蔣婷婷 肖月明 賈浩雨

1 桂林市口腔醫(yī)院修復(fù)科 （廣西 桂林 541001）

2 桂林理工大學(xué)商學(xué)院 （廣西 桂林 541004）

內(nèi)容提要： 目的：探討磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月～2019年4月在本科室進(jìn)行口腔修復(fù)并選用磁性附著體技術(shù)的42例患者為研究樣本，對(duì)磁性附著體口腔修復(fù)前后患者牙齒固定力、咀嚼效率以及相關(guān)并發(fā)癥等數(shù)據(jù)展開(kāi)研究。結(jié)果：患者在治療后牙齒固定力區(qū)間、牙齒咀嚼率區(qū)間較治療前顯著提高，對(duì)比修復(fù)前后兩項(xiàng)指標(biāo)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者在口腔修復(fù)過(guò)程中義齒斷裂、根面齲、牙齦炎、磁體脫落四種主要并發(fā)癥的發(fā)生率為9.52%。結(jié)論：磁性附著體口腔修復(fù)效果顯著，對(duì)牙齒固定力、咀嚼率提升明顯，具有較好的臨床效果；并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于較傳統(tǒng)修復(fù)方法。

隨著我國(guó)人民物質(zhì)生活水平日益提高，人們對(duì)自身健康問(wèn)題的關(guān)注度越來(lái)越高。其中，口腔問(wèn)題是目前個(gè)人身體健康問(wèn)題中受關(guān)注度較高的一類問(wèn)題，且口腔問(wèn)題的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。由此，也使得對(duì)于口腔疾病的診斷、治療以及口腔日常護(hù)理等問(wèn)題的關(guān)注程度逐年凸顯。近年來(lái)，伴隨著口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)的不斷完善、醫(yī)學(xué)體系的逐漸完備以及民眾口腔保護(hù)意識(shí)的不斷提高，人們對(duì)口腔問(wèn)題提出了更高的要求。比如，在口腔護(hù)理中美觀成為了一個(gè)重要需求，而在口腔修復(fù)領(lǐng)域，人們開(kāi)始追求既美觀又高效的口腔修復(fù)方法，這也進(jìn)一步導(dǎo)致了傳統(tǒng)口腔修復(fù)常用的義齒修復(fù)法越來(lái)越不能滿足人們的要求。基于上述情況，以磁性附著體技術(shù)為依托的新型口腔修復(fù)方法應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸成為目前口腔護(hù)理過(guò)程中的一種新興修復(fù)方法。磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)具有美觀性高、方便摘戴、易清潔、咀嚼效率高等特點(diǎn)，其主要利用基牙處磁體與義齒之間的相互吸附來(lái)將義齒吸附到種植體、基牙上，以此達(dá)到固位義齒、穩(wěn)定義齒的效果[1]。相較于傳統(tǒng)口腔修復(fù)方法，其在舒適程度、修復(fù)效果、降低治療過(guò)程中并發(fā)癥出現(xiàn)等方面均表現(xiàn)出較為明顯的優(yōu)勢(shì)。

