摘要：目的 探討社區(qū)護理對嬰兒計劃免疫接種率的影響。方法 選擇2019年1月～2021年12月社區(qū)接收的預防接種嬰兒90例為研究對象，回顧性分析嬰兒計劃免疫接種情況，根據(jù)護理干預方法分組，每組45例。對照組用常規(guī)護理指導，觀察組用社區(qū)綜合護理。結(jié)果 觀察組嬰兒計劃免疫接種率高于對照組，P＜0.05；觀察組家長對嬰兒計劃免疫接種知識知曉度高于對照組，P＜0.05；觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 社區(qū)護理可有效提高嬰兒計劃免疫接種率以及家長對嬰兒計劃免疫接種知識的知曉度，改善護理質(zhì)量，家長對護理干預滿意高，對傳染病預防有著積極作用。

關(guān)鍵詞：嬰兒計劃免疫；接種率；社區(qū)護理；護理滿意度

近年來，我國計劃免疫事業(yè)不斷發(fā)展，免疫接種率顯著提升。但據(jù)實際調(diào)查顯示，仍有嬰兒未能按計劃進行免疫接種，較大程度地影響傳染病預防工作，并對身心健康埋下較大的疾病隱患[1～2]。

社區(qū)是嬰兒計劃免疫接種的重要場地，應根據(jù)實際情況進行有效干預，加強相關(guān)指導與護理，最大限度地提高嬰兒計劃免疫接種率[3]。本研究對2019年1月～2021年12月社區(qū)接收的90例預防接種嬰兒的臨床資料進行分析，總結(jié)社區(qū)護理干預內(nèi)容與效果，探討社區(qū)護理對嬰兒計劃免疫接種率的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2021年12月社區(qū)接收的90例預防接種嬰兒為研究對象，根據(jù)護理干預方法分組，每組45例。對照組體重10～29 kg，平均（18.39±3.05）kg；月齡1～48個月，平均（22.49±4.57）個月；男25例，女20例；家長學歷水平：高中及以下21例，大專及以上24例。觀察組體重10～29 kg，平均（18.43±3.09）kg；月齡1～48個月，平均（22.36±4.63）個月；男24例，女21例；家長學歷水平：高中及以下22例，大專及以上23例。兩組基線數(shù)據(jù)比較無顯著差異，P＞0.05。

納入標準：（1）家長知曉研究內(nèi)容，愿意配合臨床工作。（2）月齡0～50個月[4]。（3）新生兒時期身心狀況良好。（4）入組時嬰兒與家長信息等資料完整。

排除標準：（1）入組前3個月有感染病或（及）傳染病史[5]。（2）合并先天性疾病。（3）家長認知水平與精神狀態(tài)欠佳。（4）家長依從性差不能配合研究。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理指導。為嬰兒家長講解計劃免疫接種知識與相關(guān)情況，引導家屬正確認識各方面專業(yè)知識，叮囑家長按照規(guī)定時間帶著嬰兒接受免疫接種。對家長進行免疫接種指導，向其講解免疫接種后的各方面知識，告知其注意事項，指導家長正確處理嬰兒出現(xiàn)的異常情況，不必過分擔憂或驚慌，嚴重時及時告訴醫(yī)生，由醫(yī)生為嬰兒做對癥處理。

觀察組：社區(qū)綜合護理。

（1）建檔。為來社區(qū)預防接種的嬰兒建立檔案，記錄嬰兒身心情況與家長信息，為嬰兒進行定期檢測，記錄每次的檢測情況，對嬰兒進行綜合評估，給嬰兒家長提供有效的護理指導。

（2）宣教。與嬰兒家長積極聯(lián)系和溝通，根據(jù)家長的受教育情況進行針對性指導和宣教，確保嬰兒計劃免疫接種知識得到有效宣講，使家長對各方面知識有進一步了解。請家長進入社區(qū)專門的微信群，定期在微信群中發(fā)送專業(yè)知識與指導信息，使家長及時觀看專業(yè)的教育視頻，并為家長分發(fā)專門制定的宣傳冊；根據(jù)嬰兒的計劃免疫接種情況，為家長進行面對面的講解，更為詳細且全面地為家長宣講各種知識，提高家長對嬰兒計劃免疫接種專業(yè)知識知曉程度，使家長的配合度有效提高。

（3）不良反應護理。為家長講解免疫接種后各方面情況，尤其是指導家長認識常見不良反應，根據(jù)醫(yī)生的指導進行護理，必要時入院就診。

（4）心理護理。安撫好家長的情緒，與嬰兒積極接觸，或提供小玩具，消除嬰兒的抵觸心理。針對年齡小的嬰兒，家長有足夠的耐心對待，確保免疫接種順利展開。

（5）舒適護理。注意改善嬰兒計劃免疫接種室的環(huán)境，張貼暖色調(diào)的可愛圖案，準備各種可愛的裝飾品，配置各種小玩具，安裝電視機，循環(huán)播放動畫片，適當轉(zhuǎn)移嬰兒的注意力，增強嬰兒的身心舒適感，避免對免疫接種過于抵觸。

