摘要：目的 觀察在類風濕關節(jié)炎患者中實施個性化護理干預的臨床效果。方法 選取我院風濕免疫科2020年1月至2022年1月接收的類風濕關節(jié)炎患者80例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例，對照組接受常規(guī)護理干預，觀察組接受個性化護理干預，比較兩組護理質量、患者焦慮程度、遵醫(yī)用藥行為、日常自我管理能力、炎癥介質水平、關節(jié)疼痛程度、關節(jié)腫脹程度、生活質量以及護理滿意度。結果 護理后，觀察組護理質量、患者遵醫(yī)用藥行為和日常自我管理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者焦慮程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者炎癥介質水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組生活質量及對護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對類風濕關節(jié)炎患者及時開展個性化護理干預，可使臨床護理質量得到進一步提升，提高患者治療依從性和身心舒適度，促進患者關節(jié)疼痛及腫脹癥狀的改善，提高患者生存質量。

關鍵詞：類風濕關節(jié)炎；個性化護理干預；生活質量；效果

類風濕關節(jié)炎是目前影響中老年人健康的一種高發(fā)疾病類型，主要表現為關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛等。該病治療難度較大，治療后復發(fā)率極高，長期病痛影響下會導致患者身心負擔加重，出現過度焦慮情緒，嚴重的疼痛還會降低患者生活活動能力及生存質量[1]。為進一步提高本病控制效果，本研究詳細分析了個性化護理干預應用于類風濕關節(jié)炎患者中的臨床價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院風濕免疫科2020年1月至2022年1月接收的類風濕關節(jié)炎患者80例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例。對照組男22例、女18例，年齡40～85歲、平均（62.5±2.2）歲，病程1～5年、平均（3.4±0.5）年。觀察組男23例、女17例，年齡40～86歲、平均（63.0±2.3）歲，病程1～6年、平均（3.5±0.6）年。兩組患者臨床基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理。（1）基礎護理：發(fā)放健康知識手冊、做好患者日常衛(wèi)生管理，同時告知患者治療期間的相關注意事項。（2）用藥管理：根據患者的病情、身體耐受性以及個人意愿制定合理的用藥管理計劃，同時了解患者用藥后存在的不良反應情況，根據患者實際情況隨時調整用藥方案。（3）生活指導：糾正患者的不良生活飲食習慣，為患者制定出合理性的飲食方案，囑咐患者飲食要確保低鹽、低糖、低脂、高蛋白質食物以及低膽固醇標準，并要鼓勵患者飲食中多添加膳食纖維及含維生素高的食物。同時，要定期補充微量元素、鈣及維生素，飲食中要杜絕辛辣刺激及油炸食物，嚴格控制煙酒；并且鼓勵患者每日要堅持有氧運動，告知家屬做好患者的監(jiān)督管理工作。

觀察組患者接受個性化護理干預。（1）建立護理管理小組：小組成員由多年資護士及護士長組成，組織小組成員進行崗位培訓學習，進一步提升護理人員的綜合能力、風險識別能力以及服務態(tài)度。（2）風險評估：護理前要通過調查了解掌握患者的年齡、病程、病情嚴重程度、肺功能損傷程度、以往用藥情況、合并癥情況、生活飲食習慣、心理狀態(tài)以及家屬照顧情況，分析臨床護理中存在的問題，根據最終結果制定出針對性的護理管理計劃。（3）認知教育：對患者開展1對1的健康教育，耐心講解疾病發(fā)生因素、治療方案、日常用藥注意事項、護理方法、合理飲食以及保持良好心態(tài)的重要性，從而提升患者對疾病以及手術的認知度。（4）心理教育：由于受到病情影響多數患者心理狀態(tài)極差，所以護理人員要及時開展心理教育，及時掌握患者心中存在的負擔及顧慮，耐心開導和鼓勵患者，使患者能夠擁有良好心態(tài)積極面對疾病治療。（5）微信網絡管理：首先，建立微信網絡健康管理群，要求患者及家屬入群，及時通過微信群推廣疾病和治療相關知識，解答患者提出的各項問題；為患者制定電子用藥打卡表，告知患者及家屬每日在微信平臺中記錄用藥情況，且醫(yī)護人員能夠通過患者的微信記錄信息掌握患者的疾病控制情況。同時，推廣自我護理方法、康復訓練方法以及健康飲食管理方法等，并且在出院后持續(xù)進行網絡管理，及時掌握患者的身體康復情況，糾正生活中存在的各類風險因素。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理質量、遵醫(yī)用藥行為、日常自我管理能力、生活質量以及對護理滿意度。

