王軍峰，仲莎莎

（煙臺市萊陽中心醫(yī)院，山東 煙臺 265200）

醫(yī)院建筑工程以及項目建設(shè)工作的開展，必須要充分結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展特點以及醫(yī)院各項工作開展的具體要求，這也就對于醫(yī)院建筑工程項目施工質(zhì)量提出了更高的要求，與傳統(tǒng)的建筑工程項目建設(shè)相比，理應(yīng)不斷提高施工質(zhì)量，更好地為醫(yī)院各項工作開展服務(wù)。

1 醫(yī)院建筑工程項目的含義和特點

1．1 含義

所謂的醫(yī)院建筑工程和項目施工，實際上就是指醫(yī)院在發(fā)展過程當中，與醫(yī)院醫(yī)療活動開展、醫(yī)學(xué)科研研究以及醫(yī)學(xué)辦公等諸多內(nèi)容相關(guān)聯(lián)的工程建設(shè)，其包括醫(yī)院的改建工程以及醫(yī)院的擴建工程等。一般看來，醫(yī)院的工程項目建設(shè)相對于其他的建筑施工來說，具有要求更高、周期更長以及資金投入更大等特點，為此這也就需要未來醫(yī)院工程項目施工過程當中加大必要的投入，尤其是需要醫(yī)療設(shè)備、資金保障方面的投入。

1．2 特點

（1）復(fù)雜性。醫(yī)院的工程項目在建設(shè)的過程當中，往往會存在著環(huán)境層面的差異，并且因為醫(yī)院所面對的服務(wù)對象群體具有很典型的特殊性，所以這也就要求醫(yī)院的相關(guān)項目建設(shè)以及不同科室建設(shè)都有著不一樣的要求。從實際的醫(yī)院建筑工程施工角度來看，一定要嚴格按照醫(yī)院項目建設(shè)的基本規(guī)范和要求，嚴格按照相關(guān)標準進行。在進行項目工程建設(shè)之前，還需要積極組織施工單位與醫(yī)院方進行溝通，通過科學(xué)進行施工組織和安排，進而切實保障醫(yī)院的工程項目建設(shè)是安全有效的。

（2）特殊性。所謂特殊性，主要表現(xiàn)為醫(yī)院的工程項目建設(shè)和傳統(tǒng)的其他建筑工程項目之間的差別。人們對于醫(yī)院建筑質(zhì)量的要求很顯然更高，所以這也就決定了從最開始的施工設(shè)計階段一直到運營端，全過程都應(yīng)該秉承醫(yī)院項目建設(shè)的安全管理原則。此外，因為醫(yī)院的不同科室和部門，也存在著不同的就醫(yī)需求，尤其是一些會涉及到影像學(xué)檢查的科室，更是需要大型的醫(yī)療設(shè)備作為保障。所以要想確保其能夠在更為安全、穩(wěn)定的環(huán)境下運營，就必須要確保醫(yī)院的建筑工程質(zhì)量管理工作落到實處。為此也需要醫(yī)院在工程項目建設(shè)過程當中結(jié)合項目本身的特殊性特點，確保項目工程質(zhì)量的同時，促進科室的安全穩(wěn)定運營。

（3）緊迫性。近些年來，伴隨著我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展速度的不斷加快，同時伴隨著醫(yī)療制度的不斷深化與改革，所以醫(yī)院擴建以及改建的規(guī)模較從前而言也有了一定的增加趨勢，針對醫(yī)院工程施工質(zhì)量也提出了更高的要求?？墒菑漠斍霸S多醫(yī)院在工程項目建設(shè)以及安全管理的實際效果來看，依然存在著一些問題，由于沒有科學(xué)有效的績效評價管理機制作為約束，所以項目建設(shè)和安全管理缺乏一定的規(guī)范和要求。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院建筑工程項目管理過程中暴露出的問題

