曹燕娜，易軍暉，高莉茉，李文杰，覃小麗

（1.中南大學 湘雅三醫(yī)院眼科，湖南 長沙 410013；2.中南大學 湘雅三醫(yī)院教務部，湖南 長沙 410013）

1 當前眼科實踐教學設計狀況

當前眼科學實踐教學多以教師為中心的單向灌輸及規(guī)范化式的講授、示范為主，學生主動參與率低，操作仍以模仿為主，被動學習效果差。在面臨真實病例時，學生往往不知所措，教師不得不介入完成操作示范、講解病例，再次進入“灌輸式”教學，難以培養(yǎng)分析和解決問題能力。

隨著教育理念的不斷更新，教學老師紛紛嘗試各種教學模式來提高學生的興趣，提高教學效率。但是并不是某一種被其他學科教學認可的模式就能適合所有的學科，必須結合學科的特點，采取更適合眼科的臨床教學模式。

2 BOPPPS的教學設計模式

BOPPPS教學模式以有效教學結構著稱，強調(diào)學生參與和教學反饋的閉環(huán).根據(jù)人的注意力特點，將教學進行模塊化分解為六個環(huán)節(jié)：引入、教學目標、前測、參與式學習、后測、總結。通過六個模塊構成一個有效、完整的課堂環(huán)節(jié)。每個模塊都為教學目標服務，強調(diào)師生參與式互動，具有很強的適應性和可操作性。BOPPPS教學模式針對教學目標的達成構建了完整的教學過程和理論框架，形成了一個具有完整體系的閉環(huán)教學單元，更注重教學目標的有效性和教學方法的多樣性[1]。

BOPPPS模組整合了教學中各個環(huán)節(jié)，在各個環(huán)節(jié)中可以穿插使用根據(jù)課程所需的教學方式和工具，這使得教學設計變得輕松簡單，基于此，BOPPPS教學模式在國內(nèi)高校課堂教學中的應用得到迅速發(fā)展，成為高校培養(yǎng)學生主動獲取學習知識和實際能力的重要方式，對教師的“教”以及學生的“學”都產(chǎn)生了深遠的影響。

3 BOPPPS教學模式在眼科實踐教學中的設計及實施

圍繞教師如何教？學生怎么學？我們將BOPPPS教學模式的六大教學模塊與眼科臨床實際特點相結合，完成教學設計應用于實踐教學。

教學設計及其實施辦法：

3.1 激發(fā)興趣的導言引入

導言作為引領和鋪墊，導入課程相關內(nèi)容，起到引人入勝的作用。導言的設計，既要主題內(nèi)容合適，也要能夠吸引學生的注意力，激發(fā)其學習興趣并促其思考。導入部分在時間上控制在5 min左右，可以結合網(wǎng)絡平臺安排在課前完成，內(nèi)容可以為相關的故事、臨床案例等。可以將臨床癥狀的知識點設計在案例中，也可用學習內(nèi)容回溯引入法，溫故知新并將知識點前后串聯(lián)起來。如：播放欣賞爵士樂第一夫人Ella Fitzgerald的代表作，提問：這位“這個星球上最好的歌手”視力很不好，是什么原因讓她視力逐漸下降呢？學生會查閱文獻，了解到她患有糖尿病。提問：糖尿病患者為什么會出現(xiàn)視力不好呢？糖尿病會影響到眼哪些部位？要怎樣才能幫助她？由此引出“糖尿病視網(wǎng)膜病變”，引發(fā)學生主動查閱資料，完成對“糖尿病視網(wǎng)膜病變”的初步了解。

3.2 明確的學習目標

課前教師應根據(jù)課程內(nèi)容、學生的知識結構來制定學習目標，明確學習任務，包含“學什么？怎么學？什么時候完成？學完后達到什么標準？”等，不能籠統(tǒng)簡單地表述為了解、熟悉和掌握，而是通過細化來使學生更快地完成學習任務和掌握學習內(nèi)容。如，學習糖尿病視網(wǎng)膜病變，學習目標為：完成糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的病史采集，通過已學的眼科檢查法完成對糖尿病視網(wǎng)膜病變眼部檢查，課堂上完成糖尿病視網(wǎng)膜病變病歷匯報，小組討論該疾病病因，分期，診斷與鑒別診斷，進一步診療措施。

整個課程設計都會圍繞教學目標進行，因此，在教學過程中可以重復提出學習目標，反復確認學習目標，反思是否達到預期學習要求。

3.3 激發(fā)思考的前測

前測的目的是銜接導入、學習目標與參與式課程學習的重要過程，在明確學習目標后，前測可以大大激發(fā)學生學習的興趣和思考，并幫助學生復習和檢測學生對與疾病相關知識的掌握。

前測設計可以是相關問題與疾病的案例圖片、視頻等多媒體方式相結合，也可以是問題與臨床病例結合。通過問題設計將不同知識點互相串聯(lián)，引導學生做好總結歸納，提高學生綜合分析和解決問題的能力。

