丁波 天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科 （天津 301700）

內容提要： 目的：分析肺動脈栓塞多層螺旋CT血管成像技術操作方法。方法：選取2019年11月～2020年11月收治的120例肺動脈栓塞患者為研究對象，按照患者檢測方法不同，將其中60例實施多層螺旋CT血管成像技術診斷患者納入到觀察組，其余60例實施常規(guī)診斷的患者納入到對照組。觀察診斷結果及異常檢出情況。結果：在本次研究結果中顯示兩組患者診斷準確度，存在統(tǒng)計學差異對照組確診肺動脈栓塞，40例組內確診率為66.67%，而觀察組確診為肺動脈栓塞的人數為55例，組內確診率為91.67%，差異顯著（P＜0.05），同時在本次研究結果中發(fā)現對照組與觀察組對患者的栓塞部位以及特點進行評估時，準確度無明顯差異，對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：以多層螺旋CT血管成像技術作為肺動脈栓塞診斷技術效果顯著，能夠有助于提高患者的診斷準確度，滿足臨床診斷需求。

肺動脈栓塞作為一種比較常見的臨床病癥，在現有臨床研究中具有較高的發(fā)病率[1]。由于肺動脈栓塞的危險性較高，在患者發(fā)病之后會表現出比較顯著的臨床癥狀，所以需要采取科學的診斷分析措施[2]。在近年來臨床研究不斷深入的背景下，肺動脈栓塞是呼吸系統(tǒng)病變中一種極為多發(fā)的疾病，肺動脈栓塞的主要原因是患者出現深靜脈血栓，并且血栓脫落后，栓子進入肺動脈所導致的一種循環(huán)障礙；深靜脈血栓常發(fā)于患者的下肢，深靜脈血栓可能會導致諸多風險事件發(fā)生。在近年來的臨床研究中發(fā)現，靜脈血栓往往發(fā)生于患者的下肢部位。下肢出現的深靜脈血栓事件發(fā)生率相較于上肢來說，高出10倍以上。這種疾病在發(fā)病早期患者的臨床癥狀往往不明顯，僅有少部分患者在發(fā)病初期就會出現深部觸痛和下肢腫脹的癥狀，而患者血栓脫落，則會增加患者的肺栓塞風險，對于患者的生命健康會產生直接影響，醫(yī)務人員需要對這種疾病引起高度重視并開展有效的綜合治療[2]。在近年來的臨床研究中發(fā)現，肺動脈栓塞與深靜脈血栓疾病的發(fā)病率大約為9%～50%，多數患者在發(fā)生深靜脈血栓后生命安全會受到一定的影響，肺動脈栓塞與肺源性心臟病是臨床上的常見并發(fā)癥類型，這種并發(fā)癥是由于患者的血液無法正常凝集，進而引發(fā)患者出現靜脈腔阻塞，影響患者的正常靜脈回流，對于患者的肢體功能和生命安全都會產生較大的影響[3]。近年來臨床研究人員認為，選擇合適的方式對患者進行有效的綜合診斷是保障患者康復的關鍵，也是提高患者治療效果的重要方式。以多層螺旋CT血管成像技術作為患者診斷技術，能夠滿足患者診斷需求，對患者的疾病篩查和評價有一定指導意義[4]。所以本研究選取120例肺動脈栓塞患者為研究對象，分析肺動脈栓塞多層螺旋CT血管成像技術操作方法，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年11月～2020年11月收治的120例肺動脈栓塞患者為研究對象，按照患者檢測方法不同，將其中60例實施多層螺旋CT血管成像技術診斷患者納入到觀察組，其余60例實施常規(guī)診斷患者納入到對照組。其中，觀察組患者男女比例為1:1，患者年齡42～76歲，平均（66.36±3.63）歲。對照組患者男女比例為2:3，患者年齡45～75歲，平均（65.99±1.69）歲。

