāo)識(shí)，避免腕帶丟失。

手術(shù)后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)

兒童完成手術(shù)后，需要采用去枕平臥位。同時(shí)，家長(zhǎng)注意觀察兒童的唇色，如唇色紅潤(rùn)，表明呼吸很好；如唇色青紫，需要立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，有可能是由于痰或者其他物質(zhì)堵塞呼吸道。兒童在蘇醒之后，可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，家長(zhǎng)需要對(duì)此密切關(guān)注，將兒童頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免出現(xiàn)嘔吐物倒流、誤吸。由于部分兒童在術(shù)后會(huì)存在煩躁情況，家長(zhǎng)要防止其抓撓傷口。家長(zhǎng)不要急于喂食，否則可能會(huì)導(dǎo)致兒童嘔吐加劇，甚至出現(xiàn)窒息。對(duì)于部分胃腸道手術(shù)兒童，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及種類需要嚴(yán)格遵循手術(shù)醫(yī)生的囑托。在麻醉效果消失后，可能會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛情況。對(duì)疼痛較輕的兒童，家長(zhǎng)可適當(dāng)調(diào)整其體位，并進(jìn)行撫摸，或轉(zhuǎn)移其注意力，以有效緩解兒童的疼痛感。

綜上所述，在兒童手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)綜合評(píng)估兒童的實(shí)際情況，采取科學(xué)有效的麻醉方案；同時(shí)，家長(zhǎng)需要了解注意事項(xiàng)，這樣才能在最大程度上保障兒童麻醉的安全性。