摘要：目的 探討結構化急診護理路徑在急診科患者中的應用效果。方法 選取我院急診科2021年3月～2022年2月接收的急診病癥患者（82例），隨機分為觀察組（結構化急診護理路徑）和對照組（傳統(tǒng)護理路徑），對兩組患者自我管理行為（SDSCA）、焦慮程度（SAS）、抑郁程度（SDS）、生活質量、護理滿意度進行評價。結果 觀察組在進行結構化急診護理路徑干預后，SDSCA評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，兩相比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組生活質量評分均顯著高于對照組，P＜0.05；觀察組總滿意度高于對照組，P＜0.05。結論 結構化急診護理路徑可以控制患者抑郁、焦慮情緒，提高自我管理能力，改善患者生活質量，構建更好的醫(yī)護關系。

關鍵詞：結構化急診護理路徑；急診科患者；應用效果；生活質量；滿意度

隨著人們生活水平的提高，健康保健意識的增強，對醫(yī)療服務要求也越來越高。護理作為醫(yī)療服務中重要的組成部分，其服務質量直接關乎著患者的心理健康和生命安危。尤其對于急診科的患者，是整個醫(yī)院科室中病種最多、重癥最集中的科室，病情都較為復雜、不穩(wěn)定， 需要進行急診搶救，護理任務繁重，一旦有哪個救治患者出現(xiàn)差錯，處理不當將延誤患者的救治時機，造成嚴重的后果[1]。急診科室醫(yī)護人員需保持最高的工作效率，做好配合工作，保證醫(yī)療服務質量。

目前，急診科室的就診人數(shù)在逐年呈現(xiàn)上升趨勢，急診治療范圍也在不斷的進行擴大，盡管當前急診科的救治工作多是以團隊形式在進行，但也會面對著醫(yī)護職責分工不明確、配合工作相對缺少默契度、救治效率低等問題。同時，急診科相對于其他科室工作強度、壓力更大，隨時處于緊張的工作狀態(tài)，還時常會面對患者和家屬焦慮情緒，甚至需要面對無法救治患者的死亡打擊，容易產生負性情緒。因此，管理者需從護理質量的“源頭”把控，保證結構的科學性，使護理配置更為合理化。本研究通過運用結構化急診護理路徑，旨在提高醫(yī)護團隊合作配合嚴密性，改善護理效果，提高患者生活質量、護理滿意度。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年3月～2022年2月接收的急診患者（82例），均分為觀察組（結構化急診護理）和對照組（傳統(tǒng)護理）。觀察組41例，男21例、女20例，年齡18～70歲、平均（41.2±2.1）歲，心腦血管疾病13例、消化系統(tǒng)疾病21例、呼吸系統(tǒng)疾病6例，其他疾病1例。對照組41例，男18例、女23例，年齡18～69歲、平均（40.9±2.32）歲，心腦血管疾病15例、消化系統(tǒng)疾病18例、呼吸系統(tǒng)疾病5例、其他疾病3例。

1.2 納入與排除標準

納入標準：自行或經救護車入急診科治療；年齡≥18 歲；意識清楚，溝通能力正常，自愿加入研究。排除標準：精神疾??；功能器官器質性病患；中途退出者；語言、聽力障礙。

1.3 治療方法

對照組：實施常規(guī)急診科護理，患者在進入急診科后監(jiān)測其生命體征，進行急癥分級，給予對癥干預，包括常規(guī)的病情監(jiān)護、急救護理、用藥指導，后期的健康宣教、心理指導等。并且按時巡視病房，記錄生命體征波動數(shù)值，做好治療輔助工作。

觀察組：實施結構化急診護理路徑。具體如下。

（1）成立護理小組：組建一支更為專業(yè)的結構化急診護理路徑團隊，團隊成員為急診科的 20 名經驗相對較為豐富的專業(yè)護理人員，根據(jù)工作年限、職稱以及護理能力均分為4個護理組。針對不同的護理小組、不同崗位的護理人員開展專業(yè)課培訓，梳理現(xiàn)階段急診患者的護理路徑和護理手段，將在實際護理實施過程中的臨床護理弊端進行總結歸納，以及對以往出現(xiàn)的臨床護理不良事件進行分析，將出現(xiàn)問題的原因進行剖析，并一起探討如何合理避免；開展國內外護理進展成果研討學術會議，分享進展成果，并應用到實際的臨床護理方案中。定期回顧性分析經典的護理案例，醫(yī)護之間共享信息，提高專業(yè)能力和配合默契度。根據(jù)不同護理小組的工作目標制訂管理指標。