（6）免疫接種護理。免疫接種前仔細檢查嬰兒的各項資料，核對嬰兒與家長的信息，掌握嬰兒的禁忌證等；對即將接種的疫苗各方面信息進行仔細檢查，包括生產(chǎn)日期和廠家批號等，觀察疫苗有無異常情況。確認各方面信息無誤，開始為嬰兒進行疫苗接種。免疫接種后，叮囑家長帶嬰兒在休息室觀察30 min，觀察是否出現(xiàn)不良反應，比如惡心、嘔吐或者發(fā)熱等。如嬰兒身心狀態(tài)良好，則可自行離開。嬰兒在免疫接種24 h發(fā)生局部腫痛或紅腫等情況是正?，F(xiàn)象，囑咐家長不用為處理，約3～5 d會陸續(xù)消失[6]。

（7）定期隨訪。每個月對預防接種的嬰兒進行隨訪，了解免疫接種情況，通知家長下一次免疫接種時間，避免遺漏或者延期等情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

（1）觀察嬰兒卡介疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗以及乙肝疫苗等疫苗接種情況，計算嬰兒計劃免疫接種率。

（2）根據(jù)文獻制定量表調(diào)查家長的嬰兒計劃免疫接種知識知曉度，包括計劃免疫和疫苗接種、接種要求以及常見不良反應、接種后護理五個方面，每個項目評分范圍0～20分，得分高說明知識知曉度高，量表信效度0.907[7]。

（3）依據(jù)社區(qū)醫(yī)院護理工作管理意見制定量表調(diào)查患者的護理滿意度，調(diào)查護理服務的有效性、針對性以及優(yōu)質(zhì)護理指導等，評分范圍0～100分，≥95分為滿意，75～94分為基本滿意，≤74分為不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 26.0檢驗資料，計量資料有體重、月齡和家長嬰兒計劃免疫接種知識知曉度、護理質(zhì)量評價等，用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料有男女性別占比、嬰兒計劃免疫接種率以及護理滿意度等，用（n，%）表示，進行χ²檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組嬰兒計劃免疫接種率比較

觀察組嬰兒計劃免疫接種率高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組家長嬰兒計劃免疫接種知識知曉度比較

觀察組家長嬰兒計劃免疫接種知識知曉度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3" 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表3。

3討論

計劃免疫涉及的內(nèi)容較多，與家庭和社會的穩(wěn)定密切相關(guān)。近年來，我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展，人們對社區(qū)護理工作提出更高的要求。關(guān)于嬰兒計劃免疫接種的社區(qū)護理工作要與時俱進，注重新理念和新方式的使用，在嬰兒計劃免疫接種的過程中提供護理干預，解決各種影響計劃免疫接種率的因素，保證嬰兒均按規(guī)定接種疫苗，完成國家規(guī)定的免疫接種[9]。

本研究中使用社區(qū)護理干預嬰兒計劃免疫接種，注重嬰兒計劃免疫接種各方面影響因素的考慮，為預防接種嬰兒建檔、宣教，做好不良反應護理、心理護理以及舒適護理，保證嬰兒免疫接種順利。對嬰兒進行定期隨訪，及時提醒家長帶嬰兒接受免疫接種。本次護理以嬰兒計劃免疫接種為核心，根據(jù)嬰兒和家長的身心特點實施護理，著重消除各種不良因素，強調(diào)實際工作中保持高度責任心，以較強的綜合能力為嬰兒進行針對性服務，注重對家長進行專業(yè)知識宣教，指導家長正確護理嬰兒，強化家長與嬰兒的配合度，與家長建立良好的護患關(guān)系，在提高護理質(zhì)量的同時，有效提高家長對護理滿意度[10]。研究結(jié)果顯示，嬰兒卡介疫苗接種率100.0%，脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率97.78%，百白破疫苗接種率100.0%，麻疹疫苗接種率95.56%，乙肝疫苗接種率95.56%，家長對嬰兒計劃免疫接種知識知曉度明顯提高，更全面地知曉計劃免疫、疫苗接種和接種要求、常見不良反應以及接種后護理等方面知識。此外，觀察組護理質(zhì)量評價、護理滿意度高于對照組。

綜上所述，社區(qū)綜合護理對嬰兒計劃免疫接種率提高有著積極作用，可有效提高護理質(zhì)量與家長護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 王靜，張曉.全程護理指導應用于計劃免疫接種中對兒童家長接種認知水平及接種后不良反應發(fā)生情況的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（15）：177-179.

[2] 何漢紅，劉沛儀，黃泳儀.預見性護理在1～3歲兒童計劃免疫接種時心理行為反應的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（9）：111-113.

[3] 王東平.健康教育在計劃免疫護理工作中的效果分析[J].名醫(yī)，2021（22）：177-178.

[4] 吳紅勇.社區(qū)流動兒童計劃免疫管理分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（13）：96，95.

[5] 董玉滕.分析護理指導在兒童計劃免疫接種中的重要性[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（9）：133-136.

[6] 張紅.護理干預在社區(qū)小兒預防接種工作中的效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（7）：97-100.

[7] 鐘瑩，練文玲，鐘慧斌.無縫隙護理在社區(qū)計劃免疫預防接種中的應用效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（13）：238-239.

[8] 王巧英.社區(qū)計劃免疫中常見不良反應的原因及護理方法[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2020，7（29）：173，184.

[9] 于靈，肖紅艷.探析兒童家長實施護理干預在兒童計劃免疫工作中的應用價值[J].實用臨床護理學雜志，2020，5（1）：18.

[10] 紀富娟，李新春.兒童計劃免疫接種時心理特點分析及相關(guān)護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（68）：339，341.