但目前磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔護(hù)理以及口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用仍具有一定的局限性。具體來(lái)說(shuō)，一方面是由于該項(xiàng)技術(shù)屬于口腔修復(fù)領(lǐng)域當(dāng)中的較為新穎的技術(shù)，其應(yīng)用比例與可靠性在患者群體中還未形成較為廣泛的共識(shí)；另一方面則是由于傳統(tǒng)的口腔修復(fù)技術(shù)長(zhǎng)期占領(lǐng)口腔修復(fù)市場(chǎng)，并在患者群體中具有較好的口碑，進(jìn)而在一定程度上阻礙了磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔護(hù)理以及口腔修復(fù)領(lǐng)域中的推廣[2]。另外，磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)的口腔修復(fù)技術(shù)在價(jià)格上也存在一定的差異，這也在一定程度上影響了磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。所以，在現(xiàn)行的口腔醫(yī)療體系當(dāng)中，其僅作為給患者進(jìn)行口腔護(hù)理及治療過(guò)程中的一個(gè)選項(xiàng)而存在，而傳統(tǒng)的口腔修復(fù)方法依舊在當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)中占據(jù)主要地位。綜上所述，本文擬針對(duì)口腔修復(fù)、護(hù)理過(guò)程中磁性附著體的臨床應(yīng)用展開(kāi)研究，通過(guò)對(duì)選用磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)的相關(guān)樣本口腔修復(fù)前后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析，以期獲得患者牙齒的固定力和咀嚼效率在治療前后的對(duì)比數(shù)據(jù)，以及在治療過(guò)程中相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)情況及數(shù)據(jù)，進(jìn)而與采用傳統(tǒng)口腔修復(fù)方法的案例資料進(jìn)行對(duì)比，最終獲得磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中的相關(guān)結(jié)論，以此為推廣磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)提供數(shù)據(jù)支持，并為口腔醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域的發(fā)展提供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取桂林市口腔醫(yī)院1年內(nèi)來(lái)本院進(jìn)行口腔修復(fù)并選用磁性附著體技術(shù)的患者的數(shù)據(jù)信息作為研究樣本，以2018年5月作為數(shù)據(jù)采集起點(diǎn)，以2019年4月作為數(shù)據(jù)采集終點(diǎn)，并對(duì)數(shù)據(jù)采集期間的研究樣本展開(kāi)信息采集工作，所需采集的信息主要包含：患者的口腔醫(yī)療史、口腔基本情況初診、采用磁性附著體技術(shù)前后口腔相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)、口腔修復(fù)過(guò)程中并發(fā)癥的出現(xiàn)情況以及治療過(guò)程中復(fù)查與隨訪數(shù)據(jù)等。在信息采集期間，共收集到有效樣本42例，其中男性樣本28例，女性樣本16例。年齡20～51歲，平均41.2歲。

對(duì)上述42例研究樣本的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所得差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，通過(guò)醫(yī)生對(duì)研究樣本的基本資料了解以及對(duì)研究樣本的口腔就醫(yī)史等情況的問(wèn)詢，可知42例研究樣本均無(wú)口腔修復(fù)史；通過(guò)醫(yī)生對(duì)各研究樣本進(jìn)行的口腔修復(fù)前初步檢查，檢查結(jié)果表明，各研究樣本的牙根、牙床等均無(wú)嚴(yán)重病變。綜合研究樣本的口腔修復(fù)史與口腔初步檢查結(jié)果，可以保證各研究樣本口腔修復(fù)效果的有效性。最后，針對(duì)42例研究樣本進(jìn)行口腔X射線等相關(guān)口腔情況基本檢查，檢查結(jié)果顯示42例研究樣本均滿足口腔修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。至此，醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果與信息對(duì)各研究樣本進(jìn)行口腔修復(fù)方案的研判與制定，以保證口腔修復(fù)的順利進(jìn)行。

1.2 方法

通過(guò)對(duì)42例研究樣本的口腔情況初診以及口腔就醫(yī)史問(wèn)診，42例研究樣本均達(dá)到口腔修復(fù)的基本標(biāo)準(zhǔn)且滿足研究要求。因此，根據(jù)患者自身情況以及研究要求，可以針對(duì)42例研究樣本利用磁性附著體方法展開(kāi)口腔修復(fù)工作。具體步驟如下：①前期準(zhǔn)備：針對(duì)患者自身的口腔問(wèn)題，首先要對(duì)患者進(jìn)行必要的根管治療，以保證患者在義齒修復(fù)過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)牙齒發(fā)炎、疼痛等情況。此步驟主要是為了避免影響修復(fù)效果及研究數(shù)據(jù)的情況出現(xiàn)。②模型制備：在保證患者的口腔情況達(dá)到修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，采用聯(lián)合印模法對(duì)患者的頜弓及基牙進(jìn)行模型制備。并基于該模型針對(duì)各個(gè)患者制定個(gè)性化的口腔修復(fù)計(jì)劃。③制作根帽及義齒：根據(jù)患者的口腔模型，制作口腔修復(fù)所需根帽及義齒，并將磁性吸附體與銜鐵進(jìn)行適配定位，以保證在口腔修復(fù)過(guò)程中的修復(fù)效果及修復(fù)部件的穩(wěn)定性。④試戴及調(diào)試：將上述制作的根帽、義齒以及磁性附著體等修復(fù)部件裝至患者口腔中，并根據(jù)患者的口腔舒適度進(jìn)行合理調(diào)整。此后要求患者進(jìn)行為期2周的試戴，以確保患者的正常生活并使患者逐步適應(yīng)口腔中的異物感。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)研究目的與研究?jī)?nèi)容，本研究主要需要記錄研究樣本在使用磁性附著體口腔修復(fù)前后牙齒的固定程度以及咀嚼效率的差異。所采取的主要方法為分光光度法，當(dāng)所獲數(shù)據(jù)值越高時(shí)，則表明患者牙齒的固定力越好、咀嚼效率越高；當(dāng)所獲數(shù)據(jù)值越低時(shí)，則表明患者牙齒的固定力越差、咀嚼效率越低。另外，在口腔修復(fù)過(guò)程中，本研究還需要對(duì)42例研究樣本進(jìn)行定期的口腔檢查與修復(fù)情況隨訪，并詳細(xì)記錄義齒斷裂、根面齲、牙齦炎、磁體脫落四種主要并發(fā)癥的發(fā)生情況，以確?；颊呖谇恍迯?fù)的有效性?；谏鲜鰪?fù)查、隨訪情況，將相關(guān)并發(fā)癥數(shù)據(jù)與采用傳統(tǒng)口腔修復(fù)方法進(jìn)行口腔修復(fù)案例中的并發(fā)癥資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，以體現(xiàn)磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)口腔修復(fù)方法之間的差異[3]。