（2）建立結構化急診護理評價指標體系：根據(jù)各小組在護理過程中的管理目標、流程，制訂急診護理流程管理評價體系。根據(jù)實際實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題，定期組織院內相關專家進行完善修改。

（3）設定標準化護理工作流程，并進行常態(tài)化演練，發(fā)現(xiàn)問題，更新流程；設定應急預案以及急診科病患院內安全轉運等。

（4）制定急診室責任管理制度和管理要求：加強護理人員責任心，明確到個人的具體職能，以急診科醫(yī)護人員為主導，保證急診工作質量。構建良好的護患關系；統(tǒng)一著裝，服裝得體；加強與醫(yī)生之間的默契合作，現(xiàn)場分工明確、有條不紊；加強急診患者救治管理，對手術室進行消毒滅菌管理，定期消殺，穿著統(tǒng)一滅菌服，確保無菌的條件下順利實施搶救。

（5）加強溝通工作： 培養(yǎng)護理人員的溝通技能，始終需保持溫和的態(tài)度，有應必答，對無人陪伴的患者要更為用心，加強心理觀察，定期為患者進行健康宣講，講述疾病與治療內容，以及配合治療的重要性，提高其疾病認知程度，增強治療依從性。

（6）進行患者心理干預：急診科室的患者并發(fā)突然，病情相對復雜，會產生嚴重的心理負擔，需要對其進行心理健康教育，使患者掌握心理問題自查自述方法，責任護士需耐心傾聽患者感受，對患者的精神壓力源頭進行分析，了解疾病需求，引導患者傾訴、發(fā)泄情緒。

（7）進行分析改進： 定期召開總結會議，不斷優(yōu)化流程，提高結構合理性、科學性。組建結構化急診護理路徑團隊工作交流群，及時發(fā)現(xiàn)提出工作中存在的問題并討論解決方法。定期安排護理人員專業(yè)知識和實踐操作考試，提高各護理小組專業(yè)性。

1.4 觀察指標

比較兩組自我管理行為（SDSCA）、焦慮程度（SAS）、抑郁程度（SDS）、生活質量以及護理滿意度。

（1）自我管理行為能力： 自我管理行為量表（SDSCA），包括運動、飲食等內容，總分50分，得分越高能力越強。

（2）焦慮程度： 采用焦慮自評量表（SAS），超過50分則有焦慮情緒；抑郁程度：采用抑郁自評量表（SDS），超過53分則有抑郁情緒.

（3）生活質量評估：生活質量量表（GQOL-100）評估，從五個維度評估，評分越高生活質量越高。

（4）滿意度評價：采用滿意度評價表評估，分為不滿意、一般滿意、非常滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料進行t檢驗，計數(shù)進行χ²檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者干預后SDSCA、SAS、SDS評分比較

干預后，觀察組SDSCA評分顯著高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，兩相比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組干預后的生活功能、情緒調節(jié)功能、機體功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組總滿意度顯著高于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表3。

3討論

急診科作為危急患者集中地，搶救和護理任務繁重，患者病情復雜，難以控制，甚至會有生命危險。然而目前很多急診室的常規(guī)護理流程相對手續(xù)煩瑣，結構性不強，缺乏完善的管理體系，急救響應機制有待進一步提高[2]。結構化護理路徑是一套科學、適用、層次結構相對清晰的護理路徑。由以往的研究報道，結構化急診護理團隊的建設，可以優(yōu)化護理路徑流程，明確醫(yī)護職責， 定期演練，提升醫(yī)護之間的配合默契度，縮短救治時間，同時改善患者緊張、焦慮情緒，提高救治成功率。

本研究結構化急診護理路徑能有效優(yōu)化急診患者救治流程。結果顯示，觀察組在進行結構化急診護理路徑干預后，SDSCA評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，兩相比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組生活質量評分均顯著高于對照組，P＜0.05；觀察組總滿意度高于對照組，P＜0.05。與周玲玲等[3]研究結論相似。

綜上所述，結構化急診護理路徑再急診科患者中的應用效果良好，可以有效緩解患者抑郁、焦慮情緒，提高自我管理能力，改善患者生存質量，利于構建更好的醫(yī)護關系，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 殷萍，劉亞萍，韓晨旭.二次分診工作模式在急診科候診管理中的應用效果及對護理質量、患者滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（30）：146-148.

[2] 安玲玲.整體性護理管理模式在急診科危重患者搶救中的應用評估[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：132-133.

[3] 周玲玲，劉姍姍，張迪.結構化護理團隊干預對急診失血性休克病人急救效率、預后的影響[J].全科護理，2022，20（8）：1057-1060.