前測設計應注意短小精悍，簡單明了，時間控制在3～5 min，最好以選擇題或簡短的問題方式進行。過于復雜的問題會打擊學生的學習熱情；尤其注意需要根據(jù)前測情況對后面開展的課程進行調(diào)整，如對學生普遍不能掌握的知識點，在參與式學習中加以引導，討論，并總結，從而找出問題的關鍵，同時也加強了學生學習的動力。

見習實踐課的核心在于充分利用課堂時間參與實踐操作，解決重點難點問題。因此，課程的導入、明確目標以及前測內(nèi)容可以酌情安排在課前借助網(wǎng)絡平臺進行，三個環(huán)節(jié)可以一氣呵成。課前完成這三個環(huán)節(jié)，不僅留出更多的時間給課堂上面對面學習操作，開展討論，還可以在進入課堂前預測到該學習環(huán)節(jié)學生的知識結構盲點，給接下來調(diào)整課堂教學內(nèi)容提供依據(jù)。

3.4 以學生為主體的參與式學習

參與式學習是 BOPPPS教學模式中的關鍵環(huán)節(jié)及核心內(nèi)容。教學設計中，如何有效利用有限的課堂時間來促進和調(diào)動學生學習的主觀能動性和學習熱情，顯得非常重要。學習過程強調(diào)師生間的互動，以及同學間的互動，可以結合課程內(nèi)容，靈活穿插應用多種教學方式打造高效課堂。

如，課程可以從前測問題引導開始，如，對爵士夫人的眼睛診治觀點討論開始，加入情景模擬和師生角色扮演，使用臨床案例，然后進行操作實踐、小組討論、提出反思問題及結論匯報等，利用PBL，CBL等多種教學方式進行教學。不斷鼓勵學生動手操作，提出問題，發(fā)表自己的見解，達到有效參與，同時可以利用網(wǎng)絡平臺穿插展示與課程切合的視頻資源，創(chuàng)建過程性測試、搶答等活躍課堂，加強參與度。整個過程應以學生為主體，教師在其中的作用重點在于指導操作，引導思維，答疑解惑，評價總結。

3.5 以測評和總結建立評價考核體系

前測是激發(fā)學生學習思考并了解學生的課前知識結構，而后測階段則是為了了解學生的學習成效以及是否達到學習目標，用于考查學生對知識點的分析理解和掌握運用，是判斷前期教學效果的重要方式。

后測的形式可以根據(jù)課程要求采取多種方式進行，常用方式有小測試、課堂提問、小組討論、結果發(fā)言或者信息反饋表等來檢測學生對課堂知識點的掌握情況。后測的時間一般安排為5～8分鐘，內(nèi)容覆蓋重點難點，對課程知識點進行全面檢測及評估。

BOPPPS模式尤其重視課程的評估與反饋，以形成教學中的形成性評價。在一個知識點或技能操作完畢后及時進行評估，了解學生的學習效果，以促進教學過程的設計、改進和完善，以形成教學效果螺旋式上升的效應。

在執(zhí)行評價反饋總結這系列環(huán)節(jié)中，困擾教師的問題多在于操作復雜費時費力，且反饋滯后。在我們的實踐經(jīng)驗中，采用網(wǎng)絡信息平臺能高效解決這個問題。目前涌現(xiàn)了一些專門針對教學打造的網(wǎng)絡平臺，有較強的評價反饋系統(tǒng)，教師在課堂上發(fā)布的測試調(diào)查，在學生完成時，平臺可以立即形成完整的統(tǒng)計分析，這種即時反饋能大大提高形成性評價的效率，能幫助教師對學生學習過程中出現(xiàn)的問題做出最快的判斷并及時解決，同時也幫助學生及時了解自己的學習狀況并調(diào)整學習策略；另一方面，學生也可以通過信息系統(tǒng)反饋教師的教學準備、教學內(nèi)容、教學方式、教學進度等是否合理和滿意，有助于教師更加詳細了解自己的教學效果并逐步優(yōu)化教學[2]。

4 基于網(wǎng)絡平臺的BOPPPS教學模式的應用

傳統(tǒng)的BOPPPS教學模式需要完善六個環(huán)節(jié)形成閉環(huán)教學單元，完成一個完整閉環(huán)教學單元要達到良好的教學效果需要更多的課時來完成。從既往探索性采用 BOPPPS教學模式教學的情況來看，結合了網(wǎng)絡平臺的BOPPPS教學模式更適合操作性強的眼科實踐教學，不僅拓展了教學時間空間，增加了多種教學參與模式，讓課堂更加生動活潑，同時也最大可能地增加了專科操作實踐的時間。但建立一系列?？平虒W模塊需要教師不斷學習教學設計，完善課程資源，值得進一步探索。