納入標準：本次研究中所有患者符合肺動脈診斷標準；對本次研究知情同意；不伴隨存在其他全身性疾病或器質性疾病。排除標準：患者對本次研究知情不同意；患有原發(fā)性心臟疾病或肺部疾病的患者；患有精神障礙疾病患者。本研究經倫理委員會批準，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施心血管超聲診斷，具體如下：①選取GE Vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀為患者診斷，設置探頭頻率為1～12MHz。②讓患者仰臥在檢查床上，給予患者心血管超聲掃描，對患者左心室、右心室進行橫縱掃描分析，并且要做好各個切面的數據統(tǒng)計和記錄工作。同時在檢查過程中，認真觀察患者主動脈各個分支的形態(tài)及大小，確定是否有栓塞現象，對血流動力學作出評價。③從主肺動脈內徑、右肺動脈內徑、右心室左右徑、右心房左右徑和右心房上下徑等五個方面進行重點分析，做好相關數據的檢驗和記錄工作，并且以此為依據，對比常規(guī)檢驗數據，以此為患者確診評估提供參考。

觀察組實施多層螺旋CT血管成像技術診斷，具體如下：①設備選型：飛利浦：IQon spectral CT，設備參數設置為層厚5mm，轉速0.42s/周，電壓為120kV，電流為200mA。②檢查過程中，讓患者仰臥在檢查床上，然后以碘佛醇作為造影劑，在檢查前30min為患者周靜脈注射2mL碘佛醇溶液。注射結束后，再次注射40mL的氯化鈉溶液。③做好患者掃描評估工作，采用橫向、縱向掃描分析法，將患者掃描過程中的各個截面情況作出判斷，提高患者診斷處置能力。④冠脈CT掃描分析，從氣管分叉向下，一次性完成掃描，并且按照掃描結果進行圖層重建，對各個動脈分支血管進行影像學篩查評價。⑤在獲得檢驗結果后，應該以患者診斷評估為基礎，做好患者診斷結果的記錄和匯總工作。并且需要由2名以上具有豐富臨床經驗的醫(yī)師共同參與到檢驗報告撰寫中，從而提高患者檢驗撰寫處置能力。

1.3 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，結果計算后的表現形式為計數資料以及計量資料，檢驗結果時選擇χ2和t值，兩組數據經對比后如呈現（P＜0.05），則存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組診斷結果對比

兩組診斷結果對比有差異（P＜0.05），其中，觀察組確診為肺動脈栓塞人數55例，組內診斷率為91.67%，對照組確診為肺動脈栓塞40例，組內確診率為66.67%，具體如下：觀察組確診為肺動脈栓塞55例，無異常5例。對照組確診為肺動脈栓塞40例，無異常20例，χ2=11.368，P=0.001。

2.2 患者肺動脈栓塞異常檢出情況

觀察組患者肺動脈栓塞檢出情況：主肺動脈內徑異?；颊?6例，右肺動脈內徑異?；颊?6例，右心室左右徑異?；颊?9例，右心房左右徑異?；颊?5例，右心房上下徑異?；颊?9例。對照組患者肺動脈栓塞檢出情況：主肺動脈內徑異?；颊?4例，右肺動脈內徑異常患者32例，右心室左右徑異?；颊?7例，右心房左右徑異?；颊?0例，右心房上下徑異?；颊?6例。兩組數據差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

當前社會發(fā)展中，患有肺動脈栓塞的人數在不斷增多，很多患者在發(fā)病之后會表現出比較顯著的臨床癥狀[5]。肺動脈栓塞即內/外源性栓子堵塞肺動脈所致的肺循環(huán)障礙臨床病理生理綜合征。肺動脈血栓栓塞是最常見的種類，也涉及到以肺血栓性栓子栓塞為病因的脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞類型。肺動脈栓塞情況下，患者有明顯的呼吸困難以及胸痛、咳血、咳嗽等癥狀表現，嚴重影響患者的健康狀況。肺動脈栓塞即內/外源性栓子堵塞肺動脈所致的肺循環(huán)障礙臨床病理生理綜合征。肺動脈血栓栓塞是最常見的種類，也涉及到以肺血栓性栓子栓塞為病因的脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞類型。肺動脈栓塞情況下，患者有明顯的呼吸困難以及胸痛、咳血、咳嗽等癥狀表現，嚴重影響患者的健康狀況。血管栓塞泛指的是患者人體血液在管腔內出現不正常的凝結，這種疾病一般發(fā)生于患者的下肢靜脈，而當患者出現靜脈血栓脫落的癥狀時，患者就有可能出現肺動脈栓塞的情況[6]。早診斷并及早進行治療，是保障患者康復的關鍵。對于明確患者的疾病來說有十分積極的作用。肺動脈栓塞與深靜脈血栓在近年來呈現發(fā)病率不斷增長的趨勢容易導致患者肢體出現靜脈血流回流受阻，十分容易對患者的患側肢體造成影響，并且誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥，對于這種疾病進行及早診斷，并且及早治療是保障患者康復的關鍵[7]。

