杜永峰 天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要：作為重要的醫(yī)療設(shè)備之一，全自動12導(dǎo)心電圖機可以有效實現(xiàn)對于患者臨床癥狀的合理診斷，對醫(yī)療人員進一步實現(xiàn)對于患者健康情況的清晰評估具有良好的指導(dǎo)意義。然而，在使用過程中，由于受到多種因素的影響，該設(shè)備往往可出現(xiàn)相關(guān)故障，從而不利于其合理運行，對于醫(yī)療檢查工作的有序開展造成了極為不利的影響。本文針對全自動12導(dǎo)心電圖機的原理進行分析，在此過程中，研究人員針對該設(shè)備在運行過程中常見的故障與維修方案進行了探究，同時提出了相應(yīng)的維修方案，旨在進一步推動維修工作水平的全面提升。

作為人體重要器官之一，心臟與人的生命具有密切的關(guān)聯(lián)性。醫(yī)療人員指出，從組成的角度分析，心臟是由無數(shù)心肌細(xì)胞組成的，因此，心臟的活動可以被視為心肌細(xì)胞多方位電活動的結(jié)果[1,2]?；诖耍谂R床診療過程中，為了進一步實現(xiàn)對于患者心臟健康情況的合理分析與評估，相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)積極做好對于患者心電信號的合理采集[3]。在臨床過程中，作為重要的檢查設(shè)備之一，全自動12導(dǎo)心電圖機可以有效實現(xiàn)對于患者心電信號的合理搜集與整理，從而有效實現(xiàn)對于同一心動周期不同導(dǎo)聯(lián)與不同方法上心臟圖形的完整展示，對于患者心電圖信息量的合理增加具有良好的指導(dǎo)作用。比如全自動12導(dǎo)心電圖機具有無創(chuàng)、實時等特點，有利于指導(dǎo)掌握心臟電活動提示的各種生理或病理變化，對患者的臨床診斷和預(yù)后判斷具有重要價值[4,5]。然而，在該設(shè)備運行的過程中，由于受到多種因素的影響，相關(guān)設(shè)備往往可出現(xiàn)形式多樣的故障，不利于診療工作需求的合理滿足。本文具體探討與概述了全自動12導(dǎo)心電圖機原理及常見故障維修方案，現(xiàn)報道如下。

1.全自動12導(dǎo)心電圖機原理

總的來看，作為重要的醫(yī)療設(shè)備之一，全自動12導(dǎo)心電圖機是一種用于對患者心臟活動數(shù)據(jù)進行記錄的儀器。在應(yīng)用過程中，該設(shè)備主要通過電極對患者的生理電信號進行提取。在提取完畢后，其可以通過導(dǎo)聯(lián)將相關(guān)信號輸入網(wǎng)絡(luò)并進行相應(yīng)的處理。在此過程中，通過A/D變換與數(shù)字處理后，相關(guān)信號可以送入顯示器與記錄器中，從而有效實現(xiàn)對于患者心臟波形的完整展示。在主要類型方面，依據(jù)設(shè)備通道概念可以將其分為3通道、6通道以及12通道等三種類型。其中，不同通道數(shù)往往對應(yīng)著設(shè)備內(nèi)放大器的數(shù)量。其中，通道數(shù)少于12的設(shè)備主要用于采集導(dǎo)聯(lián)的重要心電信號。在應(yīng)用過程中，相關(guān)設(shè)備主要具有體積小、使用靈活、功能全面、智能化水平高以及操作便捷等優(yōu)勢。在數(shù)據(jù)記錄問題上，該設(shè)備主要使用高分辨率熱針式打印機進行打印。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該設(shè)備可以有效實現(xiàn)對于若干份心電圖數(shù)據(jù)的合理存儲，與此同時，其可以通過數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆绞綄⑾嚓P(guān)數(shù)據(jù)向電腦系統(tǒng)中進行合理傳送，從而有效實現(xiàn)對于數(shù)據(jù)的科學(xué)分析[6]。從功能的角度分析，該設(shè)備具有較好的心電圖監(jiān)測與數(shù)據(jù)解釋功能，可以幫助醫(yī)療人員進一步實現(xiàn)患者心臟情況分析準(zhǔn)確率的全面提升，對于我國醫(yī)療工作綜合水平的優(yōu)化具有良好的指導(dǎo)意義。

2.全自動12導(dǎo)心電圖機故障及維修策略

2.1 接觸不良所引發(fā)的故障

接觸不良故障主要分為兩種類型，一種是電極片與導(dǎo)聯(lián)線與患者身體的連接不當(dāng)，另一種是導(dǎo)聯(lián)線頭接觸不良?？偟膩砜?，前者可造成心電圖設(shè)備中幾個導(dǎo)聯(lián)無圖像顯示或完全不出圖。針對這一問題，相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)積極對導(dǎo)聯(lián)設(shè)備與患者身體的連接情況進行觀察[7]。如果是紐扣電極，則應(yīng)檢查電極扣壓情況是否存在松動現(xiàn)象。若無松動問題，則應(yīng)積極做好對于電極表明的合理清潔并進行重新檢測。針對導(dǎo)聯(lián)線頭接觸不良的問題，醫(yī)療人員在維修的過程中應(yīng)積極做好對于主纜插頭的扭動檢查，在此過程中，應(yīng)對顯示器情況進行觀察。若存在波形變化，則可證實其存在問題，應(yīng)對相關(guān)設(shè)備的線纜進行更換。同時導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線、屏蔽、靠近兩端的接頭處容易折斷損壞，切忌用力牽拉或扭曲，避免過度扭曲或銳角折疊，可有效預(yù)防接觸不良所引發(fā)的故障[8]。