2．1 因種類分類較多導(dǎo)致醫(yī)院與施工單位之間溝通不暢

從當前大多數(shù)醫(yī)院建筑工程項目的建設(shè)情況來看，其不僅僅包括了建筑物本身的基礎(chǔ)裝修，建筑主體的土建項目，同時還需要包括醫(yī)院內(nèi)部一些特殊區(qū)域的裝修項目以及醫(yī)療設(shè)備的配套設(shè)施建設(shè)。原則上說，代建單位大多都會負責(zé)醫(yī)院主體的裝修以及普通的裝修內(nèi)容。而醫(yī)療設(shè)備的配套以及對于一些特殊醫(yī)療區(qū)域的裝修，往往需要醫(yī)院的相應(yīng)的后勤保障部門共同參與其中，從而完成建設(shè)項目。醫(yī)院的相關(guān)信息管理部門則需要針對醫(yī)院工程項目建設(shè)當中的信息進行總結(jié)和收集，醫(yī)院的設(shè)備部門也需要負責(zé)相關(guān)配套設(shè)備的安裝工作。原則上看，醫(yī)院工程項目建設(shè)的過程當中，不同的項目以及不同的內(nèi)容，都是需要諸多部門共同參與協(xié)作的，所以這些部門之間不存在隸屬關(guān)系，誰都沒有管轄誰的權(quán)利，為此這也就導(dǎo)致了在實際的工程項目建設(shè)過程當中彼此缺乏溝通與協(xié)調(diào)，在實際的工程建設(shè)環(huán)節(jié)還容易存在嚴重的滯后性。以某醫(yī)院的工程項目建設(shè)為例，該醫(yī)院在項目建設(shè)方面還需要具有醫(yī)療設(shè)備購置以及安裝的基本要求。為此，這就需要相關(guān)的使用可是依據(jù)實際的需求情況，向醫(yī)院提出相應(yīng)的購買申請。而醫(yī)院的相關(guān)負責(zé)部門則需要按照要求以及流程進行審批，通過相關(guān)審批之后則可以開展后期的招標工作。在整個的過程當中，并沒有工程項目管理部門的技術(shù)人員以及負責(zé)人員參與其中，所以這就會導(dǎo)致醫(yī)院所采購回來的醫(yī)療設(shè)備很有可能會因為所提供的場地局限性，進而導(dǎo)致設(shè)備無法有效安裝的情況。這個時候，管理人員并不能夠再次提出和供貨商之間溝通協(xié)調(diào)或者退換貨的要求，長此以往就會造成嚴重的成本浪費與支出，甚至還會影響醫(yī)院整個項目建設(shè)的整體進程，不利于相關(guān)管理以及控制工作的開展，嚴重影響整體進度，甚至?xí)斐杀容^嚴重的安全隱患和問題。

2．2 缺乏合理的運營規(guī)劃

當前許多醫(yī)院在針對建設(shè)項目開展以及施工之前，針對最初的施工方案設(shè)計或者是立項工作開展，都不能夠確定下來最終的運營團隊，而是在項目基本完成之后，才逐步開展組織運營團隊的工作。這樣的情況往往就會造成工程施工建設(shè)完成之后不符合醫(yī)院各部門的具體要求，從而出現(xiàn)了對于工程項目各種不滿意的情況，最終只能針對這些工程項目進行改進。造成的后果就是既延長了施工的周期，同時也使得資金出現(xiàn)了嚴重的浪費情況。比如某醫(yī)院在進行項目工程建設(shè)的前期設(shè)計階段抽調(diào)了部分工作人員參與到醫(yī)院的籌建過程當中，但是該醫(yī)院所組建的團隊并不是后期負責(zé)運營的團隊。在項目基本落成之后。又繼續(xù)組織了全新的運營團隊。這也就出現(xiàn)了運營團隊與最初籌建團隊對于工程項目建設(shè)本身需求差異較大的情況。所以最為直接的結(jié)果就是運營團隊所在后期的一系列工作開展并不能夠滿足實際的運營要求。許多已經(jīng)落成的項目都需要拆除或者是進行整改，所以必然會造成很大程度的資源浪費，施工的周期也會有所延長。

3 在醫(yī)院建筑工程安全管理過程中應(yīng)用綜合協(xié)調(diào)管理辦法的舉措

3．1 加強工程開展之前的設(shè)計協(xié)調(diào)工作以提高施工的效果

鑒于當前醫(yī)院工程項目建設(shè)以及管理過程中普遍存在的問題，未來要注重綜合協(xié)調(diào)管理理念在其管理工作開展中的應(yīng)用。積極做好設(shè)計協(xié)調(diào)工作將切實提高施工的針對性以及實際效果。醫(yī)院在開展項目建設(shè)工作之前，非常有必要依據(jù)醫(yī)院的實際需求，結(jié)合項目建設(shè)的具體標準，設(shè)計出相應(yīng)的施工內(nèi)容，然后通過更為有效的施工環(huán)節(jié)，確保整個項目更為有效的開展下去。在滿足設(shè)計需求的基礎(chǔ)之上，需要注重設(shè)計方以及施工單位之間的溝通與協(xié)調(diào)，通過正確全面的了解施工單位的實際需求以及醫(yī)院的實際需要，確保項目工程建設(shè)活動的開展具有一定的科學(xué)性以及針對性。在進行溝通和協(xié)調(diào)的時候還應(yīng)該建立設(shè)計方和施工單位之間的有效溝通機制，針對一些潛在存在的問題需要進行客觀的分析，找到切實可行的改進策略與辦法，這樣才能為后期的施工項目開展以及項目建設(shè)工作提供必要的參考和幫助。

