吳 靜

（福建省莆田市涵江醫(yī)院骨科，福建 莆田 351111）

在人們的日常生活中，受到車禍/暴力等因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)不同部位骨折。其中，四肢長(zhǎng)骨骨折屬于常見的骨折類型。四肢長(zhǎng)骨骨折會(huì)導(dǎo)致明顯的臨床疼痛，影響患者的關(guān)節(jié)功能與日?；顒?dòng)[1]。針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折患者，還需要積極的實(shí)施必要的治療。在具體的治療中，可以選用的治療方法有很多，石膏、外固定、鎖定鋼板、髓內(nèi)釘內(nèi)固定等都是長(zhǎng)骨骨折的治療選擇。在制訂治療方案的時(shí)候，還需要根據(jù)患者的年齡、病情、骨折情況等，選擇適宜的治療方案。大體來看，四肢長(zhǎng)骨骨折治療包含了保守治療和手術(shù)治療兩種類型。采用保守方式進(jìn)行治療，臨床效果往往不夠理想，患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，活動(dòng)嚴(yán)重受限，且可能會(huì)出現(xiàn)殘疾，并容易引起肺部感染、壓瘡、深靜脈栓塞、心腦血管栓塞等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還可能危及生命[2]。因此，臨床對(duì)于一般情況良好，符合手術(shù)指征的患者，應(yīng)及時(shí)實(shí)施必要的手術(shù)治療。在手術(shù)治療中，骨折愈合的效果與否跟固定的可靠性，骨膜剝離范圍、程度以及骨折斷端血液供應(yīng)良好程度相關(guān)。傳統(tǒng)手術(shù)大多采用切開復(fù)位接骨板固定的方式，存在創(chuàng)傷大、瘢痕明顯，影響美觀等不足之處，且傷口不愈合率及內(nèi)固定再斷裂風(fēng)險(xiǎn)高。鎖定鋼板內(nèi)固定效果良好，但置釘緊密，應(yīng)力集中，術(shù)后容易出現(xiàn)鋼板折斷、骨折延遲愈合等問題。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療是一種新型的，既不影響骨折斷端血供及骨折愈合，又能達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)固定的作用，創(chuàng)傷小、美觀、牢固，術(shù)后患者能夠早期行功能鍛煉，并發(fā)癥少[3]。近年來，帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)在多種四肢長(zhǎng)骨骨折患者的治療中得到越來越多的應(yīng)用。為了掌握不同手術(shù)在四肢長(zhǎng)骨骨折治療中的應(yīng)用效果，為臨床治療方案的制訂提供參考依據(jù)，此次研究收集115例四肢長(zhǎng)骨骨折患者作為研究對(duì)象，觀察四肢長(zhǎng)骨骨折治療中帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)與鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用區(qū)別，比較相應(yīng)的臨床效果，現(xiàn)將研究詳情整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集115例四肢長(zhǎng)骨骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均來源于本院骨科2017年10月至2022年3月收治的住院患者。患者基本情況如下：①性別分布情況：男63例，女52例。②年齡情況：年齡19～72歲，平均年齡為（48.36±1.04）歲。③骨折類型統(tǒng)計(jì)：閉合性骨折65例，開放性骨折50例。④骨折原因統(tǒng)計(jì)：車禍傷45例，暴力毆打35傷，高處墜落傷20例，壓砸傷15例。⑤骨折部位統(tǒng)計(jì)：肱骨骨折35例，股骨骨折41例，脛骨骨折39例。本研究經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或其家屬對(duì)研究方案的相關(guān)內(nèi)容和流程均知情，并簽署同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者年齡在18周歲以上。②入組患者均經(jīng)臨床確診，符合四肢長(zhǎng)骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。③患者一般情況良好，符合手術(shù)指征。④患者均接受內(nèi)固定手術(shù)治療。⑤臨床資料完善的患者。⑥精神狀態(tài)正常，認(rèn)知情況良好。⑦具備小學(xué)以上文化水平，可以配合完成相關(guān)量表測(cè)量的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在內(nèi)固定治療禁忌者。②合并神經(jīng)損傷者。③存在凝血功能不全的患者。④存在代謝性骨病的患者。⑤患者依從性較差，無(wú)法配合完成手術(shù)與術(shù)后隨訪。

