李小紅，盧麗為

（1．浙江省麗水市婦幼保健院婦產(chǎn)科，浙江 麗水 323000；2．浙江省麗水市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 麗水 323000）

Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值

李小紅1，盧麗為2

（1．浙江省麗水市婦幼保健院婦產(chǎn)科，浙江 麗水 323000；2．浙江省麗水市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 麗水 323000）

目的 探討B(tài)akri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血患者救治中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院收治的76例產(chǎn)后出血患者隨機(jī)平均分為觀(guān)察組與對(duì)照組，觀(guān)察組患者均采用Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管止血，對(duì)照組患者采用宮腔內(nèi)紗布填塞止血，觀(guān)察比較臨床療效。結(jié)果 觀(guān)察組患者止血成功率為94.7%，明顯高于對(duì)照組患者的76.3%（P＜0.05），觀(guān)察組患者產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組患者（P＜0.05），產(chǎn)后24 h血紅蛋白水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 Bakri球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血處理中發(fā)揮著重要作用，止血效果好，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管；止血效果

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是將指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500 mL，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]，因此臨床應(yīng)高度重視產(chǎn)后出血的處理，降低產(chǎn)婦死亡率。目前臨床處理產(chǎn)后出血的方法較多，其中宮腔填塞止血是臨床常用的止血方法，為進(jìn)一步探討B(tài)akri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血患者救治中的應(yīng)用價(jià)值，本文將做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月～2016年12月間收治的76例產(chǎn)后出血患者，平均將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，觀(guān)察組產(chǎn)婦平均年齡（27.6±1.7）歲，陰道分娩16例，剖宮產(chǎn)22例，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（27.9±1.4）歲，陰道分娩14例，剖宮產(chǎn)24例，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者在一般資料方面具有可比性。

1.2 治療方法

觀(guān)察組患者采用Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管止血，對(duì)于剖宮產(chǎn)者將Bakri球囊導(dǎo)管球囊端置入宮腔，并妥善固定，將另一端自子宮頸口送入陰道內(nèi)，子宮切口縫合完成后用無(wú)菌生理鹽水自注水端充盈球囊。對(duì)于陰道分娩者在超聲引導(dǎo)下將Bakri球囊導(dǎo)管經(jīng)子宮頸置入宮腔內(nèi)，用無(wú)菌生理鹽水自注水端充盈球囊，將引流端接引流瓶。球囊導(dǎo)管放置時(shí)間24 h。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)宮腔內(nèi)紗布填塞止血。

1.3 止血效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)出血處理后臨床癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，出血停止或出血量較之前有明顯減少為止血成功；經(jīng)出血處理后臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常，出血較之前有增多，需采取其他止血方式為止血失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者止血成功率為94.7%，明顯高于對(duì)照組患者的76.3%，觀(guān)察組患者產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組患者，產(chǎn)后24 h血紅蛋白水平高于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，主要包括宮縮乏力、胎盤(pán)、胎膜因素以及產(chǎn)婦凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的首要因素[3]。以往臨床處理產(chǎn)后出血主要采用宮腔內(nèi)紗布填塞的方式，但療效并不理想，近年來(lái)Bakri球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血處理中得到了廣泛應(yīng)用。

本研究表明Bakri球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血中發(fā)揮著重要作用，本研究表明Bakri球囊導(dǎo)管應(yīng)用于產(chǎn)后出血者的救治能夠有效止血，減少出血量，提高產(chǎn)后24 h血紅蛋白水平，這與秦巧紅[4]報(bào)道一致。Bakri球囊是一種專(zhuān)門(mén)針對(duì)產(chǎn)后出血設(shè)計(jì)的球囊，球囊導(dǎo)管插入子宮后通過(guò)注入無(wú)菌生理鹽水充盈，球囊可順應(yīng)宮腔形狀膨脹從而有效控制產(chǎn)后出血，球囊導(dǎo)管能夠有效控制靜脈出血及毛細(xì)血管滲血，尤其對(duì)剖宮產(chǎn)者子宮表面切口廣泛滲血的效果更佳。此外外接的球囊引流管可實(shí)時(shí)、精確監(jiān)測(cè)出血量，評(píng)價(jià)止血效果[5-6]。

使用Bakri球囊導(dǎo)管處理產(chǎn)后出血應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，該方法多用于子宮收縮乏力、胎盤(pán)剝離面滲血、前置胎盤(pán)者[7]。在操作過(guò)程中對(duì)球囊的注水量以子宮出血量明顯減少為標(biāo)準(zhǔn)，縫合子宮切口時(shí)注意勿穿過(guò)子宮肌層刺破球囊。陰道分娩者應(yīng)在Bakri球囊導(dǎo)管置入后于陰道內(nèi)塞紗，以防球囊脫出。

[1] 李 力,易 萍.產(chǎn)后出血及其臨床救治[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,27(2)：99-102.

[2] 金海英,梁敏洪,馮惠慶,等.Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管聯(lián)合卡貝縮宮素及卡前列素氨丁三醇預(yù)防前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血療效的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(6)：38-40.

[3] 張方芳,徐永蓮,劉興會(huì),等.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素135 例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(2)：144-146.

[4] 秦巧紅,李 寧,韓 寧. Bakr子宮填塞球囊導(dǎo)管在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21)：196-197.

[5] 崔金暉,李 玲,陳新娟,等.Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].新醫(yī)學(xué),2014,45(11)：767-771.

[6] 王勝茂,廖 芳,駱春梅.Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(7)：175-177.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.09.21.02