摘要：目的 探討疏肝健脾益腎湯聯(lián)合化療治療轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的效果。方法 選取2019年1～2022年1月我院50例轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌，隨機分為常規(guī)組和中藥組各25例。常規(guī)組予以常規(guī)化療，中藥組在化療同時選擇疏肝健脾益腎湯治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 中藥組治療效果高于常規(guī)組（P＜0.05）；中藥組生存質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P＜0.05）；中藥組炎癥介質(zhì)低于常規(guī)組（P＜0.05）；中藥組毒副作用發(fā)生程度低于常規(guī)組（P＜0.05）；中藥組骨髓抑制程度低于常規(guī)組（P＜0.05）；中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 針對轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者給予疏肝健脾益腎湯配合化療，可減輕化療帶來的毒副作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床價值顯著。

關(guān)鍵詞：疏肝健脾益腎湯；化療；乳腺癌；生存質(zhì)量；毒副作用

乳腺癌是一種十分嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，是女性發(fā)病率最高的癌癥之一，而三陰性乳腺癌是其中較為特殊的類型之一，患者預(yù)后水平較低[1]。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后很難通過根治手術(shù)進行治療，一般給予保守治療來延長患者的生存時間，而在進行化療時會出現(xiàn)較為明顯的副作用，對患者身體造成一定程度的損害[2]。采用中藥湯劑予以治療能夠在提高治療效果的同時緩解化療造成的傷害，提高患者生存質(zhì)量。本研究選取我院50例轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌病例為研究對象，針對疏肝健脾益腎湯聯(lián)合化療治療效果展開分析。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～2022年1月我院50例轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌，隨機分為常規(guī)組和中藥組各25例。兩組數(shù)據(jù)比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)化療。為患者使用地塞米松口服，苯海拉明肌肉注射以及西米替丁靜脈滴注進行抗過敏處理。再使用紫杉醇、吉西他濱進行靜脈滴注。化療后使用托烷司瓊靜脈滴注。根據(jù)患者實際情況調(diào)整用藥劑量。

中藥組在化療同時選擇疏肝健脾益腎湯治療。疏肝健脾益腎湯藥方：黃芪、熟地各30 g，鹿角膠20 g，柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、生姜、雞內(nèi)金、山茱萸、山藥各15 g，紅參12 g，炙甘草9 g，薄荷6 g。用水煎煮，每天1劑，分早晚2次服用。在患者化療開始前3天服用，在化療開始后第1～第3天暫停服用，在第4～15天繼續(xù)服用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：通過ORR評價治療數(shù)據(jù)。包括完全緩解（病灶消失，維持1個月以上）、部分緩解（病灶縮小超過50%，維持1個月以上）、穩(wěn)定（病灶縮小不足50%或腫瘤增大不足25%）、進展（病灶增大超過25%或病灶增加）。完全緩解+部分緩解=有效。

（2）生存質(zhì)量：采用EORTC QLQ-C30進行測試，結(jié)果和生存質(zhì)量為正相關(guān)。

（3）炎癥介質(zhì)：腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白。

（4）毒副作用程度：分為0～4級，等級和毒副作用嚴(yán)重程度為正相關(guān)。

（5）骨髓抑制程度：分為0～4級，等級和骨髓抑制嚴(yán)重程度為正相關(guān)。

（6）不良反應(yīng)：白細(xì)胞降低、脫發(fā)、惡心嘔吐、血小板降低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)集，用率（%）記錄計數(shù)數(shù)據(jù)，進行χ2檢驗，用（±s）記錄計量數(shù)據(jù)，進行t檢驗，等級資料進行秩和檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

中藥組治療效果高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較

治療后，中藥組軀體功能、認(rèn)知功能、社會功能、角色功能、情緒功能評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

2.3" 兩組患者炎癥介質(zhì)比較

中藥組炎癥介質(zhì)腫瘤壞死因子-α、白介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白水平均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組患者毒副作用程度比較

中藥組毒副作用程度明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組患者骨髓抑制程度比較

中藥組骨髓抑制程度明顯低于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表6。

2.6 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表7。

3討論

三陰性乳腺癌（Triple Negative Breast Cancer）是乳腺癌中較為特殊的一種類型，指患者在進行為雌激素受體、孕激素受體、原癌基因Her-2檢測中均呈陰性的乳腺惡性腫瘤疾病[3]。在所有乳腺癌當(dāng)中約有10%～20%為三陰性乳腺癌，預(yù)后較差，5年生存率不超過15%。很多患者在確診時已經(jīng)進入晚期，癌變細(xì)胞已經(jīng)開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，在這種情況下通過手術(shù)已經(jīng)無法治療患者，只能選擇保守治療方式，控制并延緩腫瘤的進展程度，延長患者的生存時間[4]。但是在化療過程中，藥物會產(chǎn)生較為明顯的毒副作用，對患者造成嚴(yán)重的傷害，而患者受到治療以及癌癥的雙重影響，身體各項機能會迅速衰退，并出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[5]。

從中醫(yī)角度分析，乳腺癌和人體的肝、脾、腎等臟腑器官有著密切的聯(lián)系，通過改善患者臟腑器官功能能夠有效改善患者腫瘤惡化程度，并緩解化療對患者機體造成的傷害。疏肝健脾益腎湯是一種常用的中藥制劑，具有疏肝健脾固腎的效果。本研究數(shù)據(jù)顯示，中藥組治療效果高于常規(guī)組（P＜0.05）。藥方中雞內(nèi)金、白術(shù)、紅參等藥材能夠幫助患者疏肝理氣，緩解患者化療時產(chǎn)生的消化道不良反應(yīng)。黃芪、熟地、鹿角膠等藥物能夠為患者護腎填髓，改善患者骨髓抑制等不良情況。中藥組毒副作用、骨髓抑制以及其他不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量超過常規(guī)組（P＜0.05）。同時，全方合用能夠幫助患者益氣養(yǎng)血、調(diào)理陰陽，降低化療造成的機體炎性反應(yīng)。數(shù)據(jù)表明：中藥組炎癥介質(zhì)比常規(guī)組更低（P＜0.05）。通過聯(lián)合中藥進行治療，可以明顯緩解腫瘤以及化療帶來的負(fù)面情緒，幫助患者補充體力，降低患者體力損耗。

綜上所述，對轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者運用中藥疏肝健脾益腎湯聯(lián)合化療，能夠進一步改善患者生存質(zhì)量，緩解化療帶來的毒副作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1] 董晶，施航，陸寧.復(fù)方紅豆杉聯(lián)合化療治療內(nèi)分泌耐藥晚期乳腺癌30例回顧性分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2022，29（5）：785-787.

[2] 顧爽，顧文彬，張征，等.穴位按摩聯(lián)合化療管理表對晚期乳腺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（9）：1118-1121.

[3] 陳怡，曹強，楊佳員，等.Omega-3多不飽和脂肪酸和維生素D聯(lián)合化療對乳腺癌MCF-7細(xì)胞化療增敏效果的作用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（9）：1066-1069.

[4] 邱鵬.參芪扶正注射液聯(lián)合新輔助化療對乳腺癌患者免疫功能及安全性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2022，35（16）：2757-2759.

[5] 於典，杜莉琴，王希，等.參芪扶正丸聯(lián)合穴位注射對乳腺癌化療后骨髓抑制的預(yù)防效果及對細(xì)胞免疫的影響[J].新中醫(yī)，2022，54（16）：139-143.