入院后患者完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，綜合考慮患者年齡，既往病史等因素，為患者制訂手術(shù)方案。按照治療方案的不同將患者分為兩組，其中一組患者實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定治療，病例數(shù)57例，設(shè)為鎖定鋼板組?；颊呋厩闆r如下。①性別分布情況：男31例，女26例。②年齡情況：年齡19～72歲，平均年齡為（48.39±1.12）歲。③骨折類型統(tǒng)計(jì)：閉合性骨折33例，開放性骨折24例。④骨折原因統(tǒng)計(jì)。車禍傷22例，暴力毆打17傷，高處墜落傷10例，壓砸傷8例。⑤骨折部位統(tǒng)計(jì)。肱骨骨折17例，股骨骨折20例，脛骨骨折20例。另一組患者實(shí)施帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，病例數(shù)58例，設(shè)為帶鎖髓內(nèi)釘組?；颊呋厩闆r如下。①性別分布情況：男32例，女26例。②年齡情況：年齡19～71歲，平均年齡為（48.29±1.01）歲。③骨折類型統(tǒng)計(jì)。閉合性骨折32例，開放性骨折26例。④骨折原因統(tǒng)計(jì)：車禍傷23例，暴力毆打18傷，高處墜落傷10例，壓砸傷7例。⑤骨折部位統(tǒng)計(jì)：肱骨骨折18例，股骨骨折21例，脛骨骨折19例。對(duì)兩組患者的性別分布情況與骨折原因以及骨折部位等基本情況進(jìn)行組間比較，可得差異檢驗(yàn)值P＞0.05。

1.3 方法 術(shù)前指導(dǎo)并協(xié)助兩組患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。針對(duì)患者骨折部位與臨床病情制訂麻醉計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉或者硬膜外麻醉。對(duì)閉合性骨折者，在傷處做切口。對(duì)開放性骨折者患者，實(shí)施全面清創(chuàng)、消毒，清除壞死組織，減少感染。

1.3.1 帶鎖髓內(nèi)釘組 對(duì)患者實(shí)施帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)消毒，麻醉，待麻醉起效后，針對(duì)不同患者骨折部位和骨折情況做切口，并實(shí)施內(nèi)固定治療。針對(duì)肱骨骨折患者，于C型臂X線機(jī)透視下對(duì)骨折情況進(jìn)行復(fù)位，并予以骨帶鎖髓內(nèi)釘固定；股骨骨折于膝部正中作切口，對(duì)髕韌帶行縱向劈開后進(jìn)行帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定；針對(duì)脛骨骨折患者，協(xié)助其保持仰臥狀態(tài)，在牽引床上實(shí)施復(fù)位處理。并于脛骨前外緣或髕上入路切開，使用骨鉗進(jìn)行固定，適當(dāng)彎曲關(guān)節(jié)，對(duì)髕韌帶內(nèi)側(cè)脛骨結(jié)節(jié)斜坡予以充分顯露；進(jìn)行擴(kuò)髓處理，并應(yīng)用髓內(nèi)釘予以妥善固定。

1.3.2 鎖定鋼板組 對(duì)患者實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定治療，結(jié)合術(shù)前檢查結(jié)果，針對(duì)患者骨折情況選擇適宜的鋼板及螺釘。針對(duì)患者骨折情況做切口，切口長(zhǎng)度適當(dāng)長(zhǎng)于鋼板長(zhǎng)度，應(yīng)用螺釘對(duì)骨折部位兩端予以妥善固定。之后，沿著患者肌肉間隙實(shí)施組織剝離，清除骨折部位血腫。檢查患者骨折部位實(shí)際情況，如果存在骨缺失情況，則實(shí)施相應(yīng)的植骨治療。手術(shù)過程中盡量實(shí)現(xiàn)解剖位，并選擇應(yīng)用相同材質(zhì)的內(nèi)固定材料。于直視狀態(tài)下對(duì)骨折部位實(shí)施整合，整合過程中盡可能的對(duì)碎骨片予以保留。將適宜大小的鋼板置于患者骨折張力側(cè)，按照從中心向兩側(cè)的方式將螺釘擰緊。