3．2 加強和施工單位的協(xié)調(diào)以提高施工效率

由于醫(yī)院的建筑工程項目與傳統(tǒng)的建筑工程項目施工相比具有一定的特殊性，其所具有的復(fù)雜性特點更是決定了其在土建施工、設(shè)備安裝、裝修等多個方面有著更高的技術(shù)要求。所以為了更好的保障施工工作的開展，就需要不同的建設(shè)方與不同的項目負責(zé)部門、單位之間形成相對良好的溝通以及協(xié)調(diào)機制，這樣才能更好的開展協(xié)調(diào)工作。第一，需要不同項目的具體負責(zé)人與施工企業(yè)之間，在開展施工工作之前，有效對圖紙以及施工的具體流程進行全面的分析且熟知，并且針對不同的項目組具體的施工進度也必須要有所了解。這樣才能盡可能針對不同的施工項目和施工時間進行科學(xué)的安排，設(shè)定相應(yīng)的項目進度，避免了進度之間存在縫隙以及對接方面的問題。第二，作為分包單位，也應(yīng)該在具體的項目施工建設(shè)過程當中積極進行溝通，通過和分包方之間進行必要溝通從而避免工作量過分堆積的情況，同時也更好的協(xié)調(diào)開了具體的工作內(nèi)容，避免了分包單位之間各自為政的情況。而這最為直接的后果就是造成了施工混亂的情況，長此以往會造成不可避免的返工情況，或者是造成進度無法保證的情況。

3．3 注重與項目施工單位的配合以提高滿意度

在醫(yī)院進行項目施工工作的時候，一定要注重彼此之間的協(xié)調(diào)管理，通過采取協(xié)調(diào)管理機制的辦法進而切實提高整個醫(yī)院工程項目建設(shè)的實際效果。為此，施工方一定要加強和醫(yī)院以及具體的使用科室之間的相互協(xié)調(diào)與溝通，在實際的協(xié)調(diào)工作開展過程中，需要充分了解施工單位的實際需要，并且從以下幾個方面著手：首先，施工方、分包單位需要和使用單位以及具體的訴求科室之間進行必要的溝通和交流，并且也需要充分了解其需求，這樣才能按照實際的需要制定出具體的施工任務(wù)以及施工進度。這些內(nèi)容的制定當中，也必須要包括施工單位的具體以及具體的需要。其次，在施工過程當中，需要相關(guān)的使用部門以及科室深入到現(xiàn)場開展相應(yīng)的指導(dǎo)工作，尤其在重要的大型醫(yī)療設(shè)備安裝過程當中，更是可以派遣相關(guān)技術(shù)人員參與溝通以及施工作業(yè)，這也就避免了在實際施工過程中出現(xiàn)需求得不到滿足的情況。最后，施工項目進行中，需要及時向施工方以及相關(guān)科室定期針對項目施工進度進行匯報，使得相關(guān)的單位部門等對進度有所了解，進而更好的采購相應(yīng)設(shè)備，滿足醫(yī)院的建設(shè)要求。

4 結(jié)語

醫(yī)院工程項目的建設(shè)工作開展，需要注重協(xié)調(diào)管理模式的引入，這是因為通過切實將協(xié)調(diào)管理模式應(yīng)用在工程項目建設(shè)過程中可以避免許多實際施工中的問題產(chǎn)生和出現(xiàn)，同時也可以提高工程項目建設(shè)的整體質(zhì)量，切實滿足醫(yī)院各部門、各科室對于醫(yī)院建設(shè)的根本需要，減少了施工中不必要的阻礙和困難，切實提高了工程項目建設(shè)的效果，也滿足了現(xiàn)階段醫(yī)院加大改建以及擴建工作的相關(guān)要求，是未來醫(yī)療制度建設(shè)和發(fā)展背景之下，醫(yī)院建筑工程安全管理的重中之重。