陳妍羽

618000 德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng)

實(shí)習(xí)期是每個(gè)護(hù)士從學(xué)校步入臨床必須經(jīng)歷的階段，在實(shí)習(xí)期內(nèi)，護(hù)士實(shí)習(xí)的質(zhì)量直接關(guān)系到后續(xù)臨床工作質(zhì)量，因此，實(shí)習(xí)期是鞏固學(xué)識(shí)、夯實(shí)理論知識(shí)、提升護(hù)理專業(yè)技能的關(guān)鍵時(shí)期[1]。護(hù)理帶教是幫助護(hù)士度過實(shí)習(xí)期的必要舉措，是護(hù)理教學(xué)過程中的重要組成部分，可以使剛步入臨床的護(hù)理實(shí)習(xí)生盡快轉(zhuǎn)變自身的身份，融入到臨床工作中，并且不斷地提升自身的技能，更好地服務(wù)每一位患者，因此，護(hù)理帶教的質(zhì)量尤為關(guān)鍵[2]。近幾年，隨著人們生活質(zhì)量的提升以及醫(yī)療水平的進(jìn)步，使得人們對(duì)于護(hù)理的需求也不斷增加。為了滿足患者的臨床需求，減少院內(nèi)糾紛，提升患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)在護(hù)理帶教工作中以培養(yǎng)人才為主，不斷地完善帶教模式，調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，從而構(gòu)建護(hù)理人才團(tuán)隊(duì)，更好地投身于臨床工作中[3]。本研究旨在分析在護(hù)理臨床帶教中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019 年2 月-2020 年2 月德陽(yáng)市人民醫(yī)院接收的76 名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組38 名。對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生均為女性，年齡19～23歲，平均(20.64±0.44)歲；學(xué)歷：大專生20 名，中專生18 名。研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生均為女性，年齡18～22 歲，平均(20.55±0.42)歲；學(xué)歷：大專生21 名，中專生17 名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組接受傳統(tǒng)帶教模式。以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，結(jié)合科室的日常工作內(nèi)容，制定教學(xué)方案，并以帶教老師為中心，以課堂授課和床旁教學(xué)的方式來(lái)向護(hù)理實(shí)習(xí)生講解相關(guān)疾病的護(hù)理要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，最后由護(hù)理實(shí)習(xí)生自行復(fù)習(xí)。

研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床帶教。①評(píng)估護(hù)理實(shí)習(xí)生能力：待實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，評(píng)估每位實(shí)習(xí)生的情況，包括理論知識(shí)水平、學(xué)習(xí)能力等，并結(jié)合實(shí)際情況以及科室的工作特點(diǎn)，制定教學(xué)計(jì)劃，盡可能使教學(xué)計(jì)劃貼近實(shí)習(xí)生的情況，做到個(gè)性化指導(dǎo)，并以分散教學(xué)和集中教學(xué)方式來(lái)傳授護(hù)理知識(shí)[4]。②帶教措施：帶教老師講授優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，使實(shí)習(xí)生明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義和優(yōu)勢(shì)，并于整個(gè)實(shí)習(xí)過程中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿始終；在集中授課時(shí)，需要強(qiáng)化理論知識(shí)教學(xué)，并注重專業(yè)素養(yǎng)的教育、培訓(xùn)溝通能力的培養(yǎng)，同時(shí)于臨床工作情況允許下，由實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)病情較輕、單一的患者，使實(shí)習(xí)生能夠盡快適應(yīng)臨床工作，調(diào)動(dòng)自身的積極性[5-6]。帶教老師需要起到引導(dǎo)作用，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生主動(dòng)與患者交流，與患者建立良好的關(guān)系，滿足患者的臨床需求。在此過程中，如遇突發(fā)事件，需要實(shí)習(xí)生自行解決，培養(yǎng)其應(yīng)變能力，帶教導(dǎo)師在一旁指導(dǎo)，并于實(shí)際護(hù)理工作中，分析實(shí)習(xí)生存在的問題，強(qiáng)化指導(dǎo)。③規(guī)范技術(shù)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生規(guī)范各項(xiàng)操作，并說(shuō)明規(guī)范操作的重要性，同時(shí)以示范的形式，提升實(shí)習(xí)生的理解程度，最后要求其實(shí)踐，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生積極參與到各項(xiàng)護(hù)理操作中[7]。④考核評(píng)估：定期以實(shí)踐和提問的形式了解實(shí)習(xí)生的知識(shí)掌握情況，最終以定期成績(jī)考核來(lái)判定實(shí)習(xí)成績(jī)。

