鐘含冰，劉小兵，吳樹蓉

湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護，湖南 湘潭 411100

神經(jīng)外科是醫(yī)院重要組成部分，主要負責診治由于外傷導致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的疾病[1-2]。因神經(jīng)外科疾病復雜、病情進展較快，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)各種風險事件，使患者病情加重，延長康復進程[3-4]。故在為神經(jīng)外科患者進行診治服務時需要配合合適的護理管理方式進行管控，維持患者病情穩(wěn)定，鞏固治療效果?；A護理管理模式雖通過對醫(yī)務人員的一般資料、工作情況、科室巡視情況、交接班工作等進行管理，起到一定程度的管理效果，但對于風險方面的管理有所不足，跌倒、墜床等風險事件發(fā)生率仍較高，不利于患者病情恢復[5-6]。風險管理模式是一種效果較好的管理方式，主要以風險防控為主，有效彌補基礎護理管理模式的不足[7]。本文通過選取2020年1月—2021年1月、2021年2月—2022年2月兩個時間段內(nèi)在湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科工作的醫(yī)務人員各15名作為研究對象，對神經(jīng)外科護理管理中運用風險管理模式的效果進行分析探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2020年1月—2021年1月期間實施基礎護理管理模式，選取此期間神經(jīng)外科醫(yī)務人員15名，納入基礎組；本院在2021年2月—2022年2月期間實施風險管理模式，選取此期間神經(jīng)外科醫(yī)務人員15名，納入觀察組?；A組中男7名、女8名；年齡25～48歲，平均（36.25±3.14）歲。觀察組中男7名、女8名；年齡26～49歲，平均（37.16±3.11）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從對應時間段內(nèi)本院神經(jīng)外科接收的患者中各選取47例，分別由兩組醫(yī)務人員進行管理?；A組管理患者中男26例、女21例；年齡32～76歲，平均（54.11±3.28）歲。觀察組管理患者中男25例、女22例；年齡33～75歲，平均（53.86±3.35）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎組實施基礎護理管理模式。具體管理內(nèi)容如下：①在醫(yī)務人員一般資料方面從男女性別之比、年齡等方面進行記錄。②在工作情況方面從按時抵達神經(jīng)外科情況、工作期間著裝和精神面貌、神經(jīng)外科相關儀器設備檢查和維修情況進行管理。③在科室巡視情況方面從清晨神經(jīng)外科查房工作、用藥期間指導工作進行管理。④在科室垃圾管理方面需分類醫(yī)療垃圾和生活垃圾，專人回收進行管理。

觀察組實施風險管理模式。具體管理內(nèi)容如下：①成立管理團隊。在神經(jīng)外科工作的醫(yī)務人員中進行組員篩選，要求具備扎實的專業(yè)理論基礎、熟練的專業(yè)操作能力、豐富的工作經(jīng)驗等特點。所有組員入組后，均需要學習神經(jīng)外科相關知識，掌握各種治療儀器和工具的使用方法，進行管理技巧培訓，并在培訓后進行?？瓶己耍敺种担?0分時表示培訓合格，可讓組員參與護理管理服務，確保管理服務質(zhì)量。

②健全管理制度。組員需要對現(xiàn)有管理制度進行分析，結合以往神經(jīng)外科患者管理資料，找出管理制度中的漏洞，分析根本原因，制定相應的防控策略，并加入管理制度中，便于日后管理時參考執(zhí)行；落實崗位責任制，將神經(jīng)外科內(nèi)各項任務進行科學分配，保障每個任務均可完成；實施彈性排班制度，注重醫(yī)務人員的精神狀態(tài)，合理安排工作時間，保障醫(yī)務人員工作狀態(tài)良好，避免過勞情況；建立獎懲機制，每個月對當月管理情況進行回顧，對管理不負責者進行處罰（扣除獎金、通報批評、給予處分），以此提高醫(yī)務人員的重視程度，提高對管理服務的責任心，同時對管理良好者適當獎勵，有助于調(diào)動工作積極性，提高工作效率。

③開展風險管理服務。組員需要對神經(jīng)外科常見風險因素進行了解，分析根本原因，制訂相應防控措施，有效減少風險事件發(fā)生；組員需要學習各種風險篩查及評估工具的使用方法，便于準確使用，獲得可靠參考依據(jù)；組員需要掌握各種常見風險防控內(nèi)容，如床旁護欄防止墜床、警示標識防止跌倒等，有效落實科室內(nèi)各種風險防控內(nèi)容，保障管理安全性；組員需要對科室環(huán)境進行管理，包括空氣、地面、臺面、布局、病床等，維持環(huán)境整潔。

④評價管理服務質(zhì)量。組員需要每個月月末進行總結，評價當月管理服務質(zhì)量，找出不足之處，制訂改進方案，為下個月作參考依據(jù)，實現(xiàn)管理效果的持續(xù)改進。