術(shù)后對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)止血，抗感染等處理。術(shù)后抬高患肢，酌情使用抗生素，并盡早行功能鍛煉，加強(qiáng)肌肉收縮鍛煉和鄰近關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，逐漸過渡到負(fù)重訓(xùn)練。術(shù)后對(duì)兩組患者均實(shí)施為期6個(gè)月的隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 手術(shù)相關(guān)臨床指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和住院時(shí)間。并觀察患者的骨折愈合情況，記錄骨折愈合所需時(shí)間。

1.4.2 術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度評(píng)估與比較 在術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)（術(shù)后1 d、術(shù)后1周），分別對(duì)患者的臨床疼痛程度進(jìn)行測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)應(yīng)用的工具為視覺模擬疼痛量表（VAS），患者得分越高，對(duì)應(yīng)其術(shù)后疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4.3 治療有效率 綜合評(píng)估患者手術(shù)前后的關(guān)節(jié)功能與疼痛程度等情況，判定治療效果。其中，經(jīng)治療，患者四肢關(guān)節(jié)均可自由活動(dòng)，正常伸展，關(guān)節(jié)無(wú)畸形，無(wú)疼痛等癥狀，內(nèi)固定情況良好，則評(píng)定為治療顯效。經(jīng)治療，患者四肢關(guān)節(jié)基本可自由活動(dòng)，正常伸展，關(guān)節(jié)無(wú)明顯畸形，關(guān)節(jié)存在輕微疼痛，內(nèi)固定存在輕微松動(dòng)，則評(píng)定為治療有效。經(jīng)治療，患者四肢關(guān)節(jié)無(wú)法自由活動(dòng)或伸展，關(guān)節(jié)存在明顯畸形和疼痛，固定缺失，并合并切口感染等不良事件，則評(píng)定為治療無(wú)效。

1.4.4 不良事件 觀察患者術(shù)后臨床情況，記錄切口感染、內(nèi)固定失敗、切口出血、骨折不愈合、骨折處腫脹等情況的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)其總發(fā)生率并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4.5 預(yù)后效果 不同的手術(shù)之后，對(duì)兩組患者實(shí)施隨訪，隨訪時(shí)間為6個(gè)月，隨訪內(nèi)容包括患者的術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、生活質(zhì)量、日常生活能力等。隨訪應(yīng)用的工具為Harris表（測(cè)評(píng)關(guān)節(jié)功能，得分越高，表示關(guān)節(jié)功能越好）、SF-36量表（測(cè)評(píng)生活質(zhì)量，得分越高，表示生活質(zhì)量越高）、Barthel量表（測(cè)評(píng)日常生活能力，得分越高，表示日常生活能力越好）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等計(jì)量資料均按照平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，總有效率于總不良事件發(fā)生率均以[n（%）]表示，數(shù)據(jù)間的差異情況檢驗(yàn)分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，經(jīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)均為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間的組間差異比較 經(jīng)組間比較與檢驗(yàn)，兩組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均存在明顯組間差異，帶鎖髓內(nèi)釘組時(shí)間均明顯短于鎖定鋼板組，（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間的組間差異比較（）

表1 兩組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間的組間差異比較（）

2.2 兩組術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度評(píng)估與比較 術(shù)后1 d與術(shù)后1周分別對(duì)兩組實(shí)施疼痛程度評(píng)估，其結(jié)果為術(shù)后1天帶鎖髓內(nèi)釘組的疼痛程度評(píng)分高于鎖定鋼板組，但差異不顯著（P＞0.05）；術(shù)后1周帶鎖髓內(nèi)釘組的疼痛程度評(píng)分低于鎖定鋼板組，且經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度評(píng)估與比較（分，）

表2 兩組術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度評(píng)估與比較（分，）

2.3 不同手術(shù)治療四肢長(zhǎng)骨骨折的有效率判定比較 總有效率組間差異顯著，帶鎖髓內(nèi)釘組總有效率96.55%，明顯高于鎖定鋼板組（84.21%）（P＜0.05）。見表3。

表3 不同手術(shù)治療四肢長(zhǎng)骨骨折的有效率判定比較

2.4 兩組術(shù)后不良事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較 不同的手術(shù)后，兩組均出現(xiàn)一定的不良事件，但帶鎖髓內(nèi)釘組總不良事件發(fā)生率為3.45%，低于鎖定鋼板組（17.54%），（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組術(shù)后不良事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較