本研究擬通過(guò)分析選用磁性附著體技術(shù)的患者在口腔修復(fù)過(guò)程中的個(gè)體數(shù)據(jù)，獲得磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中修復(fù)效果方面的相關(guān)結(jié)論[4]。同時(shí)，利用選用該技術(shù)與選用傳統(tǒng)技術(shù)在口腔修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的對(duì)比信息，獲得磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中與傳統(tǒng)口腔修復(fù)的相關(guān)對(duì)比結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)本研究中所需的相關(guān)數(shù)據(jù)，本研究采用SPSS 18.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析。而在記數(shù)資料的檢驗(yàn)方面，則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異仍使用P值進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 治療前后患者牙齒的固定力和咀嚼效率對(duì)比

治療前后患者的牙齒固定力和咀嚼率作為數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，具體數(shù)據(jù)如下：①42例研究樣本在修復(fù)前牙齒固定力區(qū)間為（1.32±0.57）N，經(jīng)磁性附著體口腔技術(shù)修復(fù)后，牙齒固定力區(qū)間提升至（5.01±0.96）N。對(duì)比修復(fù)前后牙齒固定力區(qū)間，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在采用磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)進(jìn)行口腔修復(fù)后，牙齒固定力顯著提高，口腔修復(fù)效果良好。②42例研究樣本的修復(fù)前牙齒咀嚼率區(qū)間為0.49%±0.08%，經(jīng)磁性附著體口腔技術(shù)修復(fù)后，牙齒咀嚼率區(qū)間為0.94%±0.06%。對(duì)比修復(fù)前后牙齒咀嚼率區(qū)間，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在采用磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)進(jìn)行口腔修復(fù)后，牙齒咀嚼率提升明顯。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

患者在口腔修復(fù)過(guò)程中義齒斷裂、根面齲、牙齦炎、磁體脫落四種主要并發(fā)癥的發(fā)生情況如下：在42例研究樣本進(jìn)行口腔修復(fù)全過(guò)程中，無(wú)義齒斷裂情況出現(xiàn)，無(wú)根面齲情況出現(xiàn)，其中2例研究樣本出現(xiàn)牙齦炎癥狀，2例研究樣本出現(xiàn)磁體脫落情況。義齒斷裂、根面齲、牙齦炎、磁體脫落四種主要并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%。

3.討論

如今，人們開(kāi)始愈發(fā)關(guān)注自身的口腔健康問(wèn)題，甚至于對(duì)因口腔問(wèn)題而導(dǎo)致的面部美觀問(wèn)題的關(guān)心程度也占有相當(dāng)大的比重。但是由于民眾對(duì)口腔健康沒(méi)有較為準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)與了解，導(dǎo)致民眾的口腔健康問(wèn)題隨著生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變也愈發(fā)凸顯。根據(jù)口腔領(lǐng)域的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，牙周松動(dòng)、牙齒缺損、齲齒等口腔問(wèn)題的比例正在逐年增加，所涵蓋的年齡范圍也在不斷擴(kuò)大[5,6]。

