李婷婷，王 鋆

（1.平頂山市動物疫病預(yù)防控制中心，河南 平頂山 467000；2.葉縣動物疫病預(yù)防控制中心）

布魯氏菌?。ú疾。┦怯刹剪斒暇鸬娜诵蠊不疾?，畜間牛、羊、豬感染比較常見，其中羊種布魯氏菌對人有較強(qiáng)的侵襲力和致病性，且大多能表現(xiàn)出明顯癥狀。河南省自2017 年將布病列為強(qiáng)制免疫病種，經(jīng)過近幾年的免疫和凈化，布病陽性率率明顯降低，但現(xiàn)在使用的布病疫苗S2、M5、A19都是活菌疫苗，在免疫過程中，防疫員感染布病的風(fēng)險(xiǎn)一直存在，筆者根據(jù)基層布病免疫經(jīng)驗(yàn)，淺談降低布病免疫接種過程中防疫人員感染風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議。

1 人感染布病的途徑及癥狀

布病主要通過病畜的分泌物、肉、環(huán)境污染物等，通過皮膚黏膜接觸、消化道、呼吸道等傳播途徑傳染給人。感染病人一般出現(xiàn)乏力倦怠，食欲不振，發(fā)熱、出汗、骨關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)痛等癥狀，慢性病期患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，腱鞘炎等，關(guān)節(jié)周圍小膿腫樣包塊，肢體變形或活動受限等癥狀。女性患者可能還會出現(xiàn)卵巢發(fā)炎、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病癥狀，個(gè)別會出現(xiàn)流產(chǎn)。

2 降低防疫人員感染風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議

2.1 做好防疫準(zhǔn)備工作

2.1.1 選擇合適的天氣

避開高溫、刮風(fēng)天氣，一般10月下旬開始。

2.1.2 制定實(shí)施方案

結(jié)合實(shí)際情況，明確需要免疫的牛羊存欄、分布、健康狀況、使用疫苗的種類和劑量、人員、器械、物資、污物處理容器以及使用的車輛等。

2.1.3 進(jìn)行人員培訓(xùn)

免疫工作開始前，要對所有參與防疫人員進(jìn)行一次全面的培訓(xùn)，包括理論知識和現(xiàn)場操作兩個(gè)方面。培訓(xùn)合格才能進(jìn)行免疫工作，嚴(yán)禁未經(jīng)培訓(xùn)人員進(jìn)行布病免疫工作。

2.2 嚴(yán)格按照免疫接種技術(shù)規(guī)范進(jìn)行免疫

2.2.1 檢查防護(hù)裝備及免疫器具

一是齊全。投藥器（投藥槍），口罩（最好N95）、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服、膠靴、消毒藥。二是確保防護(hù)裝備無破損，免疫器械能正常使用。

2.2.2 個(gè)人防護(hù)要到位

所有防護(hù)裝備正確穿戴，無破損，最好不暴露皮膚。

2.2.3 消毒

對圈舍進(jìn)行消毒，以圈舍地面不揚(yáng)塵、牛羊身體微濕為宜。

2.2.4 疫苗稀釋

稀釋前，確保疫苗包裝完整，狀態(tài)正常，嚴(yán)格按照說明書配制。稀釋方法和步驟嚴(yán)格按照布病免疫專用全封閉式投藥器（投藥槍）使用說明進(jìn)行，防止疫苗泄露。

2.2.5 注意事項(xiàng)

防疫人員要處在上風(fēng)口，在羊只保定時(shí)保證羊只頭朝下，嘴鼻不對人，羊頭盡量不擺動。灌服疫苗時(shí)，個(gè)別羊只會出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽、甩頭等情況，若不慎將疫苗噴出，注意立即消毒，防護(hù)裝備污染的，重新更換防護(hù)裝備。

尤其注意防疫人員在操作過程中嚴(yán)禁接觸嘴、眼和面部，禁止隨意脫摘防護(hù)用品，確保防護(hù)裝備全程無破損。一旦破損，立即消毒并重新更換。

2.3 做好免疫結(jié)束后的處理工作

對場地進(jìn)行再次消毒，對人員全身噴灑消毒，手套浸泡消毒5 min。脫掉防護(hù)裝備，脫的順序?yàn)橥鈱邮痔住o(hù)目鏡——防護(hù)服——摘帽子——摘口罩——脫鞋套——內(nèi)層手套——洗手消毒——洗浴消毒。脫下的一次性防護(hù)裝備，消毒后置于指定容器，及時(shí)進(jìn)行無害化處理。重復(fù)利用的防護(hù)用品，置于指定容器進(jìn)行消毒處理。