2.2 設(shè)備參數(shù)設(shè)置錯誤的故障

在全自動12導(dǎo)心電圖機使用過程中，由于參數(shù)設(shè)置錯誤導(dǎo)致的故障的出現(xiàn)率相對較少。總的來看，該故障主要是由于操作人員對于儀器了解程度不高或檢查過程中出現(xiàn)其他影響因素造成檢查人員忙中出錯而導(dǎo)致。在臨床過程中，由于受到這一故障的影響，全自動12導(dǎo)心電圖機的表現(xiàn)為只對某個導(dǎo)聯(lián)進行打印且設(shè)備不停機。對于這一問題，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，導(dǎo)致該問題的主要因素為醫(yī)療人員在參數(shù)設(shè)置時誤將“Auto”改為了“man”[9]。與此同時，研究人員指出[10]，在臨床過程中，部分檢查人員在對相關(guān)參數(shù)信息進行設(shè)置的過程中還有可能出現(xiàn)記錄速度參數(shù)誤改的問題，這一問題也可導(dǎo)致設(shè)備參數(shù)出現(xiàn)相關(guān)錯誤。及時清除電路板中的灰塵，避免因為潮濕或者灰塵造成短路，定期打開機蓋進行除塵、去濕和進行檢查，保證機器內(nèi)部干燥，可避免設(shè)備參數(shù)設(shè)置錯誤的故障。

2.3 打印機頭過臟的故障

相關(guān)研究顯示，在全自動12導(dǎo)心電圖機檢查過程中，偶爾會出現(xiàn)打印機正常進行工作但紙張上無波形出現(xiàn)的問題[11]?？偟膩砜矗瑢?dǎo)致這一問題的主要因素主要是打印機損壞或打印機機頭過于骯臟[12]。在維修方法上，通常情況下，在面對這一問題上，醫(yī)療人員可以使用無水酒精對打印機機頭進行擦拭，以便有效實現(xiàn)對于機頭的合理清潔，繼而促進機頭潔凈度的充分保障。實踐表明，多數(shù)情況下，在擦拭完畢后，機頭即可正常工作并在打印紙上留下波形。若擦拭后仍無波形顯現(xiàn)，則應(yīng)考慮打印機是否出現(xiàn)故障并求助相關(guān)專業(yè)人員對打印機進行相應(yīng)的維修處理。

2.4 打印紙黑標(biāo)識的故障

研究人員指出，在設(shè)備使用的過程中，由于受到這一因素的影響，心電圖設(shè)備往往顯示正常，且在醫(yī)療人員按下打印機鍵時，設(shè)備可以正常進行進紙，然而，相關(guān)打印紙上往往無波形出現(xiàn)[13]。與此同時，在經(jīng)過一小段時間后，設(shè)備可提示卡紙或無紙?？偟膩砜矗谟龅酱祟惞收蠒r，首先應(yīng)考慮打印機傳感器是否存在損壞問題。在解決方法上，相關(guān)人員應(yīng)積極使用無水酒精對相關(guān)設(shè)備進行擦拭，若擦拭后問題未得到解決，相關(guān)人員可以借取其他科室的打印紙進行試驗[14]。若其他科室的打印紙可以正常進行波形的記錄，則故障可能是由于打印紙類型與設(shè)備不符造成，此時應(yīng)對打印紙進行更換。若其他科室的打印紙依然存在故障問題，則可能是打印機的電路板或傳感器出現(xiàn)了損壞問題。

2.5 走紙電機控制信號故障

在應(yīng)用相關(guān)設(shè)備對患者進行檢查的過程中，若設(shè)備參數(shù)設(shè)置正確且全自動12導(dǎo)心電圖機在顯示器上的分析與測試過程均符合相關(guān)需求，但設(shè)備存在不走紙或走紙一段時間后自行停止的問題，則可考慮以下因素：首先，應(yīng)考慮電機是否存在損壞問題。研究人員指出[15]，若電機出現(xiàn)損壞，則設(shè)備在運行過程中有可能出現(xiàn)短路的問題，基于此，設(shè)備內(nèi)電流量過大可誘發(fā)電路保護機制，從而導(dǎo)致故障的出現(xiàn)。其次，應(yīng)考慮電機控制信號是否有效實現(xiàn)了傳輸。對此，相關(guān)資料顯示，全自動12導(dǎo)心電圖機所使用的電機主要為步進電機，其在使用過程中往往通過對脈沖個數(shù)進行控制的方式對位移量與電機轉(zhuǎn)速進行控制，因此，若信號未能得到有效傳輸，則往往可導(dǎo)致電機出現(xiàn)故障[16]。針對這一問題，在應(yīng)用過程中，相關(guān)維修人員應(yīng)積極做好對于電機繞組線圈的檢查，從而有效對其是否存在短路問題進行分析。若電機正常，則可使用示波器對控制信號進行相應(yīng)檢查。