觀察指標(biāo)：①考核成績(jī)：考核內(nèi)容包括護(hù)理理論知識(shí)考核以及護(hù)理技能考核，均為100分，得分越高表示知識(shí)掌握越好。②綜合實(shí)習(xí)能力評(píng)分：通過自制問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括語(yǔ)言溝通能力、應(yīng)急能力、分析解決問題能力、運(yùn)用知識(shí)能力、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、行為態(tài)度以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，分值均為10 分，得分越高表示綜合實(shí)習(xí)能力越好。③實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意情況：通過問卷調(diào)查的方式對(duì)教師職業(yè)素養(yǎng)、管理患者的能力、維護(hù)學(xué)生的利益、授課方式、教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)20分，得分越高表示滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0 軟件分析；計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較：研究組護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)和護(hù)理技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較(，分)

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較(，分)

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合實(shí)習(xí)能力評(píng)分比較：研究組語(yǔ)言溝通能力、應(yīng)急能力、分析解決問題能力、運(yùn)用知識(shí)能力、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、行為態(tài)度以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合實(shí)習(xí)能力評(píng)分比較(，分)

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合實(shí)習(xí)能力評(píng)分比較(，分)

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意情況比較：研究組教師的職業(yè)素養(yǎng)、管理患者能力、維護(hù)學(xué)生的利益、授課方式及教學(xué)效果評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意情況比較(，分)

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意情況比較(，分)

討論

帶教的質(zhì)量直接關(guān)系到實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)及后續(xù)進(jìn)入臨床后的工作能力，因此，臨床有必要完善帶教模式，提升帶教質(zhì)量。傳統(tǒng)帶教模式提倡以帶教老師為主體，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生通常處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，沒有參與感，然而臨床實(shí)踐操作是獲取經(jīng)驗(yàn)的最好方式，而傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法有效地將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不利于后續(xù)臨床工作質(zhì)量，同時(shí)，在傳統(tǒng)的帶教模式下，實(shí)習(xí)生很難切實(shí)地理解到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性，也很難與患者過多接觸，因而推廣性不強(qiáng)[8-9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展的必然趨勢(shì)。根據(jù)目前臨床教學(xué)環(huán)境，提倡以護(hù)生為中心，全程遵照優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念開展臨床護(hù)理帶教，全面掌握實(shí)習(xí)生的心理性格特征、專業(yè)態(tài)度和技能水平。

在本研究中，研究組的考核成績(jī)高于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在臨床護(hù)理帶教中，可以顯著提升實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和護(hù)理技能考核成績(jī)，原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是課堂理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下，從入院到出院，全面照顧患者，完成各項(xiàng)診療操作，而帶教老師針對(duì)不同實(shí)習(xí)生存在的不同情況給予全面評(píng)估，并完善教學(xué)內(nèi)容，及時(shí)根據(jù)教學(xué)效果做出調(diào)整，從而確保教學(xué)質(zhì)量，保證教學(xué)活動(dòng)有序地進(jìn)行。

研究組的綜合實(shí)習(xí)能力評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床護(hù)理帶教中可以顯著提升實(shí)習(xí)生的綜合實(shí)習(xí)能力，原因在于人文關(guān)懷品質(zhì)作為一種內(nèi)在的心理特征和行為傾向，其培養(yǎng)的關(guān)鍵在于內(nèi)化過程。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的帶教過程中，從實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室的第1天，帶教老師就給予其人文關(guān)懷，從分析實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、理論知識(shí)水平等，給予個(gè)性化的指導(dǎo)，使學(xué)生感受到教學(xué)關(guān)懷，并在后續(xù)的教學(xué)中，帶教老師時(shí)刻渲染人文理念，潛移默化地觸發(fā)實(shí)習(xí)生積極的心理活動(dòng)，幫助實(shí)習(xí)生提升專業(yè)素養(yǎng)，內(nèi)化自身過程，并將人文關(guān)懷傳遞給患者，有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。此外，帶教老師可以根據(jù)實(shí)習(xí)生的能力安排適宜的患者群體，引導(dǎo)學(xué)生走入實(shí)際臨床中，盡快熟悉科室環(huán)境和護(hù)理特點(diǎn)，盡快與患者交流、為患者提供護(hù)理幫助，盡快消除其緊張感和陌生感，并促進(jìn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)變，利用自身的優(yōu)質(zhì)護(hù)理思想為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

研究組對(duì)教學(xué)的滿意情況明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提升實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度，原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提倡以護(hù)生自主學(xué)習(xí)為主題，帶教老師為輔的教學(xué)觀念，從優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念、任務(wù)、目的、意義等方面進(jìn)行教育，使實(shí)習(xí)生從思想上轉(zhuǎn)變想法，充分認(rèn)識(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性。

綜上所述，在臨床護(hù)理帶教中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念可以提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)，提升其綜合能力，保障教學(xué)質(zhì)量。