靳軍陽

（鄭州市金水區(qū)農(nóng)委，河南 鄭州 450002）

犬瘟熱病死亡率很高，尤其是神經(jīng)型犬瘟，死亡率100%。干細(xì)胞具有自我復(fù)制和更新能力，有增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)的功能。本文就一例犬瘟熱典型病例的診治進(jìn)行觀察，通過問診、實(shí)驗(yàn)室檢查，對癥治療效果評價，證實(shí)干細(xì)胞可以提高病犬免疫力，對犬瘟熱治療有顯著療效。對于干細(xì)胞在臨床中的應(yīng)用還有待于繼續(xù)研究和推廣。

犬瘟熱是犬類動物的頭號傳染病，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘氣、流鼻涕；食欲減退或廢絕，嘔吐腹瀉；頭部、腹部或四肢抽搐；體溫升高，精神沉郁，不愿運(yùn)動。根據(jù)臨床癥狀可分為呼吸型、消化型和神經(jīng)型犬瘟熱。死亡率高，尤其是神經(jīng)型犬瘟熱。目前最好的控制方法是疫苗預(yù)防。

1999 年，《科學(xué)》雜志公布干細(xì)胞為世界十大科技進(jìn)展榜首。干細(xì)胞具有自我復(fù)制和更新能力，是多向分化潛能的原始細(xì)胞群，能發(fā)育成任何類型的組織和器官。在不同類型干細(xì)胞中，間充質(zhì)干細(xì)胞由于分離培養(yǎng)技術(shù)簡單，沒有倫理問題，被認(rèn)為最適合做某些疑難雜癥的治療，同時由于其強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)功能，在再生醫(yī)學(xué)中獲得廣泛認(rèn)可。

1 材料與方法

1.1 病例來源

一例犬瘟熱病例來自豫農(nóng)動物醫(yī)院。

1.2 病例簡介

柯基犬，8 月齡公犬，9.5 kg，幼齡時正規(guī)防疫。因犬瘟熱強(qiáng)陽性轉(zhuǎn)入本院就診。臨床癥狀表現(xiàn)體溫升高；咳嗽，流鼻涕，喘氣嚴(yán)重；嘔吐，食欲廢絕；有時抽搐。病危。

1.3 問診

5 月初，主人帶狗和朋友的另外一只狗在戶外玩，接觸了其他出來玩的小狗。2 d后表現(xiàn)咳嗽、喘氣及食欲下降等癥狀，對癥治療3 d 無效，病情加重。朋友的另外一只狗也開始發(fā)病，癥狀相似，在其他醫(yī)院檢查確診為犬瘟熱病。病犬重新檢查，犬瘟熱強(qiáng)陽性，因治療幾天病情日益嚴(yán)重，故轉(zhuǎn)入我院治療。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查

1.4.1 犬瘟熱抗原定性檢測

犬瘟熱膠體金試紙條備用，棉簽蘸取少量病犬鼻涕及眼睛眵目糊，在試紙條稀釋液中充分?jǐn)噭?，用吸管抽取液體，滴于試紙條檢測孔內(nèi)，10 min 后看結(jié)果。如果試紙條表現(xiàn)僅對照線發(fā)紅，犬瘟熱陰性；如果試紙條對照線和檢測線都發(fā)紅，則犬瘟熱呈陽性。

1.4.2 血液血常規(guī)檢查

EDTA抗凝劑的制作：取1.5 ml塑料管加入1滴EDTA，在烘箱中烘干，保存?zhèn)溆谩?/p>

血常規(guī)檢查：用2.5 ml 針管于病犬前肢處抽血，抽取0.5 ml 血液加入含有EDTA 抗凝劑試劑管中，緩慢混合均勻，在血常規(guī)全自動分析儀上，進(jìn)行血常規(guī)檢測。

1.4.3 血清生化指標(biāo)檢查

抽取1.5 ml血液加入肝素鈉管中，緩慢混合均勻后進(jìn)行離心，待離心后取上清液在全自動生化分析儀上進(jìn)行檢測。

1.5 藥物

干細(xì)胞：解凍后每次注射量100 萬單位細(xì)胞，其中一半加入50 ml生理鹽水中，靜脈注射；另1半腹腔注射。連續(xù)注射3次，每天1次效果最好。

拜有利：5%恩諾沙星，0.1 ml/kg.w，德國拜耳公司生產(chǎn)。其他藥物為常規(guī)用藥。

2 結(jié)果

2.1 臨床診斷結(jié)果

2.1.1 常規(guī)檢查結(jié)果

病犬體溫41 ℃，咳嗽，流鼻涕，喘氣嚴(yán)重，靠吸氧才能緩解喘氣癥狀；食欲廢絕，嘔吐，腹瀉；無力行走，精神高度沉郁，腹部及四肢偶爾抽搐。處于病危狀態(tài)。