所以這種情況下，應該做好患者疾病診斷篩查工作[8]。通過相關研究分析發(fā)現，隨著微電子學和計算機技術的發(fā)展，CT研究理論、設置不斷更新和完善。多層螺旋CT（Multisliecs Helieal CT，MSCT）具有多排寬探測器結構，可同時獲得多個層面圖像數據的成像。作為患者診斷技術，臨床診斷價值高。能夠滿足患者疾病診斷需求，對評估患者自身的病癥有一定幫助，也能夠在患者診斷過程中，幫助患者做好疾病的篩查和控制工作[9]。且在多層螺旋CT血管成像技術診斷應用過程中，能夠提高患者診斷技術處置能力，對患者自身診斷工作開展的全面性控制有一定幫助，也可以在患者診斷過程中，有效地幫助患者完善相關方案，所以得到了患者的廣泛認可[10]。對于現階段社會發(fā)展而言，肺動脈栓塞人數在不斷提高，很多患者在發(fā)病之后都會表現出比較顯著的臨床癥狀，所以這種情況下，應該注重患者診斷分析和評估，以多層螺旋CT血管成像技術作為患者診斷技術，能夠滿足患者的診斷需求，對評估患者自身病情有一定意義，也能夠對患者異常篩查評估工作作出指導，提升了患者疾病診斷處置能力[11]。

本研究結果顯示，兩組患者診斷過程中，由于實施的診斷方式不同，所以使得患者診斷結果有了顯著差異。首先，患者診斷結果顯示，兩組診斷結果對比有差異（P＜0.05），其中，觀察組確診為肺動脈栓塞人數55例，組內診斷率為91.67%，對照組確診為肺動脈栓塞40例，組內確診率為66.67%。其次，患者肺動脈栓塞異常檢出情況對比結果顯示，觀察組患者肺動脈栓塞檢出情況：主肺動脈內徑異?；颊?6例，右肺動脈內徑異?；颊?6例，右心室左右徑異?；颊?9例，右心房左右徑異?；颊?5例，右心房上下徑異?；颊?9例。對照組患者肺動脈栓塞檢出情況：主肺動脈內徑異常患者24例，右肺動脈內徑異常患者32例，右心室左右徑異?；颊?7例，右心房左右徑異?；颊?0例，右心房上下徑異?；颊?6例。兩組數據差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。上述結果表明，多層螺旋CT診斷在肺動脈栓塞患者診斷中的應用價值是較高的，能夠滿足患者自身診斷需求，提升了患者診斷技術處置水平，所以可得到患者認可[12]。提示多層螺旋CT，在對患者的疾病進行診斷時，可以檢查出體積較小的栓子，有助于避免漏診或誤診狀況的發(fā)生，有助于使患者的臨床診斷準確率得到提升。在對患者的病情進行評估時，應用多層螺旋CT診斷能夠將患者栓塞血管、正常血管以及栓塞部位和栓塞范圍進行有效的區(qū)別，幫助醫(yī)務人員在臨床主觀上對患者的疾病進行評估?？梢圆捎们嬷亟ê投嗥矫嬷亟ǖ男问?，來對最終的圖像進行綜合性的處理，而經過處理后的三維圖像，能夠對患者栓塞病灶的任何角度進行有效的投影能夠更加清晰地顯示患者的肺血管解剖結構，也能夠清晰顯示中央以及周圍肺血管的解剖和栓塞病變特點，對于患者的臨床診斷工作的開展來說極為重要。

值得注意的是，在對患者的病情進行評估時，醫(yī)務人員為了保障患者的診斷準確率，需要根據患者的臨床病情對診斷方式進行優(yōu)化，必要時可選擇多種不同的方式進行綜合性的診斷，以保障患者的診斷準確率，避免出現誤診或者漏診而影響最終的治療效果[13-15]。

綜上所述，在現階段社會發(fā)展中，患有肺動脈栓塞的人數在逐年增多，很多患者發(fā)病之后會表現出比較顯著的臨床癥狀，所以這種情況下，應該做好患者疾病診斷評估工作，以多層螺旋CT診斷為例，在患者診斷過程中，將其應用到患者診斷過程中，能夠滿足患者診斷需求，對評估患者自身病情有一定指導意義。