2.6 干擾因素引發(fā)的故障

作為電子設(shè)備，全自動12導(dǎo)心電圖機在應(yīng)用的過程中不可避免地會受到電子信號的干擾?？偟膩砜?，由于受到相關(guān)因素的影響，該設(shè)備在應(yīng)用過程中往往容易出現(xiàn)參數(shù)波動問題，從而不利于診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的進一步保障。針對這一問題，相關(guān)人員在使用該設(shè)備時應(yīng)積極做好對于電子干擾問題的合理關(guān)注，從而實現(xiàn)對于潛在問題的及時規(guī)避。例如，在應(yīng)用該設(shè)備時，應(yīng)指導(dǎo)患者將手機與平板電腦等設(shè)備關(guān)機并遠(yuǎn)離自身，同時，應(yīng)盡量避免周圍有電腦與大型電子設(shè)備，從而有效降低電子干擾的影響。

2.7 其他故障

全自動12導(dǎo)心電圖機電池組無法充電的原因主要為機內(nèi)電源電路有問題、充電電路有故障、電池組中的部分電池已變質(zhì)、電池組的引線脫落、電池失效、充電電路的輸出開關(guān)未放在充電位置等。全自動12導(dǎo)心電圖機波形失真的主要原因包括走紙速度誤差過大、走紙推動裝置有故障、電壓放大器和功率放大器的工作點調(diào)整不合適、隱斷或電阻變質(zhì)、輸入平衡電阻脫落、記錄器線性差、阻尼調(diào)節(jié)不當(dāng)或阻尼電路有故障、肌電干擾抑制網(wǎng)絡(luò)、阻容耦合電容變質(zhì)、抑制網(wǎng)絡(luò)的元件變質(zhì)等。阻尼不正常的表現(xiàn)為過阻尼、欠阻尼，主要為1mV電壓矩形波出角過大或圓角。其故障發(fā)生的原因包括筆壓太輕、筆溫過高、筆壓太重、筆溫過低、記錄器失磁、筆架太低或太高、阻尼電路的電位器調(diào)節(jié)不當(dāng)?shù)取?/p>

3.結(jié)束語

從發(fā)展的角度來看，隨著醫(yī)療改革工作的不斷深化，各類醫(yī)療器械在臨床過程中的價值將會得到大幅的提升，基于此，積極做好對于相關(guān)醫(yī)療器械原理的分析已經(jīng)成為了當(dāng)前我國醫(yī)療工作人員所面臨的重點問題。

心電圖檢查具有經(jīng)濟、重復(fù)性好、簡單快速、應(yīng)用方便等優(yōu)點，心電圖出現(xiàn)持續(xù)性或者動態(tài)性的ST-T改變，是以往診斷各種心血管疾病的依據(jù)，但在臨床應(yīng)用中存在許多假陽性與假陰性情況。目前全自動12導(dǎo)心電圖已經(jīng)成為心血管疾病病情監(jiān)測的首選方法，能詳細(xì)記錄患者的心功能變化情況。比如全自動12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖可協(xié)助臨床醫(yī)生初步判斷或評估冠心病心絞痛狀況，可以連續(xù)監(jiān)測患者24h內(nèi)的ST-T改變，明確和日?；顒印⑿菹r的關(guān)系，這更加便于了解患者的心絞痛發(fā)作的類型。同時全自動12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖在長期應(yīng)用中，研究人員指出，通過積極做好對于設(shè)備原理的分析，醫(yī)療人員可以結(jié)合設(shè)備原理有效實現(xiàn)對于常見故障問題的分析，對于設(shè)備維修工作的合理開展與落實具有良好的指導(dǎo)意義，對于我國醫(yī)療設(shè)備綜合性能的提升具有積極價值[17]。以全自動12導(dǎo)心電圖機為例，在應(yīng)用該設(shè)備對患者進行心臟監(jiān)測的過程中，通過積極結(jié)合設(shè)備運作原理，醫(yī)療人員可以在設(shè)備發(fā)生故障時及時依據(jù)相關(guān)原理實現(xiàn)對于故障因素的鎖定并給予相應(yīng)的維修，對于設(shè)備的合理運行具有良好的促進意義，有利于進一步利用設(shè)備實現(xiàn)對于患者健康情況的合理監(jiān)測，對于后續(xù)醫(yī)療服務(wù)工作的有序開展至關(guān)重要。不過由于經(jīng)驗限制與人力資源投入的限制，本研究對全自動12導(dǎo)心電圖機各種故障分析的案例呈現(xiàn)比較少，且分析也不夠深入，將在后續(xù)研究中探討。