1.3 觀察指標

①?？瞥煽儯喊ㄉ窠?jīng)外科理論成績、神經(jīng)外科操作成績兩項，均使用神經(jīng)外科管理人員擬定題目評估，分值范圍為0～100分，最終得分越高表示?？瞥煽冊礁?。

②各項管理能力：包括醫(yī)患溝通能力、應急處理能力、環(huán)境管理能力、風險防范能力4項，均使用神經(jīng)外科管理人員擬定標準評估，每項分值范圍為0～25分，最終得分越高表示各項管理能力越強。

③管理患者的服務滿意度：使用神經(jīng)外科管理人員擬定調(diào)查問卷評估，90～100分表示完全滿意70～89分表示部分滿意，0～69分表示不滿意。管理患者的服務滿意度=完全滿意率+部分滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)務人員專科成績比較

管理后，觀察組的專科成績高于基礎組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)務人員?？瞥煽儽容^[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務人員專科成績比較[（±s），分]

組別神經(jīng)外科理論成績 神經(jīng)外科操作成績觀察組（n=15）基礎組（n=15）t值P值94.37±4.42 89.35±5.69 2.698 0.011 94.43±4.51 89.42±5.73 2.660 0.012

2.2 兩組醫(yī)務人員各項管理能力比較

管理后，觀察組的各項管理能力高于基礎組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務人員各項管理能力比較[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務人員各項管理能力比較[（±s），分]

組別醫(yī)患溝通能力應急處理能力觀察組（n=15）基礎組（n=15）t值P值23.04±1.28 20.57±2.86 3.053 0.004 23.09±1.31 20.60±2.91 3.021 0.005環(huán)境管理能力風險防范能力23.26±1.37 20.68±2.95 3.072 0.004 23.08±1.30 20.59±2.89 3.043 0.005

2.3 兩組管理患者的服務滿意度比較

管理后，觀察組管理患者的服務滿意度高于基礎組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組管理患者的服務滿意度比較[n(%)]

3 討論

神經(jīng)外科屬于醫(yī)院重要技術部門，此科室醫(yī)務人員專業(yè)水平的高低對患者疾病治療效果和預后恢復十分重要[8-11]?？茖W的護理管理方式能夠有效改善上述情況，提高醫(yī)務人員專業(yè)素養(yǎng)，保障管理服務質(zhì)量。以往臨床中常應用基礎護理管理模式，雖經(jīng)過相關措施起到管理效果，但具有局限性，效果不是十分理想[12-14]。而風險管理模式是一種理想的管理方式，通過成立管理團隊，學習神經(jīng)外科相關知識，掌握儀器使用方法，培訓管理技巧，提高組員專業(yè)水平，確保管理服務質(zhì)量。通過健全管理制度，包括現(xiàn)有制度改進、落實崗位責任制、實施彈性排班制度、建立獎懲機制等，有效提高醫(yī)務人員責任意識和重視程度，保障工作質(zhì)量。通過開展風險管理服務，包括了解常見風險因素、學習各種風險篩查及評估工具的使用方法、掌握各種常見風險防控內(nèi)容、管理科室環(huán)境等內(nèi)容，有效提高組員風險認知，更好地規(guī)避風險因素，提高管理安全性。通過評價管理服務質(zhì)量，及時查缺補漏，實現(xiàn)管理效果的持續(xù)改進[15-18]。經(jīng)過上述管理，有效增強醫(yī)務人員專業(yè)認知，提高風險防范能力，便于為患者提供更好的管理服務，提升管理服務質(zhì)量。

管理后，觀察組醫(yī)務人員的神經(jīng)外科理論成績?yōu)椋?4.37±4.42）分、神經(jīng)外科操作成績?yōu)椋?4.43±4.51）分均高于基礎組（P＜0.05），說明實施風險管理模式能夠增強醫(yī)務人員神經(jīng)外科認知，訓練其神經(jīng)外科操作能力，便于日后參加此科室管理工作，確保管理工作質(zhì)量。管理后，觀察組醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通能力為（23.04±1.28）分、應急處理能力為（23.09±1.31）分、環(huán)境管理能力為（23.08±1.30）分、風險防范能力為（23.26±1.37）分，均高于基礎組（P＜0.05），說明實施風險管理模式能夠鍛煉醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通能力和應急處理能力，利于與患者進行有效交流，及時了解突發(fā)情況并采取合理措施，增加患者信任感，構建醫(yī)患友好關系，同時，也可提高醫(yī)務人員的環(huán)境管理能力和風險防范能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)診治環(huán)境，規(guī)避風險因素，提高管理安全性。管理后，觀察組醫(yī)務人員管理患者的服務滿意度為97.87%，高于基礎組的82.98%（P＜0.05），說明實施風險管理模式能夠提高管理患者的服務滿意度，保障管理服務質(zhì)量，實用意義較好。

綜上所述，對神經(jīng)外科工作的醫(yī)務人員進行護理管理時，運用風險管理模式的效果較好，能夠豐富醫(yī)務人員?？浦R，訓練?？撇僮髂芰?，增強風險防控能力，提升管理服務質(zhì)量。