2.1.2 犬瘟熱抗原定性檢測結(jié)果

病犬8 月齡，基礎(chǔ)免疫驅(qū)蟲正常進(jìn)行，原認(rèn)為傳染病的可能性比較小。但二次用膠體金試紙條檢查，犬瘟熱呈強(qiáng)陽性，確診為犬瘟熱病。

2.1.3 血常規(guī)檢查結(jié)果

病犬血常規(guī)多次檢查結(jié)果見表。

表 血常規(guī)檢查結(jié)果

上表表明，病犬檢測值1 白細(xì)胞低于正常3.0×109/L，說明病犬病情嚴(yán)重，抗病力低。

2.1.4 血清生化檢查結(jié)果（見圖1至圖3）

圖1 治療前犬瘟熱檢測強(qiáng)陽性，病犬C-反應(yīng)蛋白高達(dá)22.4（5 月7日檢測）

圖2 犬瘟熱檢測陰性，犬瘟抗體水平升高，達(dá)4.0（5 月18 日檢測）

圖3 犬瘟熱檢測陰性，病犬C-反應(yīng)蛋白正常，5.4（5 月18 日檢測）

血清生化檢查結(jié)果見圖1，病犬C-反應(yīng)蛋白高達(dá)22.4，高于正常值。

通過病史調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀檢查，可以確診病犬所患疾病為犬瘟熱病。病犬表現(xiàn)喘氣、咳嗽、流鼻涕癥狀，是呼吸型犬瘟；食欲廢絕，嘔吐腹瀉，是消化型犬瘟；腹部及四肢偶爾抽搐，是神經(jīng)型犬瘟。

2.2 治療

2.2.1 對癥治療

消炎止喘抗病毒，補(bǔ)充體液及營養(yǎng)，努力提高病犬免疫力。

2.2.2 干細(xì)胞治療

治療5 d后，病犬病情得到緩解，喘氣減輕，體溫趨于正常，能吃少量食物。經(jīng)與主人溝通，決定注射干細(xì)胞。由于干細(xì)胞價格昂貴，主人只同意注射一次干細(xì)胞。

治療結(jié)果：注射干細(xì)胞第2 天，病犬臨床癥狀日漸好轉(zhuǎn)，食欲增加，精神狀態(tài)見好；表1檢測值2表明，白細(xì)胞數(shù)量在逐漸增加，從3.0增加到4.3，說明免疫力在提高；注射干細(xì)胞第四天，病犬臨床癥狀繼續(xù)好轉(zhuǎn)，食欲增加，精神狀態(tài)正常；表1 檢測值3 表明，白細(xì)胞數(shù)量增加到4.9，病犬C-反應(yīng)蛋白從22.4 下降為5.4，見圖3，說明炎癥得到緩解，繼發(fā)感染減輕，免疫力在提高；三次檢測血紅蛋白在逐漸降低，從124.0下降到117.0，貧血加重。

注射干細(xì)胞第4 天，犬瘟試紙條檢查呈陰性，犬瘟抗體達(dá)到4 級，說明犬瘟熱病得到有效控制。見圖2。但病犬抽搐仍會偶爾發(fā)生。

3 討論

目前干細(xì)胞生產(chǎn)成本高，價格昂貴，一般主人很難承受，價格高昂會影響干細(xì)胞的推廣使用。該病例中病犬臨床癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，應(yīng)該連續(xù)注射3次，僅注射1次，對神經(jīng)型犬瘟難治愈，但從表1和圖2、圖3數(shù)據(jù)表明，檢測數(shù)據(jù)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得到改善，干細(xì)胞對犬瘟熱病例有一定的療效。

隨著生命科學(xué)研究不斷發(fā)展，干細(xì)胞相關(guān)科研成果在人類疾病治療、再生醫(yī)學(xué)等方面發(fā)揮越來越重要的作用。應(yīng)用干細(xì)胞技術(shù)，不僅可以治療白血病、免疫系統(tǒng)疾病等過去難以醫(yī)治的疾病，還可以延展出類器官技術(shù)，以加速新藥開發(fā)、助力精準(zhǔn)醫(yī)療，甚至有望推動再生醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)飛躍，如治療阿爾茨海默病、修復(fù)年老器官等。

隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，干細(xì)胞必將引發(fā)一場醫(yī)療變革，成為繼藥物、手術(shù)后的第三種治療方式，一系列傳統(tǒng)手段難以治療的疑難雜癥終將被逐步得到救助。