長(zhǎng)此以往，上述口腔問(wèn)題會(huì)嚴(yán)重影響人們的日常生活。而且更為重要的是，口腔問(wèn)題還具有一定的隱藏性與長(zhǎng)期性，很多人在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并就醫(yī)的時(shí)候，口腔問(wèn)題可能已然對(duì)牙齒造成了不可逆轉(zhuǎn)的損傷。而且牙齒的健康問(wèn)題還會(huì)降低牙齒的固定力、影響牙齒的咀嚼率，最終導(dǎo)致人們出現(xiàn)進(jìn)食障礙，甚至還會(huì)影響人類的消化系統(tǒng)，導(dǎo)致消化能力的降低。另外，口腔及牙齒問(wèn)題還會(huì)對(duì)人們的臉部外觀以及日常的語(yǔ)言發(fā)音產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。所以提高對(duì)口腔健康的了解與認(rèn)知程度在當(dāng)前的社會(huì)知識(shí)普及中具有十分重要的作用[7,8]。

在目前的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，義齒修復(fù)是當(dāng)前較為普遍且有效的治療方法。特別是近年來(lái)隨著磁性附著體技術(shù)的逐漸成熟，使得傳統(tǒng)的口腔填充、包裹、固定技術(shù)得到了進(jìn)一步的改善，弱化了患者的口腔異物感并減少了相關(guān)炎癥的發(fā)生。在本研究中，通過(guò)對(duì)使用磁性附著體技術(shù)進(jìn)行口腔治療的患者展開(kāi)研究，患者牙齒固定力區(qū)間由（1.32±0.57）N提升到了（5.01±0.96）N，提升效果顯著。同樣，患者的牙齒咀嚼效率區(qū)間也由0.49%±0.08%提升到了0.94%±0.06%，改善效果明顯。綜合上述數(shù)據(jù)可知，患者在使用磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)對(duì)口腔問(wèn)題進(jìn)行治療后，治療效果明顯，口腔相關(guān)指標(biāo)得到較大提升。進(jìn)而可得出結(jié)論：磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔修復(fù)方面具有較好效果。研究調(diào)研傳統(tǒng)口腔修復(fù)技術(shù)進(jìn)行口腔修復(fù)的案例資料，黃偉琨等[9]與范保成[10]的研究數(shù)據(jù)中傳統(tǒng)口腔術(shù)后并發(fā)癥總體發(fā)生率分別達(dá)到了24.62%和24.44%，對(duì)比本研究通過(guò)將口腔修復(fù)過(guò)程中采用磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)后可知，在利用磁性附著體技術(shù)進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中，口腔并發(fā)癥的發(fā)生概率較低。而且，使用磁性附著體技術(shù)在口腔修復(fù)過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率低于使用傳統(tǒng)口腔修復(fù)技術(shù)在口腔修復(fù)過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率，即：將磁性附著體技術(shù)應(yīng)用于口腔修復(fù)可大大減少口腔修復(fù)過(guò)程中義齒斷裂、根面齲、牙齦炎、磁體脫落四種主要并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)的口腔修復(fù)技術(shù)，將磁性附著體運(yùn)用于口腔及牙齒修復(fù)，有利于完善口腔修復(fù)效果，提高解決患者口腔問(wèn)題的效率。運(yùn)用磁性附著體技術(shù)進(jìn)行口腔修復(fù)能夠有效降低各類主要并發(fā)癥的發(fā)生概率。同時(shí)還可以有效減少在口腔修復(fù)過(guò)程中所引發(fā)的其他口腔問(wèn)題。因此，在口腔護(hù)理及口腔修復(fù)過(guò)程中，逐步推廣磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)、擴(kuò)大其在口腔臨床中的運(yùn)用是當(dāng)前解決患者口腔問(wèn)題行之有效的解決方法。另外，隨著該項(xiàng)技術(shù)的逐漸推廣，其還可以為解決口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的其他問(wèn)題提供參考。所以，逐步擴(kuò)大磁性附著體技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，并在應(yīng)用中逐步完善該技術(shù)，是當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。