2.5 入組時(shí)與不同治療后兩組生活質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能以及日常生活能力的評(píng)分與組間比較 入組時(shí)鎖定鋼板組的Harris 評(píng)分與Barthel 評(píng)分均低于帶鎖髓內(nèi)釘組，SF-36評(píng)分高于帶鎖髓內(nèi)釘組，但組間差異經(jīng)檢驗(yàn)不明顯（P＞0.05）；不同的手術(shù)治療后，帶鎖髓內(nèi)釘組的Harris 評(píng)分與Barthel評(píng)分、SF-36評(píng)分均高于鎖定鋼板組，經(jīng)檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 入組時(shí)與不同治療后兩組生活質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能以及日常生活能力的評(píng)分與組間比較結(jié)果（分，）

表5 入組時(shí)與不同治療后兩組生活質(zhì)量、關(guān)節(jié)功能以及日常生活能力的評(píng)分與組間比較結(jié)果（分，）

3 討論

臨床上，四肢長(zhǎng)骨骨折具有很高的發(fā)病率。其中，股骨骨折、肱骨骨折等均屬于常見的長(zhǎng)骨骨折。四肢長(zhǎng)骨骨折多與暴力，車禍等因素相關(guān)，受傷時(shí)創(chuàng)傷能量大，骨折端及其周圍軟組織原始損傷重[4]。因此，骨折發(fā)生之后，患者大多會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限。針對(duì)此類患者，保守治療效果有限且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。保守治療不但很難達(dá)到理想復(fù)位，易造成肢體不等長(zhǎng)、成角旋轉(zhuǎn)畸形、肌肉萎縮等并發(fā)癥。因此，臨床上大多提倡對(duì)患者實(shí)施手術(shù)中。