（2）比較兩組患者焦慮程度：使用漢密頓焦慮量表（HAMA）進行評定，低于6分為無焦慮，20分以內為輕度焦慮，20～28分為中度焦慮，≧29分為重度焦慮。

（3）比較兩組患者護理前后的關節(jié)疼痛程度：使用視覺模擬（VAS）量表評定，最高分值10分，分值越高表示疼痛越重。

（4）比較兩組患者關節(jié)腫脹程度：運用軟尺測量，徑圍縮小越大則表示腫脹越輕。

（5）比較兩組患者護理前后炎癥介質水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據分析運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，使用（±s）描述計量指標，進行t檢驗，P＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組護理質量、焦慮程度、遵醫(yī)用藥行為、日常自我管理能力比較

護理前，兩組護理質量、焦慮程度、遵醫(yī)用藥行為、日常自我管理能力評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組護理質量、遵醫(yī)用藥行為、日常自我管理能力評分高于對照組，焦慮程度評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2. 兩組炎癥介質水平比較

兩組患者護理治療前的炎癥介質水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組炎癥介質水平降低幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹程度比較

護理前，兩組患者關節(jié)疼痛、腫脹程度對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者關節(jié)疼痛、腫脹程度改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量及護理滿意度比較

護理前觀察組和對照組患者的生活質量各指標結果對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組結果比較顯示，觀察組患者生活質量改善效果優(yōu)于對照組，護理滿意度評分高于對照組，兩組結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表4。

3討論

類風濕關節(jié)炎在臨床風濕免疫科中的發(fā)病率較高，是一種以炎性滑膜炎為主的慢性疾病類型，主要發(fā)生于手及足小關節(jié)，且以對稱性以及侵襲性發(fā)展。該病多發(fā)生于中老年群體，尤其是在當前老齡化趨勢下，導致本病的患病率持續(xù)上升[2]。

目前，臨床針對該病主要通過藥物治療改善患者臨床癥狀，由于本病比較頑固，治療后易反復發(fā)作，因此導致多數患者在長期病痛影響下會出現過度焦慮情緒，致使患者治療信心和依從性降低，最終會嚴重影響患者的疾病控制效果，導致病情發(fā)展嚴重增加臨床治療難度，降低患者生活質量[3]。針對類風濕關節(jié)炎患者不僅需要臨床合理的藥物治療，同時還需要加強對患者的護理干預力度，在醫(yī)護人員的全面配合下進一步提高患者疾病治療效率，及時改善患者的臨床癥狀，減輕疾病對患者健康及生活造成的影響[4]。

本研究對我院接收的類風濕關節(jié)炎患者治療期間開展了個性化護理干預，最終分析顯示該護理方案取得的效果較好。首先是成立護理小組，并重視對小組成員的崗位培訓，進一步提升護理人員的綜合能力及崗位責任意識[5～6]；同時開展風險評估，充分掌握患者和臨床護理中存在的各類風險因素，為后續(xù)護理制定出針對性的方案；通過加強對患者的健康教育及情緒安撫工作，可增強患者的認知度，減輕患者存在的過度恐慌焦慮情緒，避免負性情緒影響疾病治療效果；通過加強對患者的用藥指導以及生活管理，提高患者的遵醫(yī)用藥行為和日常自我管理能力，進而提升患者的治療效果；并通過開設的微信平臺跟蹤管理，進一步提高臨床管理力度和患者的自我管理能力，最終可使患者的疾病得到良好控制，減輕疾病對患者健康及生活造成的影響[7]。

參考文獻

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[3] 周芳，張寶雙，唐開獎.類風濕關節(jié)炎患者個性化護理與自理訓練效果觀察[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2019，5（1）：123-125.

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[7] 王敏，王秀濤.綜合護理在類風濕關節(jié)炎患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（17）：136-137，140.