長(zhǎng)骨骨折手術(shù)治療中，應(yīng)注意根據(jù)患者病情、病患部位等制訂最佳治療方案，達(dá)到盡快康復(fù)的效果[5]。以往的手術(shù)方式大多是切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中需較大范圍剝離骨折端肌肉、骨膜等軟組織。因骨折端軟組織血運(yùn)破壞重，術(shù)后患肢需長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，故骨折延遲愈合或骨不連發(fā)生率較高，同時(shí)在患者身體上留下較長(zhǎng)切口[6]。近年來，鎖定鋼板內(nèi)固定治療開始在長(zhǎng)骨骨折治療中得到較多的應(yīng)用。鎖定鋼板即螺釘與鋼板是以鎖定形式結(jié)合，鎖定螺釘可以有效的增加內(nèi)固定強(qiáng)度、保留骨膜血液供應(yīng)，其抗拔出效果較好，因此可以獲得良好的內(nèi)固定效果[7]。但是，鎖定鋼板內(nèi)固定后容易出現(xiàn)骨折延遲愈合或不愈合，導(dǎo)致骨折端斷釘、斷板，從而導(dǎo)致手術(shù)的失敗。隨著治療理念的更新完善以及骨科器械設(shè)計(jì)的日益精進(jìn)，骨科手術(shù)治療方式得到不斷的改進(jìn)。此次研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均存在明顯組間差異，帶鎖髓內(nèi)釘組的時(shí)間均明顯短于鎖定鋼板組（均P＜0.05）。術(shù)后1 d與術(shù)后1周分別對(duì)兩組實(shí)施疼痛程度評(píng)估，可得術(shù)后1 d帶鎖髓內(nèi)釘組的疼痛程度評(píng)分高于鎖定鋼板組，但差異不顯著（P＞0.05）；術(shù)后1周帶鎖髓內(nèi)釘組的疼痛程度評(píng)分低于鎖定鋼板組，且經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。帶鎖髓內(nèi)釘組治療總有效率96.55%，明顯高于鎖定鋼板組（84.21%）（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，髓內(nèi)釘固定治療長(zhǎng)骨骨折效果十分理想。對(duì)不同手術(shù)治療四肢長(zhǎng)骨骨折的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較，可以掌握不同手術(shù)方案的治療安全性。此次研究結(jié)果顯示，不同的手術(shù)后，兩組均出現(xiàn)一定的不良事件，但帶鎖髓內(nèi)釘組總不良事件發(fā)生率為3.45%，低于鎖定鋼板組（17.54%）（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，髓內(nèi)釘固定治療長(zhǎng)骨骨折在提高骨折復(fù)位質(zhì)量、縮短住院時(shí)間、減輕患者痛苦、降低晚期并發(fā)癥等方面均有明顯優(yōu)勢(shì)。帶鎖髓內(nèi)釘治療具有適用性廣、微創(chuàng)性、術(shù)中創(chuàng)傷小、患者耐受度高、骨折固定牢靠、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，髓內(nèi)釘具有良好的生物力學(xué)特性及組織相容性，髓內(nèi)軸心固定骨折端，內(nèi)固定物穩(wěn)定性好并牢固，術(shù)中微創(chuàng)閉合復(fù)位，無(wú)須大切口，顯露在骨折端，患肢肌肉、骨膜損傷小，骨折端血運(yùn)保護(hù)好，減少了骨折愈合時(shí)間縮短，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉，患肢功能恢復(fù)好[8]。為研究不同手術(shù)治療的預(yù)后效果，此次研究對(duì)兩組患者進(jìn)行了為期6個(gè)月的隨訪，通過隨訪，評(píng)估患者入組時(shí)與不同手術(shù)治療后的生活質(zhì)量，關(guān)節(jié)功能以及日常生活能力的改善情況，比較不同手術(shù)方案的臨床效果。通過隨訪與評(píng)估，比較發(fā)現(xiàn)，入組時(shí)鎖定鋼板組的Harris評(píng)分與Barthel 評(píng)分均低于帶鎖髓內(nèi)釘組，SF-36評(píng)分高于帶鎖髓內(nèi)釘組，但組間差異經(jīng)檢驗(yàn)不明顯（P＞0.05）；不同的手術(shù)治療后，帶鎖髓內(nèi)釘組的Harris評(píng)分與Barthel評(píng)分、SF-36評(píng)分均高于鎖定鋼板組，經(jīng)檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果證明，帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨骨折預(yù)后效果十分理想。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療長(zhǎng)骨骨折可以獲得良好的內(nèi)固定效果，并確保固定的可靠性。在手術(shù)過程中，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，骨膜剝離范圍以及程度均相對(duì)較小，因此，可以對(duì)患者骨折斷端血供情況予以妥善的保護(hù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)[9]。同時(shí)，帶鎖髓內(nèi)釘還具備良好的彈性以及較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)能力。手術(shù)之后，髓內(nèi)壓力較小，恢復(fù)變形能力較強(qiáng)。內(nèi)固定之后，釘體應(yīng)力分析情況較為均勻，可以顯著減少局部遮擋，維持力的均衡傳導(dǎo)，對(duì)骨折愈合十分有利。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療中，經(jīng)骨干軸心中心實(shí)施固定，在上、下端進(jìn)行鎖釘，可以使鎖釘形成一個(gè)統(tǒng)一、穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，固定后的穩(wěn)固性較好，因此可以有效避免術(shù)后斷釘?shù)某霈F(xiàn)[10]。整個(gè)手術(shù)過程的操作也較為簡(jiǎn)單，各項(xiàng)操作速度較快，術(shù)中顯露時(shí)間較短，因此可以有效減少術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)。髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療中，對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷較小，對(duì)骨折血運(yùn)情況的保護(hù)效果較好，可以為患者的術(shù)后骨折愈合提供良好的基礎(chǔ)條件。同時(shí)，也有利于患者的術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，對(duì)改善預(yù)后效果有著重要的作用?？傮w來看，髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療具有創(chuàng)傷較小，彈性固定等特點(diǎn)，在獲得牢固內(nèi)固定效果的同時(shí)，盡可能的減少了損傷，具有良好的生理應(yīng)力，可以很好地避免各種術(shù)后并發(fā)癥和不良事件的出現(xiàn)，并有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。為取得理想的手術(shù)效果，在術(shù)前應(yīng)注意對(duì)開放性骨折傷口進(jìn)行徹底清除。并注意在術(shù)中提高手術(shù)操作技能，盡可能的減少對(duì)骨膜的剝離。術(shù)后還應(yīng)結(jié)合患者恢復(fù)情況與病情，盡早介入功能鍛煉，以獲得更好的預(yù)后效果。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，四肢長(zhǎng)骨骨折的手術(shù)治療中，帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)與鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用均能獲得一定的效果，但帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用可以縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后骨折愈合，更好地減少術(shù)后不良事件，綜合效果更為理想。